한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2020년 1월 31일(금) E ■녹내장및종류 녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장 애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환으로 시야결손 및 실 명이나타날수있다. 눈 속에는 각막과 수정체에 영양 을공급하고노폐물을운반하는‘방 수’라는액체가있는데, 이방수가정 상적으로 흘러나가지 못하거나 정 상보다 많이 생겨 눈에 계속 고이면 눈 압력이 높아지게 된다. 안압이 높 아져 망막의 시신경이 손상되면 주 변시야감소및실명까지도이를수 있다. 녹내장의 종류에 따라 아무런 자 각증상 없이 시력을 서서히 잃거 나, 갑자기 발생해 눈에 심한 통증을 느끼는경우가있다. 개방각 녹내장(primary open-angle glaucoma)은 가장 흔한 타입의 녹내 장이다. 안압이 서서히 증가되며 주 변 시야가 점차 좁아지고, 병증이 많 이 경과한 시점에서는 주변 시야는 점점 좁아져 주변 시야는 어두워지 고 마치 터널을 통해 보는 것 같이 보인다. 대개 환자들은 거의 증상을 못 느끼다가 시력 저하가 많이 진행 된후시야에이상이생겨병원을찾 게된다. 만약 녹내장을 치료 하지 않고 방 치하면 터널 시야 상태에서 완전히 실명할 수도 있다. 가족력, 노화와 관 계있다. 시야가결손되기까지는서서 히 진행된다. 개방각 녹내장은 만성 적으로 서서히 진행되므로 일생동안 관리해야한다. 또한 정상 안압 범위에 있어도 시 신경이 손상되는 녹내장이 발생할 수 있는데, 이를 정상 안압 녹내장 (normal tension glaucoma)이라 한다. 개방각녹내장중 70~80%는안압이 정상범위(10~21mmHg)에해당한다. 폐쇄각 녹내장(angle-closure glau- coma)은 갑자기 발생하는데, 홍채가 섬유주입구를막아서생긴다. 안압이 빠르게 상승해 급성으로 나타날 수 있는데, 증상은 환자에 따라 안구 통증, 충혈 등이 나타나 며, 안구통증과함께너무아파서토 하기도 하고, 두통이나 구역질 등도 나타난다. 또한앞이흐릿하게보이거 나 밤에 빛 주변에 후광이 보이거나 각막이 혼탁해지는 증상 등이 갑자 기나타난다. 급성녹내장은빨리치료하지않으 면개방각녹내장처럼서서히실명으 로 가는 것이 아니라 바로 1~2시간 안에실명할수도있다. 특히 원시(가까운 것이 잘 안보이 고 멀리 떨어진 물체는 초점이 맞아 잘 보이는 경우)는 급성 녹내장이 생 길수있다. 녹내장예방치료를위해 레이저 치료를 해야 하는 경우도 있 다. 대개눈이작은원시눈으로홍채 와각막사이가너무좁아방수가나 가는 자리가 너무 좁게 되고 홍채가 불룩해지며 홍채와 각막이 만나는 부위인각(angle)이갑자기막혀안압 이확올라가게된다. 또흔하지는않지만태어날때부터 선천적으로 녹내장(congenital glau- coma)이있는경우도있다. 또한백내 장이나 당뇨병 등 다른 질환이나 이 차적인 요인이 원인이 돼 발생하는 속발성 녹내장(Secondary glaucoma) 이있다. ■위험요인 안압이높은경우가해당된다. 60세 이상, 가족력, 프레드니손등의스테로 이드장기사용자, 눈부상을당한경 우, 고도근시나원시가있는경우, 고 혈압, 당뇨병, 중앙각막두께가0.5mm 미만으로 얇은 경우 등이 위험요인들 이다. 아프리카계, 히스패닉, 아시안혈 통인경우도녹내장발병위험이다른 인종에 비해 높은 편이다. 또한 60세 이상 환자가 많지만, 40세 이상으로 다른위험요소가있다면 1~2년에한 번은 안과 전문의를 정기적으로 만나 검사해보는것이바람직하다. ■치료 녹내장은완치가어렵고시력을되 돌리기 어려운 질환이다. 치료는 안 압관리와실명및시야결손을늦추 기위해크게약물치료, 레이저치료, 수술치료등을하게된다. 방수 생성을 낮추거나 방수 흐름 을 증가시켜 안압을 관리하기 위해 환자는맨처음약물치료를하게된 다. 약물은 여러 종류가 있는데, 환자 에 따라 한 종류만으로도 안압이 떨 어지는 환자가 있지만 1~2가지 이상 여러종류모두함께써야만하는환 자도있다. 약물치료로항상눈이충 혈되거나 눈썹까지 자라는 부작용이 생기기도 한다. 구강으로 복용하는 약물로는 베타 차단제나 탄산탈수효 소 억제제가 함께 처방되기도 하는 데, 방수 유출이나 생성을 차단하기 위해쓰인다. 약물 치료에서 효과를 보지 못하 거나 부작용이 생기거나, 안약을 넣 기를 자주 잊어버리거나 하는 경우 레이저치료를고려하게된다. 하지만 레이저치료는안압을 20%정도까지 만떨어뜨린다. 레이저치료로는섬유 주성형술(Trabeculoplasty), 홍채절개 술(Iridotomy)이 있다. 섬유주성형술 은개방각녹내장환자에게할수있 는데, 손상된 섬유주를 레이저로 시 술해 배수각이 잘 기능하게 하는 치 료다. 홍채절개술은 폐쇄각 녹내장환 자에게 적용되며, 홍채에 아주 미세 한 구멍을 만들어 역시 방수 유출을 도모해안압을낮추는치료다. 수술은 섬유주절제술(trabeculec- tomy)과 임플란트(녹내장방수유출장 치 삽입술, drainage implants)로 나뉜 다. 섬유주절제술을 주로 하는데, 1시 간 걸린다. 눈에 구멍을 만들어 방수 가 핏줄로 나가게 하면서 안압 조정 을하는수술이다. 수술은 눈 주위 흰자위 절개 범위 가 넓어 수술시간이 길며 섬유화 반 응에취약할수있다. <정이온객원기자> Tuesday, January 28, 2020 B21 건강 HEALTH 주변흐릿해지고안구통증땐‘급성녹내장’ ■ 녹내장의증상과치료법 눈속액체‘방수’문제로 안압높아져시신경손상 방치하면실명까지불러 터널시야서서히진행 가장흔한개방각녹내장 정상안압에서도발생 원시·당뇨병‘위험요인’ 녹내장은실명으로이어질수있는안질환중하나다.안구뒤에자리해눈에 들어오는이미지를뇌로전달하는시신경이서서히손상되는질환으로대개 는비정상적으로높아지는안압때문에발생한다.그러나한국에서나미국내 거주하는한인에게서는정상범위안압에서도녹내장환자들이많다. ‘녹내장연구재단’(Glaucoma Research Foundation)에따르면미국에서는300 만이상의환자가있는것으로추정되며, 이중절반만이자신이녹내장을앓 고있는것으로알고있다. 1월은전국녹내장인식의달이다. ‘미국립안연구소’(National Eye Institute),녹 내장연구재단,‘미국안과학회’(American Academy of Ophthalmology)에정리 된자료들을통해녹내장에대해살펴봤다. 녹내장의심환자가전안부검사를받고있는모습. <한국일보자료사진> 녹내장이진행되면서시야가점점좁아지면서결국시력손상이오는모습. <한국일보자료사진> ■녹내장및종류 녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장 애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환으로 시야결손 및 실 명이나타날수있다. 눈 속에는 각막과 수정체에 영양 을공급하고노폐물을운반하는‘방 수’라는액체가있는데, 이방수가정 상적으로 흘러나가지 못하거나 정 상보다 많이 생겨 눈에 계속 고이면 눈 압력이 높아지게 된다. 안압이 높 아져 망막의 시신경이 손상되면 주 변시야감소및실명까지도이를수 있다. 녹내장의 종류에 따라 아무런 자 각증상 없이 시력을 서서히 잃거 나, 갑자기 발생해 눈에 심한 통증을 느끼는경우가있다. 개방각 녹내장(primary open-angle glaucoma)은 가장 흔한 타입의 녹내 장이다. 안압이 서서히 증가되며 주 변 시야가 점차 좁아지고, 병증이 많 이 경과한 시점에서는 주변 시야는 점점 좁아져 주변 시야는 어두워지 고 마치 터널을 통해 보는 것 같이 보인다. 대개 환자들은 거의 증상을 못 느끼다가 시력 저하가 많 진행 된후시야에이상이생겨병원을찾 게된다. 만약 녹내장을 치료 하지 않고 방 치하면 터널 시야 상태에서 완전히 실명할 수도 있다. 가족력, 노화와 관 계있다. 시 가결손되기까지는서서 히 진행된다. 개방각 녹내장은 만성 적으로 서서히 진행되므로 일생동안 관리해야한다. 또한 정상 안압 범위에 있어도 시 신경이 손상되는 녹내장이 발생할 수 있는데, 이를 정상 안압 녹내장 (normal tension glaucoma)이라 한다. 개방각녹내장중 70~80%는안압이 정상범위(10~21mmHg)에해당한다. 폐쇄각 녹내장(angle-closure glau- coma)은 갑자기 발생하는데, 홍채가 섬유주입구를막아서생긴다. 안압이 빠르게 상승해 급성으로 나타날 수 있는데, 증상은 환자에 따라 안구 통증, 충혈 등이 나타나 며, 안구통증과함께너무아파서토 하기도 하고, 두통이나 구역질 등도 나타난다. 또한앞이흐릿하게보이거 나 밤에 빛 주변에 후광이 보이거나 각막이 혼탁해지는 증상 등 갑자 기나타난다. 급성녹내장은빨리치료하지않으 면개방각녹내장처럼서서히실명으 로 가는 것이 아니라 바로 1~2시간 안에실명할수도있다. 특히 원시(가까운 것이 잘 안보이 고 멀리 떨어진 물체는 초점이 맞아 잘 보이는 경우)는 급성 녹내장이 생 길수있다. 녹내장예방치료를위해 레이저 치료를 해야 하는 경우도 있 다. 대개눈이작은원시눈으로홍채 와각막사이가너무좁아방수가나 가는 자리가 너무 좁게 되고 홍채가 불룩해지며 홍채와 각막이 만나는 부위인각(angle)이갑자기막혀안압 이확올라가게된다. 또흔하지는않지만태어날때부터 선천적으로 녹내장(congenital glau- coma)이있 경우도있다. 또한백내 장이나 당뇨병 등 다른 질환이나 이 차적인 요인이 원인이 돼 발생하는 속발성 녹내장(Secondary glaucoma) 이있다. ■위험요인 안압이높은경우가해당된다. 60세 이상, 가족력, 프레드니손등의스테로 이드장기사용자, 눈부상을당한경 우, 고도근시나원시가있는경우, 고 혈압, 당뇨병, 중앙각막두께가0.5mm 미만으로 얇은 경우 등이 위험요인들 이다. 아프리카계, 히스패닉, 아시안혈 통인경우도녹내장발병위험이다른 인종에 비해 높은 편이다. 또한 60세 이상 환자가 많지만, 40세 이상으로 다른위험요소가있다면 1~2년에한 번은 안과 전문의를 정기적으로 만나 검사해보는것이바람직하다. ■치료 녹내장은완치가어렵고시력을되 돌리기 어려운 질환이다. 치료는 안 압관리와실명및시야결손을늦추 기위해크게약물치료, 레이저치료, 수술치료등을하게된다. 방수 생성을 낮추거나 방수 흐름 을 증가시켜 안압을 관리하기 위해 환자는맨처음약물치료를하게된 다. 약물은 여러 종류가 있는데, 환자 에 따라 한 종류만으로도 안압이 떨 어지는 환자가 있지만 1~2가지 이상 여러종류모두함께써야만하는환 자도있다. 약물치료로항상눈이충 혈되거나 눈썹까지 자라는 부작용 생기기도 한다. 구강으로 복용하 약물로는 베타 차단제나 탄산탈수효 소 억제제가 함께 처방되기도 하는 데, 방수 유출이나 생성을 차단하기 위해쓰인다. 약물 치료에서 효과를 보지 못하 거나 부작용이 생기거나, 안약을 넣 기를 자주 잊어버리거나 하는 경우 레이저치료를고려하게된다. 하지만 레이저치료는안압을 20%정도까지 만떨어뜨린다. 레이저치료로는섬유 주성형술(Trabeculoplasty), 홍채절개 술(Iridotomy)이 있다. 섬유주성형술 은개방각녹내장환자에게할수있 는데, 손상된 섬유주를 레이저로 시 술해 배수 이 잘 기능하게 하는 치 료다. 홍채절개술은 폐쇄각 녹내장환 자에게 적용되며, 홍채에 아주 미세 한 구멍을 만들어 역시 방수 유출을 도모해안압을낮추는치료다. 수술은 섬유주절제술(trabeculec- tomy)과 임플란트(녹내장방수유출장 치 삽입술, drainage implants)로 나뉜 다. 섬유주절제술을 주로 하는데, 1시 간 걸린다. 눈에 구멍을 만들어 방수 가 핏줄로 나가게 하면서 안압 조정 을하는수술이다. 수술은 눈 주위 흰자위 절개 범위 가 넓어 수술시간이 길며 섬유화 반 응에취약할수있 . <정이온객원기자> Tuesday, January 28, 2020 B21 건강 HEALTH 주변흐 ■ 녹내장의증상과치료법 눈속액체‘방수’문제로 안압높아져시신경손상 방치하면실명까지불러 터널시야서서히진행 가장흔한개방각녹내장 정상안압에서도발생 원시·당뇨병‘위험요인’ 녹내장은실명으로이어질수있는안질환중하나다.안구뒤에자리해눈에 들어오는이미지를뇌로전달하는시신경이서서히손상되는질환으로대개 는비정상적으로높아지는안압때문에발생한다.그러나한국에서나미국내 거주하는한인에게서는정상범위안압에서도녹내장환자들이많다. ‘녹내장연구재단’(Gl ucoma Research Foundation)에따르면미국에서는300 만이상의환자가있는것으로추정되며, 이중절반만이자신이녹내장을앓 고있는것으로알고있다. 1월은전국녹내장인식의달이다. ‘미국립안연구소’(National Eye Institute),녹 내장연구재단,‘미국안과학회’(American Academy of Ophthalmology)에정리 된자료들을통해녹내장에대해살펴봤다. 녹내장의심환자가전안부검사를받고있는모습. <한국일보자료사진> 녹내장이진행되면서시야가점점좁아지면서결국시력손상이오는모습. <한국일보자료사진>