한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2020년 9월 18일(금) E Tuesday, September 15, 2020 A16 눈을칼로찌르는듯한‘군발두통’,진단에만5년걸려 군발두통은매우고통스러운두통과함께눈 물, 눈 충혈, 코막힘, 땀과 같은 자율신경 증상 이 나타나는 질환이다. 군발두통은 환자들이 ‘눈을 칼로 도려내는 듯한 고통’‘차라리 머리 를벽에찧는것이나을듯한고통’이라고입을 모을정도로통증이매우극심하다. 하지만 군발두통은 흔치 않은 탓에 질환을 진단받는 데까지 몇 년이 걸린다. 효과가 입증 된 치료법이 존재하고 최근 출시된 예방 치료 제(릴리의‘엠갈리티’ )가희귀의약품으로승인 을받았음에도이렇다할만한지원이없다. ◇두통발생후 1~2시간후사라져 군발두통은 우리가 흔히 겪는‘긴장형 두통’ 이나‘편두통’과 증상이 다르다. 두통 발생 후 10분 내로 통증이 극에 달하다가 1~2시간이 면 두통이 사라진다. 두통은 주로 한쪽 관자놀 이와 안구 주변을 중심으로 나타난다. 또 환절 기같은특정기간에나타나다가매년혹은수 년 간격으로 반복되는 특징을 보인다. 주로 남 성 환자가 많은 편이다. 사회 활동을 본격적으 로 시작하는 20대에 시작돼 길게는 60대까지 지속된다. 두통 중 가장 통증이 심하고 뚜렷한 특징을 보이지만, 군발두통은 눈물, 코막힘과 같은 동 반 증상과 관자놀이 주변의 통증으로 인해 다 른 질환으로 오해해 병원을 전전하는 경우가 많다. 대한두통학회의 최근 연구에 따르면, 군 발두통환자들은최초증상경험후질환을진 단받기까지 평균 5.5년이 걸렸다. 군발두통을 제대로 인지하지 못해 아직 진단을 받지 않은 환자까지 포함한다면 이 기간은 더 늘어날 것 으로추정된다. 주민경 대한두통학회 부회장(세브란스병원 신경과 교수)은“군발두통은 연평균 진료 환자 가 1만명정도에그칠정도로희소한질환이고, 질환을 진단할 수 있는 검사법이 없어 환자와 문진을 통해서만 진단해야 하는 한계가 있다” 고했다. 안진영 대한두통학회 부회장(서울의료원 신 경과장)은“군발두통에 대한 의료진의 충분한 임상 경험이 없다면 진단이 어려울 수밖에 없 을뿐더러 환자들도 본인의 두통이 군발두통인 지모르고여러병원을전전하고있어질환인 식개선이필요한상황”이라고했다. ◇산소치료, 처방·지원안돼환자부담커 군발두통 환자들은 심리도 매우 불안정하다. 출산보다고통이심하고, 수주동안증상이반 복돼 대부분의 환자가 두통이 발생하면 거의 일상생활을할수없으며, 두통이언제다시생 길지몰라불안해한다. 실제로군발두통환자 3 명 중 1명은 심각한 우울증을 겪고 있으며, 환 자의 85%는 질환 때문에 결근하거나 퇴사를 경험한것으로조사됐다. 이렇다보니적극적인치료가필요하지만, 치 료 현실은 녹록하지 않다. 군발두통이 나타났 을 때 통증을 빠르게 줄이는 치료로 산소치료, 수마트립탄주사, 졸미트립탄비강흡입제가주 로권장된다. 하지만산소치료외에는국내에서 사용할수없다. 산소치료는 두통이 생겼을 때 100% 농도의 산소를분당6-12L로15분이상흡입하는방법 으로 시행된다. 환자의 70%가 산소치료 후 15 분이내에효과를보일정도로약물대비통증 경감 효과가 빠르며 부작용이 거의 없다는 장 점이있다. 산소치료는군발두통치료중가장효과적이 고안전한것으로입증됐음에도불구하고환자 들은산소흡입치료에쉽게접근할수없다. 현 재군발두통을치료하는신경과전문의에게산 소치료 처방 권한이 없는 데다 군발두통으로 산소치료 시 보험 급여가 적용되지 않기 때문 이다. 이 때문에 환자들은 두통이 나타날 때마다 응급실을찾아산소치료를받거나일부는산소 치료장비를개별적으로구입해사용하고있다. 군발두통 환자들은 지난 6월 산소치료 처방을 요구하는 청원을 청와대 홈페이지에 올리기도 했다. 조수진 대한두통학회 회장(동탄성심병원 신 경과교수)은“군발두통환자들은수주간두통 이반복될때마다비용을지원받지못한채산 소치료를 받고 있어 질환으로 인한 신체ㆍ심리 적고통에경제적부담도크다”고했다. 조회장 은“학회는 산소치료 효과와 필요성을 근거로 처방권과 급여화를 지속해서 요구하고 있지만 보건당국으로부터아직이에대한답변을듣지 못했다”며“이들의고통을조금이라도덜수있 도록치료환경을개선할수있는조치가시급 하다”고강조했다. <권대익의학전문기자> 눈을칼로찌르는듯이아픈군발두통은잘알려지지않아희소질환인탓에정확한진단을받는데에만몇 년이걸린다. <사진=이미지투데이> #김모(35)씨는 올해 벌써 세 번째 응급실 을 찾아야 했다. 5년 전‘군발(群發ㆍcluster) 두통’이라는생소한두통을진단받은후매 년 이맘때만 되면 되풀이하는 일이다. 한 달간 비슷한 시간마다 눈을 송곳으로 찌르 는 듯이 통증이 생긴 김씨는 응급실을 찾 아 산소를 흡입하는 것이 유일한 해결책이 다. 진통제는 거의 듣지 않으며, 폐질환 등 에 쓰이는 가정용 산소발생기는 군발두통 치료로처방되지않는다. 김씨는누구도공 감할 수 없는 고통에 매번 응급실을 찾아 야 하는 번거로움까지 겪어야 하는 현실이 암담할뿐이다. 속눈썹이 눈을 찔러 습관적으로 속눈썹을 뽑는 사람이 간혹 있다. 속 눈썹이 눈을 찔러 각막에 생긴 상처 가회복되는과정이반복되면서각막 이 혼탁해지고 심하면 시력을 잃을 수있다. 이처럼눈꺼풀이눈안쪽으로말리 면서 눈에 속눈썹이나 눈꺼풀이 반 복적으로 피부에 닿아 눈에 염증과 출혈이 생기는 질환을‘안검내반증’ 이라고 한다. 이를 치료하기 위해 쌍 꺼풀수술을하는사람이있다. 건강보험심사평가원에 따르면 2015~2019년 안검내반증으로 병원 을 찾은 환자는 매년 25만명이나 된 다. 지난해에는 전체 환자 가운데 50 세 이상이 65%(16만1,088명)나 차지 했고, 10세 미만도 10%(2만5,764명) 나됐다. 안검내반증은 눈꺼풀테가 눈 쪽으 로 말려들어가 눈썹이 눈을 찌르는 상태를 말한다. 나이가 들면서 아래 눈꺼풀 위치를 잡아주는 근육이 약 해져 생기는‘퇴행성(노인성) 안검내 반’과 만성 염증으로 눈꺼풀에 흉터 가 생겨 발생하는‘반흔성안검내반’ 이 있다. 또 어린이에게 주로 나타나 는‘부안검(덧눈꺼풀)’은속눈썹주위 에 피부 주름이 지나치게 형성되고 눈둘레근이 올라오면서 눈썹이 눈을 찌르는상태를말한다. 안검내반증 증상은 △통증 △이물 감 △눈부심 △충혈 등이다. 보통 이 런 증상을 해결하려고 속눈썹을 뽑 는 사람이 많다. 일시적으로 자극을 없앨 수 있지만 모공에서 속눈썹이 다시 자라나 또 증상을 일으키므로 해결책이되지못한다. 우경인 삼성서울병원 안과 교수는 “안검내반증을 방치하면 각막 염증 과 각막 혼탁이 생겨 시력을 떨어뜨 릴 수 있다”며“심하면 각막 궤양으 로 이어질 수 있으므로 빨리 진단을 받는것이좋다”고했다. 안검내반증은 대증 치료도 가능하 다. 인공눈물과 연고로 증상을 줄이 거나치료용콘택트렌즈를착용해눈 을 보호할 수 있다. 또 퇴행성안검내 반증은 반창고로 아래눈꺼풀피부를 귀로 당겨 눈꺼풀이 말리지 않게 고 정하는방식으로치료할수있다. 그러나 안검내반증 치료는 수술이 원칙이다. 퇴행성안검내반증은 약해 진 눈꺼풀 지지 조직을 강화해 눈꺼 풀을 정상 위치로 복원한다. 일반적 인 수술법은‘아래눈꺼풀 당김기 강 화술’과‘퀴커트봉합술’이있다. 아래눈꺼풀 당김기 강화술은 아 래눈꺼풀을 당기고 있는 당김기를 아래 눈꺼풀에 다시 부착하는 방법 이다. 퀴커트 봉합술은 흡수성 봉합 사를 이용해 봉합사 주위에 생긴 섬 유성 반흔으로 안와사이막앞 눈둘 레근의 상방 이동을 막아 치료하는 방법이다. 우 교수는“퇴행성안검내반은 노 화로 지지 조직이 약해져 생기다 보 니 특별한 예방법은 없다”며“하지만 평소 눈을 편하게 하고 심하게 깜박 거리거나 비비지 않는 것이 좋다”고 했다. <권대익의학전문기자> 속눈썹이눈을찌르는‘안검내반증’방치하면시력잃어 계속되는각막 상처 염증동반한 출혈발생 심하게눈비비지말아야 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의