한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2021년 3월 26일(금) E “정류장에 버스가 들어오는 건 보이는데 버 스번호판만딱안보이더라고요.” 주부 박정숙(61)씨는 최근 갑자기 눈 이상을 경험했다. 다른 건 잘 보이는데 유독 버스 번호 판만 안 보이거나, 마주한 사람 얼굴을 볼 때 에도 눈ㆍ코ㆍ입 등 얼굴 중심부만 보이지 않았 다. 정밀 검사 결과,‘습성 나이관련 황반변성 (AMD)’진단을받았다. ‘나이 관련 황반변성(노인성 황반변성)’은 나이가 들면서 눈의 망막 중심 부분인 황반 에 출혈ㆍ부종ㆍ시세포 변성 또는 위축으로 시 력이 감소하고 실명을 초래하는 변성 질환 을 말한다. 2017년 국민건강영양조사에서 나 이 관련 황반변성의 유병률은 40세 이상에서 13.4%, 70세 이상 24.8%로 나타났다. 이는 40 세 이상에서 7.5명 중 1명, 70세 이상에서는 4 명중1명으로, 드문비율이아니다. 나이 관련 황반변성은 크게 건성(dry type) 과 습성(wet type)으로 분류한다. 건성은 초기, 중기 및후기단계중황반부의지도모양의위축을포 괄지칭하며,습성은후기단계중맥락막신생혈 관이동반된때를뜻한다. 건성 황반변성의 경우 증상이 심하지 않으 나, 후기중습성황반변성은△갑자기시력저 하 △직선이 구부러져 보이는 등의 변시증 △ 중심암점등시야의일부가보이지않음등의 증상이나타날수있다. 조수창 이대목동병원 안과 교수는“나이 관 련황반변성은유전적인소인과여러환경적인 요인이 복합적으로 작용해 발생한다”고 했다. 특히 나이ㆍ흡연ㆍ유전적 요인(가족력) 등이 나 이관련황반변성위험을증가시키는요인으로 꼽힌다. 조 교수는“특히 나이는 가장 강력한 위험 인자로 이는‘드루젠(망막색소상피 아래쪽에 쌓이는 노폐물)’이나 색소 변화가 나이에 따라 증가하고, 흡연 등 환경적인 요인도 나이가 들 면서 효과가 누 적되기 때문”이 라고했다. 나이 관련 황 반변성을 자가 진단하는 방법 으로‘ 암슬러 격자’가있다. 30㎝ 정도 떨 어진 상태에서 격자 무늬를 본 다△한눈씩가리고중심에있는검은점을본 다△검은점을보면서주변선들이곧게보이 는지 확인한다. 만약 △가운데 점이 잘 보이지 않거나 △선이 휘어 보이고 끊어져 보이거나 △안 보이는 부분이 있으면 안과 전문의의 안 저(眼底) 검사등을받는것이좋다. 조 교수는“암슬러 격자를 통한 자가 진단 이 어려울 경우 한 눈씩 감고 번갈아 비교해 한 눈 시력이 반대편에 비해 떨어지거나, 보이 지 않는 부분이 있는지를 파악하는 것도 조기 진단에도움이될수있다”고했다. <권대익의학전문기자> 직선이 구부러져 보이거나, 중심 부분이 안 보인다면$ 최근몇몇연예인들의잇따른고백 으로 이슈가 되고 있는 병이 공황장 애다. 공황장애는 심한 불안 발작과 함께다양한신체적증상들이갑작스 럽게 나타나는 질환을 말한다. 대부 분복합적원인으로발생하며, 증상도 개인에 따라 매우 다양하고, 호흡곤 란, 가슴통증등내과적증상과유사 하게 나타나 진단이 쉽지 않다. 실제 많은 환자들이 내과, 가정의학과, 신 경과, 응급실 등 여러 진료과를 거치 다가정신건강의학과를찾게된다. 현 대인의과도한스트레스로점차늘고 있는공황장애에대해알아본다. ◇갑자기 불안ㆍ호흡곤란ㆍ두근거 림반복 공황장애는극심한불안함과호흡 곤란, 식은땀, 질식감, 심장 두근거림, 가슴통증 등 발작 증상이 나타나는 질환이다. 공황발작을한번겪었다 고 해서 모두 공황장애로 진단되는 것은아니다. 공황 발작이 반복적으로 생기고 환자가 공황 발작을 두려워하고 그 공포로 인한 회피 반응을 보이면 공 황장애로진단될수있다. 회피반응 에는 공황 발작이 일어났던 비슷한 상황과 장소를 피하는 것, 사람들이 붐비는 극장이라던가 다리 위나 운 전 중 등 공황 발작이 생겼을 때 벗 어나거나 도움받기 어려운 곳을 피 하는것등을예로들수있다. ◇과도한스트레스로5년새60%증가 공황장애 환자는 급격히 증가하 는추세다. 건강보험심사평가원에따 르면 공황장애로 병원을 찾는 환자 가 최근 5년 새 60% 넘게 증가했다 (2015년 10만5,210명에서 2019년 16 만9,550명). 2019년자료를보면연령 별로는 성인 이후 대체로 비슷하지 만 40대가 4만2,707명(24%)으로 가 장 많았으며 10대에서는 환자 수는 적지만꾸준히증가하고있다. 조아랑 강동경희대병원 정신건강 의학과교수는“학업, 직장생활, 경제 적으로 불안한 사회에서 오는 극심 한 현대인의 스트레스가 공황장애 증가요인이될수있다”고했다. 공황장애 원인은 워낙 다양해 한 마디로 정의하기 어렵다. 공황장애 환자에서 자주 발견되는 후보 유전 자와 같은 유전적 요인, 신경생물학 적 요인, 심리적 요인 등이 서로 연 결돼공황증상을일으키는데원인 역할을하는것으로알려져있다. 심리적으로는 정신역동적 이론을 바탕으로 했을 때 공황장애 발병에 는 내적 분노와 갈등이 배경에 있다 고 주장한다. 학습이론에서는 신체 감각에 대한 증가가 핵심이며 불안 민감성이 또 다른 요인일 수 있다고 한다. 사소한 자극을 위험하고 위협 적인 것으로 잘못 인식함으로써 일 련의 공황증상이 나타난다. 예를 들 어 심장이 빨리 뛰는 것을 느낄 때 ‘이것은 심장마비나 뇌졸중이 발생 한것같다’라는잘못되고과장된인 지적 해석이 결국 공황발작을 일으 킬수있다는것이다. ◇불안을줄이는것이치료의기본 공황장애는넓게보면불안장애에 속하기 때문에 치료 원칙은 불안을 줄이는 것이다. 이와 함께 환자 스스 로 공황발작 대처 능력을 키우고 공 황 발작을 유발하는 자신의 요인들 을파악하며그에대해건강한방식 으로 적응해 나가도록 한다. 환자 개 개인에 맞춰 증상 조절에 효과적이 고 선호도가 있는 치료법을 선택해 야 하며 환자와 가족에게 공황장애 에 대한 정신교육을 제공하여 병식 을높이는것도중요하다. 약물 치료는 기본적으로 불안을 줄이고 다양한 자율신경계 항진 증 상을 조절하는 데 매우 효과적이다. 장기적으로도 내적 긴장, 불안을 줄 이며 재발 방지에도 효과적이어서 일차적치료로주로선택된다. 인지행동 치료는 환자 협조도가 높고 적극적이고 성실하게 치료에 참여하며 병원 내 치료 환경이 갖추 어져 있는 경우 효과적인 치료법이 다. 약물 치료에 거부적이거나 부작 용이심하거나, 임신등약물사용이 어려울때선택해볼수있다. 심한 불안, 초조를 보이지 않고 인 내심을 갖추고서 적극적으로 인지행 동치료를따를수있는환자에게적 합하다. 외래진료시면담은그자체 로 정신 치료에 해당한다. 이때 인지 행동 치료적 기법을 활용하여 환자 의 공황 증상을 줄이고 자기 조절감 을높이는데초점을두고면담을시 행할수있다. <권대익의학전문기자> 갑자기아무런이유없이숨이콱막힌다면… 갑자기 불안해 지고 호흡곤란, 두근거림 증상 이나타나는공 황장애가 최근 5년새 60%정 도급증했다. <이미지투데이> Tuesday, March 23, 2021 ■ 공황장애 A19 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 극심한 스트레스로 최근 5년새 60% 증가 노인성황반변성질환 40세이상 7.5명중 1명걸려 암슬러격자로황반변성자가진단을해볼수있다. 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의