한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2021년 11 월 12일(금) E 심장 이식을 기다리던 어린이 환 자 4명 중 1명은 대기하다가 평균 63일만에숨졌다는연구결과가나 왔다. 이들 어린이 사망의 주원인은 혈 액을 제대로 공급하지 못하는 심부 전과 심장 이외의 장기가 제 기능을 상실한다기관부전때문이었다. 송진영 삼성서울병원 소아청소년 과 교수팀은 2000년 1월~2020년 1 월 삼성의료원·서울아산병원·서울 대 어린이병원 등 국내 3개 상급종 합병원에 심장 이식 대기자로 등록 됐던 18세 미만 환자 254명의 진료 기록을 검토해 이 같은 사실을 확인 했다. 연구 결과는 대한의학회지(JKMS) 최신호에실렸다. 조사대상환자 254명중 145명이 심장 이식을 받았고, 16명은 질병에 서 회복돼 대기자 명단에서 빠졌다. 27명은 연구가 종료되는 시점까지 대기자명단에남아있었다. 심장 이식을 기다리다가 사망한 어린이 환자는 66명(26.0%)이었다. 이는 미국에서 보고된 어린이 심장 이식 대기 중 사망률 17%보다 크게 높다. 사망한어린이환자 66명중 38명 은 남아, 28명은 여아였다. 사망률은 환자의 연령이 높을수록 감소하는 경향을보였다. 사망한 어린이 환자의 기저 질 환 유형을 보면 심장 근육에 이상 이 생긴 심근병증이 66.7%로 가장 많았고, 뒤이어 선천성 심장 질환 (30.3%), 인공심폐장치(ECMO)와 관 련된 합병증(25.7%) 등의 비율도 높 았다. 어린이 사망의 주원인은 심장 기 능이 약해져 혈액을 제대로 공급하 지 못하는 심부전(36.3%)과 심장 외 의 장기가 제 기능을 상실한 다기관 부전(27.2%) 등이꼽혔다. 송 교수는“어린이 환자의 심장 이식 대기 중 사망률이 선진국보다 높지만 지난해부터 심실보조장치 가 어린이 환자에게도 활발히 사 용되면서 좋아질 것으로 기대한다” 고 했다. 그는“이번 연구를 토대로 어린이 심장 이식의 수혜자를 정할 때 기다 린시간이아니라아이가앞으로얼 마나 견딜 수 있는 지와 질병 양상 등 다양한 요인이 종합적으로 고려 되길바란다”고덧붙였다. <권대익의학전문기자> 자궁경부암 감소 원인으로는 크게 두가지가꼽힌다. 하나는국가암검 진사업으로자궁경부암선별검사를 대대적으로시행하고있기때문이며, 다른 하나는 자궁경부암 예방백신 도입및확대에따른결과다. 자궁내막암은서구선진국에서가 장 흔한 부인암인데, 한국에서도 생 활 습관 서구화로 발생 빈도가 서구 선진국처럼 급속히 증가하고 있다. 난소암은 상당히 진행돼도 증상이 경미하거나 모호해 많은 환자가 대 수롭지 않게 여기고 지나친다. 결국 복막으로 전이돼 복수(腹水)가 차거 나 배가 불러오는 증상이 나타나서 야급히병원을찾는경우가많다. 자궁경부암 원인은 고위험 인유 두종바이러스(HPVㆍhuman papil- loma virus)이며, 99% 이상의 자궁 경부암이 고위험 HPV에 의해 발생 한다. 자궁경부암은 45~55세 여성 에서 가장 많이 발생하고, 일찍 성 관계를 하거나, 성관계를 가진 사람 이 여럿이거나, 경구 피임제를 장기 간 복용하거나, 본인ㆍ배우자 위생 상태가 나쁘거나, 흡연자에서 더 많 이발생한다. 하지만이는과거에중요시여겨졌 던 자궁경부암 발생 위험 인자다. 현 재는 자궁경부암이 고위험 HPV에 대한면역이없는여성에게서발생한 다는 사실이 밝혀져 이러한 위험 인 자의중요도는낮다고여겨진다. 자궁내막암은 여성호르몬인 에스 트로겐에 장기간 과다 노출될 때 잘 발생한다. 자궁내막암위험을증가시 키는 요인으로는 비만, 적은 임신 횟 수, 늦은 폐경(52세 이후 폐경), 폐경 후 질 출혈, 무배란 주기, 당뇨병, 고 혈압, 자궁내막증식증 과거력, 자궁 내막암가족력, 여성호르몬(에스트로 겐) 투여중인경우등을들수있다. 피임약이나 에스트로겐-프로게스 테론 호르몬 요법은 자궁내막암 발 생 위험을 줄이는 요인으로 알려져 있다. 난소암은 아직 발병 원인이 명확 히 밝혀지지 않았지만 발생 가능성 을높이는몇가지요인은알려져있 다. 임신과 출산 경험이 없거나 이른 초경, 늦은폐경도난소암발생가능 성을 높인다. 통계적으로 난소암 환 자 대부분은 50세 이후이기 때문에 나이도 영향을 미치는 것으로 알려 져있다. 가족력도무시할수없다. 가족중 에 난소암 환자가 있으면 난소암에 걸릴 위험이 높다. 특히 전체 난소암 의 15% 이상이 BRCA 유전자 변이 와 관련해 발생하는 유전성 난소암 으로 알려져 있다. 임신력도 난소암 과관련이있다. 출산횟수가한번이 면 전혀 출산 경험이 없는 여성보다 난소암 위험이 10% 줄고, 출산 횟수 가 3번이면 50%나 감소한다. 통계적 으로 선진국이나 도시 여성에서 많 이 발생해 환경적 요인도 관련 있는 것으로알려져있다. 1년에 한 번씩 정기적인 산부인과 진찰을 받는 것만으로도 거의 100% 조기에 자궁경부암을 진단할 수 있 다. 물론 한 번 검사만으로 병을 100% 진단할 수 있는 검사법을 없 다. 그러나 매년 정기검사를 받으면 초기에진단할확률을높일수있다. 산부인과에 가면 자궁 세포 검사 (pap smear)라는 자궁경부암 검사를 하는데이것은자궁입구나자궁속 에서 흘러나온 세포를 현미경으로 검사해 암을 조기에 발견하는 방법 이다. 이 검사로 자궁경부암을 대부 분초기에발견할수있는것은물론 자궁경부암으로인한사망률을크게 줄일수있다. 성관계를 갖기 시작한 후부터는 자궁세포검사를시작하는것이좋 다. 자궁세포검사에서이상이발견 되면 조직 검사해 암을 확진한다. 또 한 HPA가 자궁경부암 원인으로 알 려져 있어 HPV 검사도 자궁경부암 조기 검진 프로그램에 포함한 선진 국이많다. 자궁내막암은아직효율적으로조 기 검사하는 방법은 없다. 하지만 초 음파검사로자궁내막을검사해자궁 내막암가능성을의심할수있다. 매 년 시행하는 것은 아니고 부정출혈 이나 폐경 후 출혈이 있으면 검사하 고가족중에난소암, 유방암, 자궁내 막암 등에 걸린 사람이 있으면 정기 검사를받을필요가있다. 부인암은 초기에 발견하면 완치율 이 매우 높다. 규칙적인 조기 검진을 시행하고, 자궁경부암예방백신을접 종하는 것이 부인암 예방에 큰 도움 이 된다. 무엇보다 부인암 발생 위험 인자와예방인자를자세히알고, 예 방에도움이되는생활습관을유지 하는것이가장중요하지않을까. <권대익의학전문기자> 자궁경부암줄지만, 자궁내막암ㆍ난소암갈수록늘어 Tuesday, November 9, 2021 A21 ‘심장 이식 대기’어린이 환자 4명 중 1명 사망 심장이식을기다리던어린이사망의주원인은혈액을제대로공급하지못하는심부 전과심장외의장기가제기능을상실한다기관부전때문이었다. <이미지투데이> 자궁경부암은예방백신도입등으로줄어들고있는반면,자궁내막암과난소암은늘어 나고있다. <이미지투데이> 부인암에는 자궁경부암, 자궁내막암, 난소암 등 크게 세 가지가 있다. 국내에서는자궁경부암이가장흔하고, 자궁내막암, 난소암순이다. 최근 자궁경부암은 지속적으로 줄어들고 있는 반면, 자궁내막암과 난소암은 계속 증가하고 있다. 특히 자궁내막암은 발생 빈도가 가장 빠르게 증가하고 있다. 또한 젊은 여성에서 부인암 발생이 급격히 증 가한다는것이특징이다. ■ 박정열서울아산병원산부인과 교수 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy