한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 1 월 14일(금) E 비타민D가 부족하면 코로나19 발 병과 중증 진행에 영향을 미친다는 구체적인연구결과가나왔다. 임수 분당서울대병원 내분비대사 내과 교수팀(제1저자 배재현 고려대 안암병원 내분비내과 교수, 최훈지 서울대병원내분비내과전임의)의리 뷰논문에서다. 리뷰 논문은 해당 분야의 전문가 가 최신 연구 성과를 총정리해 발 표하는 형태의 논문이다. 이번 연 구 결과는‘내분비·대사질환 리뷰 (Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders)’의최신호에게재됐다. 비타민D는신체내다양한면역반 응을 비롯해 선·후천 면역체계 활동 에많은영향을주는영양소로, 코로 나19대유행초기부터국내외여러연 구팀이 비타민D가 코로나19의 감염 률 및 중증도와 관련이 깊다는 것을 보고해왔다. 이에임교수팀은더나 아가해당연구들을총망라해코로나 19에 대한 비타민D의 역할과 메커니 즘을명확히밝혀내고자연구를수행 했다. 그 결과, 혈중 비타민D 농도가 낮을수록 코로나19 발생 위험 및 중 증도가높아지는경향을보였다. 비타민D를 보충하면 코로나19 발 병 원인 바이러스인‘SARS-COV-2’ 의 양성률이 감소하고 중등도 이상 환자에서중환자실입원율과사망률 이줄어들었다. 연구팀은 이런 양상을 일으키는 직접적인 원인으로 면역체계와 염증 반응시스템의이상을지목했다. 비타민D부족및결핍은△항균성 단백질인‘항균펩타이드’ 생성감소 △면역세포인‘T세포’의 면역 반응 이상 △폐 상피세포의 자멸사 증가 △면역세포의‘염증성 사이토카인’ 분비증가를일으킨다. 이로 인해 신체 면역력이 떨어져 코로나19에감염되기쉬운상태가되 고, 중증환자에게치명적으로작용하 는‘사이토카인 폭풍(cytokine storm)’ 위험성이증대된다는설명이다. 또한 비타민D 농도가 낮으면 심 장병ㆍ당뇨병 같은 심혈관계 및 대사 질환에악영향을미치면서중증도를 높인다. 논문에따르면비타민D결핍 은 혈압 조절 체계‘레닌-안지오텐 신-알도스테론 시스템(RAAS)’과 포 도당 대사 기능을 떨어뜨려 당뇨병 등 기저 질환을 악화시킴으로써 치 명률을높이는요인이된다. <권대익의학전문기자> ‘바람만 스쳐도 아프다(痛風)’는 통풍 환자 가 계속 늘어나고 있다. 2016년 37만5000명이 었던 통풍 환자가 2020년 46만7000명으로 5 년새5.8%증가했다(건강보험심사평가원). 성별로 보면 남성 환자가 92.6%로 여성에게 서는거의나타나지않았다. 연령별로는 40, 50 대에서 가장 많았고, 최근 30대에서도 늘어나 고있다. 통풍은 관절이나 관절 주변에‘요산 나트륨 (monosodium urate)’이 쌓여 발생한다. 혈액 내 요산 농도 기준치는 6.8㎎/dL인데, 이 기준치를 넘으면혈액에서포화량을초과해요산결정체 가침착하게된다. 통풍의 주증상은 날카로운 통증이다. 대한 류마티스학회에 따르면 통풍이 주로 나타나는 부위는엄지발가락이 56~78%로가장많고, 발 등25~20%, 발목, 팔, 손가락순이었다. ◇남성환자가 92.6% 차지 통풍은핵산을많이함유한음식을많이먹 어 체내에 요산이 많이 쌓이거나 콩팥 기능이 떨어져 요산을 제대로 배출하지 못해 핏속에 요산이 쌓이기 때문에 나타나는 질환이다. 이 뇨제나아스피린을먹어도요산이잘배출되지 못할수있다. 특히술은요산생성을촉진하는 동시에요산배출도저해한다. 이영호 고려대 안암병원 류마티스내과 교수 는“통풍이남성에게주로나타나는이유는남 성호르몬이 콩팥의 요산 배출을 억제하기 때 문”이라고했다. 이교수는반면“여성호르몬은 요산 배출을 높이므로 폐경 전에는 거의 나타 나지않는다”고설명했다. 통풍의 원인 물질로 알려진 요산은 크게 두 가지 경로로 체내에 생성된다. 하나는 음식물 중 단백질에 포함돼 있는 퓨린이 분해되면서 생성되는것이고, 다른하나는우리몸에서파 괴되는세포에서만들어지는경우다. 이렇게 만들어진 요산은 대부분 콩팥을 통 해 소변으로 배설되므로 요산 생성과 배설이 균형을 이루면 혈중 요산이 정상 범위에서 유 지된다. 그러나 균형이 깨지면 요산 수치가 높 아지면서‘고요산혈증’이생길수있다. 성인 남성의 경우 7㎎/dL, 여성은 6㎎/dL보 다요산수치가높으면고요산혈증이다. 고요산 혈증 자체는 아무런 증상을 일으키지 않지만 오래지속되면통풍관절염이생길수있다. 따라서 퓨린이 많이 함유된 음식이나 음주 가잦은사람이라면고요산혈증이있는지체크 해보는 것이 좋다. 통풍이 생겼는데 방치하다 간 만성 결절성 통풍으로 진행된다. 그러면 몸 의 여러 곳에 요산 덩어리로 이루어진 다양한 크기의 결절(토푸스)들이 나타나고 극심한 통 증을일으킬수있다. 통풍은처음에는한관절만주로침범하지만 만성이 되면 양쪽 발가락에 관절통이 생기고, 발등ㆍ발목ㆍ뒤꿈치ㆍ무릎ㆍ팔꿈치ㆍ손목ㆍ손가락 등으로이동하면서관절통이생길수있다. 만성이 되면 여러 관절에 동시 다발적으로 관절염이 생기고 오래 지속된다. 그대로 둘 경 우 합병증까지 나타나므로 빨리 가까운 병원 을 찾아 치료해야 한다. 주로 동반되는 합병증 은 콩팥병ㆍ고혈압ㆍ비만ㆍ이상지질혈증ㆍ동맥경 화ㆍ당뇨병등이다. 송란 강동경희대병원 류마티스내과 교수는 “통풍이생겼을때요산을줄이는치료를하지 않고 통증ㆍ염증만 조절하면 통증은‘만성 결 절성 통풍’으로 악화한다”며“만성 결절성 통 풍이 되면 관절이 영구적으로 파괴되거나 기 능장애가나타날수있다”고했다. ◇요산강하제로혈중요산낮춰야 통풍 치료는 식이요법과 약물 치료로 꾸준 히 요산을 줄이면 관절염과 합병증을 막아 일 상생활을할수있다. 박민찬 강남세브란스병원 류마티스내과 교 수는“요산강하제를 사용해 혈중 요산 수치를 낮추는것이중요하다”며“염증이생기면부신 피질호르몬제나항염제를사용한다”고했다. 증상이호전되어도전문의지시에따라꾸준 히 약을 먹어야 한다. 요로결석ㆍ콩팥 기능 감 소ㆍ동맥경화 등 다양한 합병증이 생길 수 있 기에함께관리해야한다. 혈중 요산을 늘리는 식품은 돼지고기ㆍ소고 기ㆍ내장ㆍ농축된 육수ㆍ생선류ㆍ새우ㆍ게ㆍ바닷 가재등이므로이런음식은너무많이먹지말 아야한다. 생선류는모두통풍을일으킬수있 으므로 조심해야 한다. 채소류는 요산 함유량 과 상관없이 통풍을 일으키지 않는다. 커피나 차종류는원하는만큼마셔도된다. <권대익의학전문기자> ‘바람만스쳐도아픈’통풍,왜남성에게만… Tuesday, January 11, 2022 A21 “비타민D 결핍되면코로나19 발병위험ㆍ중증도악화” 비타민D부족이코로나19감염에미치는영향. 통풍부위는엄지발가락이가장많고, 발등, 발목, 팔, 손가락순으로나타난다. <이미지투데이> 남성호르몬 영향 탓…남성 환자가 92.6% 차지 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의