한국일보 애틀랜타 전자신문

2022년 2월 5일 (토요일) 특집 A10 오랫동안 많은 사람들이 자신 의 혈압은 정상범위 내에 있다고 생각했을것이다.그러나2017년, 전문가들이 보다 나은 장기데이 터를기반으로건강한혈압의수 치를낮추었기때문에위험수치 에속하는인구의비율이높아졌 다. 전에‘정상’혈압상한선으로간 주되었던 140/90의 수은 밀리미 터는이제심각한건강문제를예 방하기에는너무높은것으로인 식되고있다.현재정상혈압의상 한선은 130/80이며, 지속적으로 120/80 이상인경우에도문제가 있는것으로간주된다. 미국인들의고혈압비율이높은 데에는여러가지이유가있다.과 체중과 과도한 염분 섭취가 주요 원인이고, 의학적으로 일관성 없 는처방치료법과혈압상승을조 절할수있는생활방식적용의실 패가그뒤를잇는다. 그런데 이제 새로운 연구는 또 다른문제를강조하고있다. 환자 들은잘모르고,의사들은간과함 으로써 고혈압 치료를 복잡하게 만들고 고혈압환자의 숫자를 높 이는이문제는바로사람들이섭 취하는 수많은 약제와 보조제로 서,이것들이오히려혈압을올리 거나효과적인치료의이점을약 화시키는부작용을갖고있다. 2만7,599명의성인을대상으로 한 전국건강영양조사(National HealthandNutritionExamina- tion Surveys)의연구에서35.4% 는조절되지않는고혈압을앓고 있었다. NHANES는 미국인 대 표표본의건강을추적하는정기 설문조사로, 이에따르면많은사 람들이복용하고있는약물및기 타물질이오히려정상혈압을높 이거나, 혈압을낮추는목적으로 처방된치료의효과를제한할수 있는것으로나타났다. 연구진은 조사에 참여한 성인 중 적절히 조절되지 않은 고혈압 을가진 17.5%가혈압을올릴수 있는 처방약을 복용하고 있다고 보고했다. 또한효과적으로고혈 압을 치료하고 있는 18.5% 역시 그런약물을복용하고있는데,이 는그러지않는다면이들중일부 는혈압치료자체가필요하지않 을수있음을시사한다. 지난11월미국의학협회저널- 내과학(JAMA Internal Medi- cine) 온라인 판에 게재된 이 연 구에서수석저자인보스턴베스 이스라엘 디코네스(Beth Israel Deaconess) 메디컬 센터 내과전 문의티모시S. 앤더슨박사는약 물이나기타물질이혈압상승에 기여할수있음을더많은의사와 환자들에게 경고하기를 희망한 다고 말했다. 경각심이 높아지면 환자들이혈압낮추는약물을처 방받거나특히치료효과를높이 기위해더강력한약물을처방받 기전에도움이될것이라는것이 다. 고혈압과관련이없는일부의경 우다른약물로전환하면상승된 혈압이정상으로돌아올수있다. 예를들어혈압을높일수있는에 스트로겐함유경구피임약을복 용하는 여성은 프로게스틴 또는 비호르몬피임제로전환할수있 다고저자는제안했다. 유사한경 우로 통증 조절용 비스테로이드 성 항염증제(NSAID)를 복용하 는 사람들은 대신 아세트아미노 펜을사용할수있다. 고혈압의효과적인치료를방해 할수있는약제들은처방약뿐아 니라처방전없이살수있는오버 더카운터약,기분전환용물질및 보조제등그목록이무척길다. 에스트로겐 함유 약물 및 NSAIDS 외에도 항우울제 및 코 르티손과 같은 경구 스테로이드 처럼널리사용되는약물,니코틴, 알코올, 코카인과 같은 물질, 감 초또는인삼과같은허브보조제, 그리고물론소금과카페인도단 기적으로혈압을올릴수있다. 의사가환자에게혈압에영향을 줄수있는약물과물질의복용여 부에대해묻지않거나,환자가의 사에게 자신이 복용하는 처방약 과일반의약품및허브제재에대 해 이야기하지 않는다면, 환자는 부작용이나타날수있는불필요 하고더강력한혈압약물을처방 받을수있다. 앤더슨 박사는 의사들은“처음 에는환자가혈압을높일수있는 다른약물을복용하고있는지물 어보도록 돼있지만 시간이 지나 면서그러한약물사용에대해꼭 다시 묻지는 않게 된다”고 말하 고, 의사들이마지막으로혈압을 점검한후환자의삶에어떤변화 가있었는지를포함하여좋은병 력을 기록하는 것이 중요하다고 강조했다. “식단의변화로인해혈압이급 격히상승했을수있다.예를들어 어떤환자들은염분에매우민감 하기때문이다.”라고말한앤더슨 박사는“염분은 나이 및 체중과 함께시간이지남에따라고혈압 을가장잘예측할수있는변수가 된다.”고 설명했다. 사람들이 자 주 먹는 피자, 가공육, 통조림 수 프와같은고염식품을하나만바 꿔도고혈압위험을낮추기에충 분하다는것이다. 문제를 복잡하게 만드는 것은 일반적으로 처방되는 S.S.R.I와 같은물질에대한사람들의반응 이다. 이 항우울제는“매우 특이 해서특정S.S.R.I.는일부환자에 게는혈압에높은영향을미칠수 있지만 다른 환자에게는 그렇지 않다”고그는설명했다. 혈압을 올리는 약물을 복용하 는고혈압환자의경우닥터앤더 슨은 가정용 혈압계를 사용하도 록조언했다. 새로운약을복용한 후혈압이갑자기상승하면처방 한의사가다른약으로대체할필 요가있음을알리는데도움이될 수있기때문이다. 50년 넘게 정상 혈압을 유지했 더라도 나이가 들면서 고혈압에 걸릴확률이 90%이므로건강한 동안에식사중염분섭취와과체 중과 같은 위험요인을 수정하는 것이훨씬더중요하다. 10파운드 정도의 약간의 체중만 감량해도 고혈압이 있는 과체중자들의 발 병위험을줄이고혈압을낮출수 있다. 또 다른 일반적인 예측 인자는 주로 앉아있는 정적인 생활방식 이다. 규칙적인신체활동을습관 화하면평생정상혈압을유지하 는데도움이될수있다. 고혈압을 조절하는 다른 효과 적인 방법으로는 금연과 알코올 섭취의제한이있다. 앤더슨박사 는“흡연과 음주를 약간만 줄여 도혈압에긍정적인영향을미칠 수있다.”고말했다. 환자는 고혈압 약의 복용을 시 작하기전에의사에게현재복용 중인처방약및기타모든약물의 목록을보여주고, 정기적으로사 용하는모든물질,식사때섭취하 는염분의양에대해공개해야한 다. <ByJaneE.Brody> 진통제와항우울제등일반약들이혈압올릴수도 술과 허브약제도 고혈압에 나쁜 영향 고염식품 하나만 바꿔도 고혈압 위험↓ 고혈압은 현대 미국에서 사망과 장애의 주요인이다. 미국 성인의 거 의 절반이 고혈압을 갖고 있다. 그중 4분의 1만이 이를 조절하기 때 문에 고혈압은 심장마비, 뇌졸중, 치매, 신장질환 및 기타 질병의 위 험을 높이는 원인이 된다. 질병통제예방센터(CDC)에 의하면 코로나바이러스 팬데믹 전까지 미국에서 한해 50만명 이상이 고혈압으로 사망했는데 이 숫자는 지금 증가했을 가능성이 크다. 팬데믹 기간 중 혈압수치가 대부분 치솟았기 때문이다. <사진=이미지투데이>