한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 3 월 25일(금) E ◇감염병주요사망원인으로꼽혀 결핵은 결핵균(Mycobacterium tu- berculosis)에의한감염질환이다. 주 로 폐결핵 환자가 말을 하거나 기침 혹은 재채기를 할 때 결핵균이 포함 된미세한침방울혹은비말핵(drop- let nuclei)이 공기 중으로 퍼져 감염 된다. 코로나19 같은 호흡기성 전염 병으로, 국가2급감염병으로분류되 는무서운질환이다. 최근 코로나19 대유행으로 10년만 에 처음으로 전 세계 결핵 사망자가 증가했다. 2020년한해전세계적으 로 987만 명의 환자가 발생했고, 결 핵 사망자는 149만 명으로 2019년 141만 명보다 5.6% 증가했다. 2020 년 결핵은 코로나19에 이어 전염병 으로 인한 사망 원인 중 세계 2위를 차지했다. 우리나라는 아직까지 결핵으로부 터 안전하지 못한 대표적인 국가이 다. 한국은 경제개발협력기구(OECD) 회원국 중 결핵 발병률 1위를 차지 할만큼결핵부담이가장높다. 2020년발표된결핵진료지침 4판 에 따르면, 한국은 2019년 2만4,000 명의결핵신규환자가생겨이로인 한 사망이 인구 10만 명당 3.5명 수 준으로발생했다. 또한 2020년결핵은국내법정감 염병 중 최다 사망을 기록했다. 질병 관리청에 따르면 2020년 우리나라 결핵사망자수는1,356명이다. ◇기침·가래 등 일반 호흡기 질환 과구분어려워 폐결핵은 결핵균이 폐 조직에 감 염을 일으켜 발생한다. 결핵 환자의 상당수는무력감, 피곤함을호소하고 식욕이 떨어져 지속적으로 체중이 감소한다. 폐결핵의 가장 흔한 증상은 기침 과 가래이므로 일반적인 호흡기 질 환과 구별이 어렵다. 중증 이상의 결 핵에서는 피가 섞인 가래가 나오거 나호흡곤란이올수있다. 폐결핵을 예방하려면 흔히‘불주 사’라고이야기하는BCG예방접종이 필요하다. 국내에서는생후 1개월이 내 모든 신생아에게 BCG 예방접종 을권고하고있다. BCG 예방접종을 하게 되면 그 렇지 않은 경우보다 폐결핵 발병이 20%까지 줄고 10년간 효과가 지속 된다. 다만, BCG 예방접종을 한다고 해서 결핵에 전혀 걸리지 않는 것은 아니고 결핵성 뇌막염이나 속립성 결핵과 같은 치명적인 결핵을 예방 할수있다. 결핵 예방을 위해서는 예방접종도 필수적이지만 결핵 인식 개선이 중 요하다. 결핵은 호흡기 전염병이므로 평소에도 기침 에티켓을 철저히 지 키는것이예방에도움이된다. 기침 등의 호흡기 증상이 2주 이 상 지속되면 결핵을 의심해 병원을 찾아 검사를 받는 게 좋다. 결핵이 의심되면 결핵균 전파를 막기 위해 치료 시작 전이라도 마스크를 착용 하고 공공장소 이동을 삼가야 한다. 또, 결핵환자의가족이나주변사람 들은접촉자검진을받는것이좋다. 김순종 건국대병원 호흡기알레르 기내과 교수는“폐결핵을 막을 방법 은 전염성 있는 결핵환자의 조기 발 견 및 치료뿐”이라며“결핵에 대한 인식개선과홍보가무엇보다중요하 다”고했다. 김교수는“결핵은결핵균에감염 된다고 해서 반드시 발병하는 것은 아니기 때문에 설령 감염된다고 해 도몸이이겨낼수있도록건강을유 지하는것도중요하다”고강조했다. ◇치료 중단하면 까다로운 다제 내성결핵돼 결핵은 최소 6개월 이상의 장기 치료를 하면 환자의 90% 이상이 치 료를마친후완치가가능하다. 하지 만 불규칙한 복약이 지속되면 결핵 재발이나 치료 실패로 이어져 더 치 료가 까다로운 다제 내성 결핵으로 악화하거나 광범위 약제내성결핵으 로심화될위험성이높아진다. 다제 내성 결핵이란 결핵치료에 가장 효과적인 두 가지의 항결핵제 인이소니아지드·라팜피신을포함한 2개 이상의 결핵 치료제에 내성이 생겨 해당 치료제로 치료가 되지 않 는결핵이다. 다제 내성 결핵의 발병 원인은 1 차 내성과 획득 내성으로 나눠진다. 1차 내성은 처음부터 내성인 결핵균 에 감염되는 것이고 획득 내성은 약 물의임의복용중단, 불규칙한투약 등으로 인해 치료 과정 도중 내성을 획득한경우다. 다제 내성 결핵은 치료 성공률이 50% 정도에 불과하여 치료 효율이 낮고, 치료에사용되는 2차약제는 1 차약제보다부작용이많다. 치료기 간도 18~24개월로매우길기때문에 비용 부담이 크고, 경우에 따라서는 수술로병변을제거해야한다. 또한 광범위 약제 내성 결핵은 다 제 내성 결핵 중 플루오로퀴놀론 계 열항생제중적어도한가지와항결 핵 주사제 중 적어도 한 가지 이상 동시에 내성을 보이는 경우로, 치료 가훨씬어렵고사망가능성도높다. 이러한 치료 환경을 개선하고자 국내 전문가들은 다제 내성 결핵 치 료 성공률을 높이기 위해 진단을 빨 리할수있는진단체계의필요성을 강조하고있다. <권대익의학전문기자> 근육량이줄고체지방이늘어날수 록 폐 기능이 감소하는 속도가 빨라 진다는연구결과가나왔다. 이소희ㆍ김선신 서울대병원 강남 센터 알레르기내과 교수와 박흥후 서울대병원 알레르기내과 교수 연 구팀은 강남센터에서 건강검진을 받은 1만5,476명의 체성분 변화와 폐기능을평균 8.95년에걸쳐분석 한결과다. 체성분은 체지방과 근육량 변화 로, 폐 기능 저하는 숨을 최대로 들 이쉰 후 1초간 최대한 내쉰 공기 의 양인 1초 노력성 호기량(FEV1ㆍ Forced Expiratory Volume in 1 sec- ond) 감소속도로각각평가했다. 그 결과, 근육이 감소하고 체지방 이 증가할수록 FEV1 감소 속도가 빠른것으로확인됐다. 연구팀은 이들을 △근육 증가·체 지방감소가가장큰그룹△근육증 가·체지방 증가가 가장 큰 그룹 △ 근육 감소·체지방 감소가 가장 큰 그룹 △근육 감소·체지방 증가가 가 장큰그룹등 4개그룹으로나눠폐 기능감소속도를비교했다. 폐 기능이 감소하는 속도는 근육 은 증가하고 체지방은 줄어든 그룹 에서가장느렸고, 근육은줄면서체 지방은증가한그룹이가장빨랐다. 남녀 모두 이런 경향이 있었지만 남성에서 차이가 두드러졌다. 근육 증가·체지방 감소가 가장 큰 남성 그룹의폐기능감소속도는근육감 소·체지방 증가가 가장 큰 그룹 대 비1.6배에달했다. 특히 근육과 체지방이 함께 증가 한 그룹은 근육과 체지방이 함께 줄 어든 그룹보다 폐 기능이 더 빠르게 감소했다. 이는 체지방 변화가 근육 량 변화보다 폐 기능에 미치는 영향 이 크다는 사실을 보여주는 대목이 라고연구팀은밝혔다. 즉 근육이 늘더라도 체지방이 함 께증가하면폐기능이더빠르게떨 어질수있다는의미다. 근육이빠지 더라도 체지방이 감소한다면 폐 기 능이떨어지는속도를늦출수있다. 연구팀은 지방 조직에서 분비되는 염증 물질이 폐 조직을 손상하고 기 관지 염증을 촉진해 폐 기능이 악화 했을것으로추정하고있다. 이소희 교수는“건강한 성인은 체 중 조절을 통해 폐 기능 저하를 늦 출수있다는사실을확인한연구”라 며“체중 조절과 함께 근육을 늘리 는 노력을 병행한다면 폐 기능 감소 속도를더욱늦출수있을것”이라고 했다. <권대익의학전문기자> Tuesday, March 22, 2022 A21 근육없는물렁살 늘어나면폐기능나빠진다 <출처=서울대병원강남센터> 여전히OECD결핵발병률1위…증상과예방법은? 폐결핵의가장흔한증상은기침과가래이므로일반적인호흡기질환과구별이어렵다. <이미지투데이> 3월 24일은 세계보건기구(WHO)가 정한‘세계 결핵의 날(World TB Day)’이다. 2022년 세계 결핵의 날의 테마는‘결핵 퇴치를 위한 투자, 생명을 구하다(Invest to End TB. Save Lives)’다. 코로나19 팬데믹 속에 서결핵퇴치를위한전세계의지원을통해결핵사망률을줄이자는 뜻을담고있다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의