한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 4 월 1일(금) E ◇청소년 특발성 척추측만증, 여성 청소년에게흔해 청소년기 특발척추측만증은 여자 청소년에게서 주로 흔하다. 척추 측 만각도가작으면남녀간별차이가 없지만 측만각이 클수록 여성 비율 이높고, 만곡진행위험성과치료가 필요한경우가더많다. 몇몇 연구에서는 여성이 남성보다 10배 이상 측만각이 진행할 위험이 높은 것으로 보고되고 있어 여아의 경우 주의 깊게 성장 과정을 관찰해 야한다. 특발성 척추측만증은 외형적으로 도 확인 가능하다. 등 돌출, 어깨 높 이 불균형, 짝 가슴(비대칭 유방), 허 리라인비대칭등이다. 이런 외형적 이상을 환자 본인, 보 호자, 학교 교사 및 학교 검진 등에 서 우연히 발견해 병원을 찾는 경우 가 대부분이다. 따라서 창피하다는 이유로 측만증을 숨기거나 대수롭지 않다고방치해서는안된다. 간혹 허리 통증을 호소하기도 하 는데, 측만증에서 허리 통증이 발생 하는 경우에는 특발성 척추측만증 외에척추또는신경내잠재적인이 상이나 다른 질환 때문일 수 있기에 자기공명영상(MRI)이나 컴퓨터단층 촬영(CT) 등을 통해 정밀 검사를 받 는것이좋다. 청소년기특발성척추측만증의신 체검사에는 애덤스(Adams) 전방 굽 힘 검사 및 척추 측만계를 이용한 몸통 회전각 측정 검사가 있다. 애 덤스전방굽힘검사는환자가몸을 90도 구부린 상태에서 등의 비대칭 돌출을 검사자가 직접 관찰하는 방 법이다. 척추 측만계 또는 경사 측정기를 사용해 몸통의 회전 각도를 측정하 기도 한다. 척추 측만계를 이용한 검 사에서 오른쪽 또는 왼쪽 5도 이상 의 비대칭이 확인되면 10도 이상의 척추 측만 가능성이 있으므로 방사 선영상검사가필요하다. ◇특발성 척추측만증, 왼쪽 흉추 만곡이발견된다면? 일반적인 신체검사에서 명백한 측 만이 확인되거나, 척추 측만계 검사 에서 5도 이상 회전 변형이 확인되 거나, 전에 특발성 척추측만증 진단 을 받은 환자의 측만각 추적 관찰이 필요하면방사선촬영을시행한다. 방사선촬영에서확인되는특발성 척추측만증 만곡의 가장 일반적인 유형은 우측 흉추 만곡(가슴 부위에 서 척추 뼈가 오른쪽으로 휘는 것), 좌측 요추 만곡(허리 부위에서 척추 뼈가왼쪽으로휘는것)의이중만곡 이고 우측 흉추 만곡이 전체 만곡의 90%를차지한다. 따라서 방사선 촬영에서 좌측 흉 추 만곡이 있으면 척추 측만의 다른 원인이있을수있음으로 MRI 등추 가 검사를 받는 것이 좋다. 이 밖에 심한 통증을 동반하는 척추측만증, 애덤스전방굽힘검사중몸통이한 쪽으로 편향되거나, 급격한 만곡 진 행, 골성숙후만곡진행, 감각이상, 근육위축및보행제한등의신경학 적 이상 소견이 동반되면 2차적 원 인으로 인한 척추측만증 가능성이 높기에MRI 또는CT등의정밀검사 를권장한다. 흉추 만곡이 상당히 심하면 일부 에서는폐기능저하가발생할수있 기에흉추만곡이중등도이상인환 자는 폐 기능 검사를 추가로 시행해 환자의 폐 상태와 이상 여부를 확인 해야한다. ◇치료하지 않으면 한 달에 1도씩 변형 청소년기 척추측만증을 치료하지 않으면 한 달에 평균 1도씩 진행되 며, 50도 이상의 만곡은 골격 성숙 후에도진행될위험이높다. 이때문 에폐활량감소와흉추측만증진행 정도 사이에 상관관계가 있기에 80 도이상흉부만곡은폐활량감소에 따른 호흡곤란 발생과 연관이 있을 수있다. 또한 첫 진단 시 측만곡이 큰 경 우, 연령이 어릴수록 만곡 진행 위험 성이 높다. 첫 진단 시 만곡이 25도 이상에다가 이미 급속 성장기가 진 행중이라면이후만곡이 30도이상 으로 진행될 위험이 높기에 청소년 척추 관련 전문의 도움을 받는 것이 좋다. 척추측만증은 성장이 남아 있는 기간특징적으로진행하지만성장이 끝나면 측만이 더 이상 심해지지 않 는다. 따라서 자녀의 성장 잠재력을 예측하고 이에 맞추어 적절한 치료 계획을수립하는것이필요하다. 청소년기에 발생한 급속 성장 시 기와 기간은 성장 속도를 측정해 정 할 수 있는데, 이 기간 흉추는 연간 1.2㎝, 요추는 0.6㎝씩 성장한다. 급 속성장기간중앉은키(흉·요추분 절성장)의변화를측정하는것은성 장속도결정및척추측만증치료계 획을세우는데도움이된다. ◇척추측만증치료는어떻게? 청소년기 척추측만증 치료 목표는 만곡이 더 진행되지 않도록 정기적 으로 관리하는 것이다. 치료법을 정 하는 것은 만곡 크기 정도, 만곡 형 태및위치, 환자의성장잠재력(연령, 초경상태및리서단계(Risser stage) 등)을 기반으로 한다. 치료법으로는 정기 관찰 및 보조기를 이용한 보존 적치료가있다. 우선 정기 관찰법을 보면 척추 만 곡이 20도 미만이거나, 성장이 끝난 환자에서 50도 미만 만곡은 특별한 치료를 하지 않고 경과 관찰만 한다. 환자는 골격 성장이 끝난 뒤에도 측 만각 진행이 발생할 수 있어 최소 1 년이상경과관찰해야한다. <권대익의학전문기자> 건조한 날씨가 계속되면 건선을 앓고 있는 환자들에게 여간 고통스 러운 일이 아니다. 건선은 경계가 분 명한 은백색의 좁쌀 같은 발진으로 덮여 있는 홍반성 피부를 특징으로 하는만성염증성피부질환이다. 간혹 건선과 건성 습진을 혼동하 는 경우가 많다. 건성 습진은 건조한 계절에 미세한 각질이 일어나고 피 부가 갈라지는 현상인데 반해 건선 은 경계가 명확한 홍반 위에 두꺼운 각질이 생긴다. 건선은 흔히 무릎과 팔꿈치에 가장 많이 생기고 엉덩이 나두피에나타나기도한다. 더욱퍼 지는 경우 팔다리 등 온몸의 피부가 발진으로덮이게된다. 건선은피부면역세포의활동성증 가로분비된면역물질이각질세포를 자극해각질과염증을과다증식시켜 발병하는것으로알려져있다. 건선 발병의 명확한 원인이 밝혀 지지 않았지만 발생 메커니즘을 통 해유추할때유전적요인, 환경적요 인, 약물, 피부 자극, 스트레스 등이 원인으로추정된다. 환자마다 발병 원인이 다양한 만 큼 치료법도 다르다. 비타민 D와 스 테로이드 연고 등을 바르는 국소 치 료, 광선치료, 범위가넓으면사이클 로스포린ㆍ아시트레틴ㆍ메토트렉세이 트약복용등이있다. 최근에는 건선 증상을 유발하는 면역 체계를 조절하는 생물학적 제 제들이 나와 뛰어난 효과를 보이고 있다. 치료 외에 환경 및 생활 습관 개 선만으로도 건선을 어느 정도 완화 할 수 있다. 건조한 환경과 추위, 음 주와 피로, 스트레스가 악화 요인으 로 꼽히므로 적정한 자외선과 따뜻 한 온도, 수분을 유지해 주는 것이 중요하다. 금연 및 절주, 스트레스를 최소화하는것도도움이된다. 유화정고려대안산병원피부과교 수는“건선은대표적인피부과만성질 환으로 완치되는 환자도 있으나 대부 분오래지속되는경우가많다”며“따 라서심각한부작용없이병변이완전 히 소실되거나 호전을 보이도록 하고 장기간재발을억제하는데초점을맞 춰치료를진행해야한다”고했다. 유 교수는“건선으로 한 번 진단 을 받았다면 증상이 완화됐다고 치 료를 중단하지 말고 전문의와 상담 해 꾸준한 관리ㆍ치료를 해야 하며 증상 발현과 정도를 줄이는 것이 가 장바람직하다”고덧붙였다. <권대익의학전문기자> Tue sday, March 29 , 2022 A21 건조해지면더고통스러워지는‘건선’ 건선은경계가분명한은백색의좁쌀같은발진으로덮여있는홍반성피부를특징 으로하는만성염증성피부질환이다. <이미지투데이> 청소년기에흔히발생하는‘척추측만증’ 특발성척추측만증보조기치료. <고려대안암병원제공> 척추가휘어지는척추측만증의80~85%는청소년기에까닭없이우연 히발생한다. 척추측만증의대두분은원인없이발생하는특발성척추 측만증이다. 이질환은청소년기에가장많이발생하는데, 척추가 3차 원적으로 10도 이상 좌·우 S자로 휜다. 발병 원인은 아직 명확히 밝 혀지지않았다. 그렇기때문에청소년기아이들의건강한성장을도우 려면보호자의꾸준한관찰과관심이필요하다. 외형 변화로 정서적 고통 커 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy