한국일보 애틀랜타 전자신문

2022년 5월 18일 (수요일) A6 특집 -약물낙태란무엇인가 ▲여성이 집에서 복용할 수 있는 알약 요법으로, 세계적으로 점점 더 많이 사용되는 방법이다. 미국 에서사용이승인된프로토콜에는 두 가지 약물이 포함된다. 첫 번째 약 미페프리스톤(mifepristone)은 임신을지속하는데필요한프로게 스테론 호르몬을 차단한다. 두 번 째 약 미소프로스톨(misoprostol) 은자궁수축을유발한다. -언제사용할수있나 ▲연방 식품의약국(FDA)은 임신 10주까지낙태약사용을승인했다. 세계보건기구(WHO) 지침에 따르 면집에서는최대12주,병원에서는 12주이후에도사용할수있다. -효과적이며안전한가 ▲그렇다. 미국연구에의하면이 두 가지 알약의 조합은 99% 이상 의환자들에게완전한낙태를유발 하며클리닉에서의사가시행하는 전통적인 낙태시술만큼 안전하다. 다양한 연구에서 약물 낙태는 부 작용 발생이 낮고, 최근 란셋 연구 에서는환자들이대체로만족하는 것으로 나타났다. 낙태약은 의사 의조언을받을수없는여성에게도 안전한것으로해외여러나라에서 증명되었다. -누가이방법을사용하나 ▲미국에서 합법적으로 낙태한 사람의 약 절반(유럽에서는 4분의 3)이다.팬데믹기간동안환자들은 병원 방문을 피했고, 연방법이 바 뀌어원격진료를통해처방을받기 가 더 쉬워졌기 때문에 약물 낙태 가더보편화되었다. 낙태연구및정책설계에참여해 온오리건보건과학대학의산부인 과부교수마리아이사벨로드리게 스는선택은일반적으로환자개인 의선호도에달려있다고말했다.“ 수술은빨리끝난다. 마취도할수 있고 정해진 시간 안에 끝나기 때 문에 좋아하는 사람들이 있다.”고 말한 그녀는“그러나 어떤 사람들 은 약물이 더 프라이빗 하게 느껴 지고, 집에서할수있으며, 좀더자 연스런 방법이라고 생각해 선택한 다.”고설명했다. 약물낙태는낙태가불법화된지 역에거주하거나병원에갈수없는 사람들이불법적으로사용하는방 법이기도하다.미국의낙태율은의 사들이 보고하는 것보다 높은데 이유는사람들이온라인으로약을 주문하기 때문이다. 앞으로 더 많 은주에서낙태를금지하면(시술과 약물모두) 수치에잡히지않는낙 태율이더증가할것이다. -누가낙태약을처방하나 ▲FDA가 요구하는 특별 등록을 마친의사가할수있다. 그러나최 근 환자의 직접 내방을 요구하는 규정을해제했기때문에더많은의 사들이 원격 진료를 통해 약물 낙 태를제공하고있다.의사와환자는 온라인으로만나고의사는우편을 통해환자의집으로약을보낸다. ( 일부약국은처방전을조제할수있 는인증을받았지만아직일반적이 지않다.) 헤이제인(Hey Jane)과저스트필 (Just Pill)과같은원격의료낙태를 전문으로하는새로운신생기업들 이낙태를허용하는주에서서비스 를 제공하기 시작했다. 그러나 미 국 내 19개 주는 원격진료로 처방 되거나우편으로알약을배달하는 것을금지하고있다.그런곳에서는 환자가여전히의사를만나약을제 공받아야한다. 다른 주에서는 특 정몇주가지난후약물낙태를금 지하고있다. -대법원의 낙태 제한은 약물 낙태 에어떤영향을미칠까 ▲로대웨이드판결이뒤집힐경 우미국내약절반의주에서낙태 를 전면 금지할 것으로 예상된다. 수술 낙태 및 약물을 포함한 모든 낙태방법에영향을미칠것이다. -해외에서약을살수도있나 ▲해외 온라인 약국에서 알약을 판매한다. 에이드액세스(Aid Ac- cess)라는 조직은 미국 50개 주의 여성들에게유럽의사들의조언과 처방전을제공한후인도에서알약 을 배송한다. 일부 주에서 낙태가 더어려워짐에따라이러한초법적 채널들이점점더대중화되고있다. 텍사스주가 지난 9월 임신 6주 이 후낙태를금지하는법을제정한후 에이드 액세스에 낙태약의 요청이 3배증가했다. FDA는이러한그룹들이미국약 물안전프로토콜을우회한다는이 유로미국내약물판매중단을요 청했다. 그러나약들을실험실에서 분석해본연구자들은이런서비스 를 이용해 약을 오더하는 것이 믿 을만하다고말했다. 공식처방에있는약물중두번째 약인 미소프로스톨은 이 약만 단 독으로사용해도임신을종료할수 있다. 한번 이상 복용해야하는 경 우도 있지만 단독으로 약 80%의 효과가있다. 이약은또한궤양치 료에도사용되며멕시코를포함한 많은국가에서처방전없이구입할 수있다. 그러나미국에서 FDA 승 인을받은유일한방법은두가지약 을모두사용하는것이다. -해외에서온약은합법인가 ▲아니다. 미국면허를가진의사 의처방전없이미국인에게처방약 을 판매하는 것은 불법이다. 그러 나미국인들이해외에서의약품을 주문하는것과마찬가지로해외공 급자에대해사법집행은드문일이 다. 그리고약들은아무표시가없 는패키지에들어서우송되기때문 에판매를중단하기어려울것이다. 일반적으로 최근의 주법은 낙태 를 한 여성을 처벌하지 않고 낙태 제공자에대한집행에집중하고있 다. 예외는 사우스캐롤라이나, 오 클라호마및네바다의오래된법률 인데‘로대웨이드’가번복되고불 법 약물 낙태가 더 보편화되면 상 황이바뀔수있다.최근몇달동안 일부 주에서는 알약의 처방, 제공 또는배달에대한형사처벌을강화 했다. -약물낙태의진행과정은어떤가 ▲첫 번째 알약인 미페프리스톤 은일반적으로환자에게뚜렷한효 과를 나타내지 않는다. 그로부터 24~48시간 후 복용하는 두 번째 미소프로스톨은경련과출혈을일 으키며 강한 통증을 유발한다. 이 과정은약6~8시간지속되는데약 1시간동안통증이가장심하다.통 증이 심하고 많은 양의 출혈이 있 게 되므로 환자는 집에 머물 것이 권장된다. 이부프로펜진통제와온 열 패드를 사용해도 좋다. 임신이 종료되면경련과출혈이멈춘다.그 러나 보통 생리 때처럼 약 일주일 동안출혈이계속된다. 드물게1%미만의환자가예상보 다 많은 출혈을 일으켜 의료 치료 가필요해진다.역시드물게낙태가 완전히끝나지않아서약을더먹어 야하거나외과적낙태로후속조치 를취해야하는경우도있다. <ByClaireCainMillerandMargot Sanger-Katz> 먹는 낙태약 사용이 증가하고 있다. <Meridith Kohut for The New York Times> 임신을 끝내기 위해 낙태약을 복용하는 것은 미국에서 합법이기도, 불법이 기도하지만점차숫자가증가하고있다. 연방대법원이예상대로‘로대웨이 드’(Roe v. Wade)를뒤집는다면약물낙태(medication abortion)는낙태클리 닉을 이용할 수 없는 여성들에게더 큰역할을하게될 것이다. 호르몬 차단·자궁수축 유발하는 2가지 알약 FDA 임신 10주, WHO는 12주까지 사용 승인 반드시 의사처방 있어야… 해외서 구입은 불법 먹는 낙태약 사용 증가일로… 약물 낙태의 미래는?