한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 5 월 27일(금) E Tu esday, M 24 , 2022 A21 ◇30~40대환자가 71% 차지 건강보험심사평가원에 따르면, 2021년 자궁내막증 전체 환자 중 30~40대 여성 비율이 71%로 가 장 높았다. 그 다음으로 △50~59세 16.4% △20~29세 11.4% △60~69세 1.3%△20세미만 0.4%△70세이상 0.2%순이었다. 자궁내막증 환자도 빠르게 증가 하고 있다. 2017년 11만1,214명에서 2021년 17만8,383명으로 60%가량 증가했다. 20~30대젊은여성에서발병률증 가세가뚜렷했다. 20~30대자궁내막 증 환자 수는 2017년 4만2,648명에 서 2021년 6만8,343명으로 2만 명 가까이증가했다. 자궁내막증은‘생리’가 주원인의 하나다. 생리할 때 자궁내막 조직과 생리 혈이 자궁이 아닌 곳으로 역류 해 발생한다. 자궁이 아닌 난소나 자 궁인대, 방광, 장등에붙어증식한다. 시간이 지나면 다른 장기의 주변 조직을 침범하고, 염증을 일으켜 출 혈을 유발한다. 끈끈한 분비물이 나 와 장기와 장기 유착도 일으킨다. 결 과적으로 아랫배 통증, 생리통, 만성 골반통원인이된다. 전경철 일산백병원 산부인과 교 수는“생리 혈의 대부분은 질을 통 해 배출되지만, 일부는 난관을 통해 역류해 복강으로 들어가게 된다”며 “이런 과정은 대부분 여성에게 일어 나는 보편적 현상이며, 대부분 자연 적으로 제거된다”고 했다. 전 교수는 “하지만일부여성의경우이러한생 리 혈이 제거되지 못해 자궁내막증 이발생한다”고설명했다. ◇골반통·요통이가장흔한증상 자궁내막증의 가장 흔한 증상은 골반통과 요통이다. 성교통과 불임도 올 수 있다. 자궁내막 조직의 증식 부위에따라통증도차이가있다. 골반에생기면요통이나골반통이 생길 수 있다. 직장에 생기면 생리할 때설사나변비도생길수있다. 자궁 내막증이 폐에 생기면 기흉도 나타 날수있다. 난소에 내막증이 발생하면 난소 기능이감소해불임원인이된다. 자궁내막증으로생긴생리통은특 징이 있다. 생리가 나오기 전에 시작 해생리기간내내통증이지속된다. 대개 아랫배(하복부) 양쪽에 통증이 온다. 만성 골반통도 자궁내막증의 중 요한 위험 신호다. 국내 한 연구 결 과, 만성 골반통증을 겪는 여성의 40~82%까지 자궁내막증으로 진단 됐다. 난임 여성에서도 20~25%가량 자궁내막증으로진단된다. 한국보건사회연구원이 발표한 ‘2018년 전국 출산력 및 가족 보 건·복지 실태 조사’ 결과, 실제 난임 진단을 받은 국내 여성(15~49세)의 17.5%가 자궁내막증을 포함한 자궁 내막장애를가진것으로나타났다. 전경철 교수는“심한 월경곤란증 이 자궁내막증의 주증상임에도 불 구하고 실제 진단·치료에 이르기까 지상당한시간이걸린다”며“생리통 과 골반통이 지속되거나, 통증이 심 해지면 자궁내막증은 초음파검사나 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상 (MRI) 등 영상 검사로 정확한 진단 후 조기 발견과 정확한 치료가 필요 하다”고했다. 실제로자궁내막증의정확한진단 이 내려지기까지 영국에서는 평균 8 년이상, 미국에서는 9~12년정도걸 린다고알려졌다. ◇수술후 40~75% 재발 자궁내막증 완치는 불가능하다. 자궁내막증 치료는 통증은 줄이고, 치료가 반복되지 않도록 관리하는 게 중요하다. 임신을 원하는 경우 난 임치료를목표로한다. 자궁내막증 치료는 환자 상황에 따라 내과적 치료와 수술료, 복합적 인 치료법을 쓴다. 통증을 동반한 자 궁내막증은 내과적 약물 치료가 효 과적이다. 약물치료제로는경구피임약이나 호르몬의 일종인 프로게스토겐이나 디에노게스트, 생식선 자극 호르몬 방출호르몬작용제등을사용한다. 약물치료효과가없거나약물치 료를할수없는환자는수술로병변 을 제거한다. 자궁내막증 원인을 제 거하고, 장 유착도 복원한다. 자궁내 막증원인이되는자궁이나난관, 난 소 등을 모두 제거하는 수술도 할 수있다. 심한 통증 환자는 통증 치료를 위 해특수치료로전천골신경절제술, 자궁천골인대절단술도시행한다. 자궁내막증은 재발률도 높다. 첫 수술후 40~75% 환자가 5~6년이내 재발한다. 이 중 27%는 평생 3회 이 상수술을받는다는보고도있다. <권대익의학전문기자> 불안장애는 이유 없이 불안을 느 끼거나 불안 정도가 지나쳐 다양한 신체·정신적 증상을 유발하는 정신 질환이다. 대표적으로 공황장애, 범 불안장애, 공포증 등이 있다. 이 중 범불안장애는 평생 유병률이 전 인 구의5%정도로높은편이다. 범불안장애는 일상생활을 할 때 사소한 일에도 지나치게 불안해하 고걱정하는상태를말한다. 물론정 상적인 불안은 위험한 사태를 대비 하기위한경고신호로, 생존을위한 자연스러운정서적반응이다. 하지만불안과걱정이지나쳐서일 상생활을 하는데 다양한 신체·정신 적고통을겪으며이에따라삶의질 이 크게 떨어진다면 범불안장애일 가능성이있다. 그러면 정상 범주의 불안과 범불 안장애는 어떻게 구분할까. 가장 큰 차이점은 유발인자의 유무다. 즉, 불 안을 일으킬 만한 요소·상황·사건 등이 없는데도 극심한 불안감을 느 낀다면범불안장애일가능성이있고 신체적인증상이동반되기쉽다. 범불안장애라면길을걷는데아무 런이유없이교통사고를당할것같 은 불안감이 생기면서 심장박동이 빨라지고 호흡이 가빠지고 근육이 경직되는등신체증상이나타날수 있다. 특히 이러한 불안 증상이 6개 월 이상 지속되고 불안감을 스스로 조절할 수가 없어 일상생활을 제대 로 하지 못할 정도라면 범불안장애 일가능성이매우높다. 범불안장애 발생 원인이 아직 밝 혀지지 않았다. 하지만 생물학적 관 점에서는 뇌 신경전달체계 기능 이 상, 특히대뇌의 GABA, 세로토닌, 노 르에피네프린 신경전달체계 이상으 로 범불안장애가 발생한다는 보고 가있다. 이 밖에 정신분석학적으로는 불 안을 해결되지 않은 무의식적 갈등 의 발현으로 간주하기도 한다. 또한 인지행동적인 관점에서는 부정적인 사건에 대한 과도한 집착, 정보 처리 과정 왜곡 등이 범불안장애 원인으 로본다. 치료는 크게 약물 치료와 비약물 적치료로나뉜다. 약물치료에는보 통 항우울제(선택적 세로토닌 재흡 수억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 등)가 사용된다. 또한 항불안제(벤조디아제핀등)를단기간 사용할수도있다. 간혹 정신과 약물에 대한 선입견 으로 약물 복용을 꺼리는 환자가 있 는데, 전문의 처방에 따라 약을 복 용하는것이약물남용및부작용을 예방하고 질병을 조기에 치료하는 데효과적이다. <권대익의학전문기자> “이유없이가슴이뛰고불안해요”…전국민의5%가겪어 걱정근심으로공부나일에집중하기힘들고쉽게피로해지거나오랫동안불면증 에시달린다. 이런증상이있다면‘범불안장애’일가능성을의심할수있다. <이미지투데이> 가임기여성10~15%에게서발생하는‘보이지않는암’ 자궁내막증은20~30대젊은여성에서발병률증가세가뚜렷했다. <이미지투데이> 평소와달리생리통이나골반통이심해진여성은한번쯤‘자궁내막증’ 을 의심할 필요가 있다.‘보이지 않는 암’으로 불리는 자궁내막증은 자 궁안에있어야할자궁내막조직이자궁밖복강내에서존재하는것 을말한다. 가임기여성의10~15%에게서발생되는흔한병이다. 자궁내 막증은출산경험이없는30~40대여성에서발생률이높다. 특히생리 횟수가많거나, 생리를자주반복하는여성이라면더위험하다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy ■ 자궁내막증 ■ 범불안장애 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의