한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 6 월 24일(금) E Tu esday, June 21 , 2022 A21 ◇환자절반 20세이전발병 건강보험심사평가원에 따르면 백 반증으로진료받은환자는 2010년 4 만9,561명에서 2019년 6만5,460명으 로9년간32.1%증가했다. 백반증 원인은 아직 명확하지 않 다. 다만 유전적 소인, 자가면역(면역 체계 이상으로 자신의 세포를 공격 하는 것), 항산화능력 감소, 외부 자 극 등의 여러 가지 요인들이 복합적 으로 작용해 발생하는 것으로 추정 된다. 유병률은 0.5~1%, 가족력은 30% 정도에서 나타난다. 전 연령대에서 발생할 수 있지만 10~30세에 가장 흔하고, 환자의 절반은 20세 이전에 발생한다. 증상은 경계가 명확한 백색 반점 이 피부 어디에나 발생하고 머리카 락, 눈썹, 속눈썹을포함한체모가탈 색돼 하얗게 변할 수 있다. 특히 손, 발, 무릎, 팔꿈치 등 뼈 돌출 부위나 입·코·눈 주위, 입술, 성기에서 시작 할때가흔하다. 백반증은 피부 분절 등 국소적으 로한부위에만나타날수있지만보 통 피부 곳곳에 대칭적으로 발생할 때가 많다. 백반증은 특이하게 반복 적인마찰이나긁는행위, 압력등과 같은 물리적인 외부 자극에 영향을 받는다. 목걸이나벨트착용부위, 손, 팔꿈치에빈번하게발생하는이유다. 김혜성 교수는“백반증은 눈으로 쉽게 발견할 수 있지만 환자 대부분 이 대수롭지 않게 여기다가 치료 시 기를놓칠때가많다”고했다. 실제 백반증 환자 중 치료를 받고 있는 환자는 5명 중 1명에 불과하다 는 통계도 있다. 백반증은 우울증이 나 대인기피증으로 이어질 수 있으 므로증상이나타났을때곧바로병 원을찾아치료하는것이필요하다. ◇환자 5명중 1명만치료 백반증은 병변 모양과 분포 등 임 상 소견으로 진단한다. 우드등 검사 를 통해 색 변화를 확인하는 등 병 변을 더 정확히 관찰할 수 있다. 임 상 소견이 비전형적인 경우에는 피 부 조직 검사가 도움되기도 한다. 갑 상선 질환, 빈혈 등 동반 질환의 확 인을위해병원첫방문시혈액검사 를함께시행한다. 치료는 병변 크기와 진행 정도에 따라 결정된다. 치료법은 약물 치료, 광선치료, 피부이식등이있다. 먼저신체의 5%미만을침범한경 우 국소 스테로이드나 칼시뉴린억제 제(프로토픽, 엘리델 연고)를 단독으 로 사용할 수 있다. 신체의 5% 이상 을 차지하는 백반증에서는 광선 요 법이 주로 시행된다. 특히 광선 요법 중 좁은파장자외선B(Narrow band UVB) 요법을 1주일에 2~3회 받거나 엑시머 레이저를 이용한 표적 광치 료가 안전하고 효과적인 방법으로 널리쓰이고있다. 병변이 급속히 번지고 있다면 단 기간경구스테로이드요법을적용한 다. 1~2년 동안 새로운 또는 커지는 병변이 없는 안정적인 백반증에는 펀치이식술, 흡입수포표피이식술, 세 포이식술 등과 같은 수술로 치료하 는 게 효과적이다. 최근에는 JAK 억 제제가 백반증 치료에 도움될 것으 로기대하고있다. ◇자외선노출ㆍ피부자극ㆍ스트레스 피해야 백반증을예방하는방법은알려진 게없다. 다만악화를막으려면외출 시 자외선차단제를 꼭 바르고 챙이 넓은 모자를 착용하는 등 자외선 노 출을피하는것이중요하다. 피부를 긁거나 상처가 나지 않도 록하고, 때를밀거나각질을제거하 는 습관은 중단한다. 목걸이 착용을 피하고벨트를느슨하게하거나신발 을너무조이지않게하는등물리적 인자극역시최대한줄인다. <권대익의학전문기자> 평소 허리와 엉덩이가 아프고 다 리 저림까지 생기면 대부분 요추 추 간판 탈출증(허리 디스크)이나 척추 관협착증을의심하게된다. 하지만 엉덩이 쪽에 통증이 있고 앉거나계단을오를때, 쪼그리고앉 았을때증상이심해진다면‘이상근 증후군(piriformis muscle syndrome)’ 일가능성이있다. 특히 엉덩이관절 통증과 함께 허 리와사타구니, 항문주변, 허벅지뒤 쪽, 다리, 발 등에 통증이 나타날 수 있다. 이를 방치하면 합병증으로 좌 골신경 마비도 발생할 수 있어 주의 해야한다. 이상근 증후군은 이상근(梨狀筋 ㆍ근육 모양이 서양 배를 닮아 이같 이 명명됐다)이 과도하게 긴장하거 나비대해지면서좌골신경을압박하 는질환이다. 이상근은엉덩이뒤쪽에서골반과 대퇴골에 걸쳐 분포하는 근육을 말 하는데, 엉덩이관절을고정하는근육 이고 회전을 맡는다. 척추나 골반이 틀어져있으면과도하게긴장되기쉬 운근육이다. 특히 척추나 골반이 틀어져 있으 면 이상근 기능에 문제가 생길 때가 많다. 좌골신경통은 허리 디스크의 가장흔한원인중에하나다. 박중현 강남세브란스병원 재활의 학과 교수는“따라서 허리 통증과 좌골신경통이 동반되면 이상근 증 후군이 원인일 가능성이 0.5~6% 정 도”라며“진단 자체가 쉽지 않기 때 문에병명을아는사람이그리많지 않다”고했다. 이상근 증후군을 예방하려면 엉 덩방아를찧는등외상, 이상근경직 과 주변 조직의 부종 등을 조심해야 한다. 잘못된 자세ㆍ습관도 이상근을 자극할수있다. 이동찬 목동힘찬병원 원장(신경외 과 전문의)은“주변에서 자주 볼 수 있는 뒷주머니에 지갑을 넣고 다니 거나, 앉고 서기를 반복하거나, 장시 간 앉아 일하거나 운전하거나, 갑작 스러운 체중 증가로 골반을 압박하 거나, 다리를 꼬고 앉는 자세 등도 이상근에 염증을 일으킬 수 있는 요 인으로꼽힌다”고했다. 이상근증후군을진단하려면경험 있는의사의진찰과판단이가장중 요하다. 디스크 병변을 감별하기 위 해 허리 자기공명영상(MRI)을 촬영 하는 것이 좋다. 이상근의 비후(肥 厚), 좌골신경 부종, 골반 내부 병변 여부를 발견하기 위해 필요한 경우 골반MRI 촬영도시행할수있다. 근 전도 검사도 흔히 시행되는데, 통상 적인 검사 기법으로 이상근 증후군 을알아내지못할때많이사용한다. 이상근증후군치료는보존적방법 이 주로 쓰이고, 수술해야 하는 경우 는거의없다. 비스테로이드성소염진 통제,근육이완제,신경병성약물등으 로 증상에 대해 약물 요법이 가능하 며, 물리치료를같이시행할수있다. 단순열전기치료(열과전기를인 체에적용해치료) 외에이상근스트 레칭등이중요한치료법이다. 이상근 증후군은 주사 요법이 진 단과 치료에 흔히 시행된다. 초음파 검사로 이상근 위치를 확인해 국소 마취제ㆍ스테로이드 등을 주입하며, 근육내전기자극요법으로근육을 이완한다. 이상근 비후(肥厚)가 확인 되면 보튤리눔 독소를 이용한 주사 요법을시행하기도한다. <권대익의학전문기자> 허리ㆍ엉덩이통증$무조건디스크?‘이상근증후군’일수도 허리와 엉덩이 통증은 허리 디스크 때문으로 대부분 생각하지만‘이상근 증후군’도 만만치않게많다. <이미지투데이> ‘피부위의하얀꽃’백반증, 7~9월가장많이발생 백반증은색소를만드는멜라닌세포가파괴돼나타나는탈색소질환이다. <이미지투데이> 6월 25일은‘세계 백반증의 날(World Vitiligo Day)’이다. 이날은 백반 증을 앓았던 세계적인 팝스타 마이클 잭슨이 사망한 날이기도 하 다.‘피부위의하얀꽃’으로불리는백반증은 7~9월에가장많이생 긴다. 백반증은 색소를 만드는 멜라닌 세포가 파괴돼 나타나는 탈 색소 질환이다. 다양한 크기와 형태의 백색 반점과 백모증(모발 탈 색)이 특징적으로 나타난다. 김혜성 가톨릭대 인천성모병원 피부과 교수는“멜라닌 색소는 피부색을 결정하고 자외선으로부터 피부를 보호하는 역할을 한다”며“백반증은 이 색소를 만드는 멜라닌 세포 가파괴되면서피부가탈색되고흰색반점이생기는피부질환”이라 고했다. 김교수는“치료가쉽지않은질환이긴하지만조기에정확 히진단하고적절히치료하면충분히좋아질수있다”고했다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의