한국일보 애틀랜타 전자신문

2022년 8월 17일 (수요일) 오피니언 A8 메디케어란 무엇인가? 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가칼럼 흘러가는 세월이 끝이 있는가 없느냐는 문제는 과학적인 문제 일뿐만아니라, 철학적인명제이 기도하다. 그만큼인간의머리로 는이해할수없는영역이기때문 에철학이끼어드는지모른다. 그 러나사람들은시간의단위를나 누어놓고시작과끝을매기며살 아간다.한살한살나이를먹는것 도시간의단위를나누는방법의 하나다. 어떤나이에무엇이시작 하고무엇이끝나는가에따라거 기에맞추며살아가는것이다. 나 이 65세쯤 되면 많은 사람에게 ‘은퇴’의시기가찾아온다. 미국에서는은퇴의시기가되면 시작되는것중에가장중요한것 이‘메디케어’와 소셜시큐리티 연금혜택이다. 이중에메디케어 혜택 시스템이 간단하지 않기 때 문에 메디케어 시스템을 이해하 는것이고시공부를하기보다어 렵다는농담도있다. 메디케어혜택이란문자그대로 은퇴할나이에이른사람에게주 는의료혜택이다. 정확하게말하 자면, 은퇴자 건강보험이다. 정상 적인 메디케어 혜택은 정확하게 65세부터시작된다. 몸이매우아파일을할수없는 disability에 해당하는 사람에게 는메디케어혜택이 65세이전에 일찍 찾아오기도 하지만, 정상적 인신체를가진사람은 65세부터 메디케어혜택을누릴수있다. 메디케어혜택은미국에합법적 으로5년이상거주한사람중, 65 세가넘거나 65세가되지않더라 도신체장애로일할수없는사람 은누구나누릴수있는혜택이다. 하지만, 미국에서 합법적으로 거주한 기간이 5년 미만인 사람 은 원칙적으로 메디케어 혜택을 받을수없다. 거주기간이5년미만인사람은 오바마케어 의료보험에 가입할 수있다.다만,미국에서소셜시큐 리티세금을일정기간내서소셜 시큐리티크레딧 40점을채운사 람은적은보험료를부담하면되 지만, 그렇지못한경우에는정상 보다 많은 보험료를 부담한다는 점에유의해야한다. 다른중요한점은 나이가 65세 에 이르고 미국에 5년 이상 거주 한 사람으로서 메디케어 혜택을 신청하지 않으면 나중에 벌금을 내게된다.단, 65세가넘었는데도 직장에 다니고 있으면서 직장 보 험의 혜택을 받는 사람은 예외이 다.이런사람은직장을그만둔이 후에 메디케어 혜택을 받기 시작 하면벌금을물지않는다. 참고로소셜시큐리티세금에관 해설명하자면,근로소득(Earned Income)이 있는 사람은 근로소 득의 15.3%를 FICA Tax로내는 데, 이 중에 2.9%는 메디케어 세 금이다. 정부는이세금을평소에 모았다가 메디케어 혜택으로 돌 려주는것이다.한해에이런세금 을 내면 최대한 4점의 소셜시큐 리티크레딧을쌓을수있다.근로 소득이 아무리 높아도 4점 이상 의크레딧을쌓을수없다는뜻이 다.주의할점은소득에대한세금 을 낸다고 해서 모두 소셜시큐리 티와 메디케어 세금을 내는 것은 아니고,‘근로소득’에 대해서만 소셜시큐리티 메디케어 세금을 내므로세금보고할때근로소득 으로보고하는지잘살펴봐야한 다. 정부가제공하는메디케어의혜 택을‘오리지널 메디케어’라고 한다. 오리지널 메디케어는 파트 A와 파트 B로 이루어져 있으며 파트 A는 병원 시설을 쓰는 혜택 이고, 파트B는의료서비스에대 한혜택이다. 이렇게파트A와파트B로나눈 주요 이유는 대부분의 사람에게 파트 A에 대해서는 보험료가 무 료지만 파트 B에 대해서는 일정 보험료를 내게 되어 있기 때문으 로이해된다. 대개사람들은오리지날메디케 어는정부가제공하고, 또한평소 에 소셜시큐리티 세금과 메디케 어세금을평소에많이냈으므로 보험료를따로더내지않고무료 일것으로생각하기쉽다. 그러나 오리지널 메디케어는 공짜가 아 니라 정해진 보험료를 내야 혜택 을받을수있다. 즉소셜시큐리티와메디케어세 금을 내서 소셜시큐리티 크레딧 점수를40점이상채운사람은상 대적으로적은보험료를내고, 40 점이상채우지못한사람에게는 많은보험료를물리는것이다. 정 확하게말하자면, 크레딧 40점을 채운 사람에게는 메디케어 파트 A혜택을무료로주고, 파트B혜 택에 대해서는 일정 보험료를 받 고메디케어에가입시켜준다. 한편, 크레딧40점을못채운사 람에게는파트 A에대해많은보 험료를물리고가입시켜준다.하 지만, 파트B에대한보험료는소 셜시큐리티 크레딧 40점을 채우 거나 채우지 못하거나 상관없이 동일하다. 즉 소셜시큐리티 크레 딧 40점미만의사람도소셜시큐 리티크레딧 40점이상의경우와 같은 액수의 파트 B 보험료를 내 도된다는말이다. 참고로, 동일한 사람에게 물리 는파트B의보험료는 소득수준 에 따라 차이가 난다. 소득이 높 을수록더많은파트 B 보험료를 내게된다는말이다. 또 하나의 중요한 문제는 오리 지널 메디케어가 모든 의료 혜택 을제공해주지않는다는점에있 다. 오리지날메디케어파트 A에 는연간 디덕터블이정해져있어 서 이것을 가입자가 부담해야 한 다. 또한, 파트 B에는 연간 디덕터 블이 있어서 이를 가입자가 부담 해야 할 뿐만 아니라, 의료비의 80%만보상해주기때문에가입 자가이를따로더부담해야한다. 그뿐 아니라, 오리지널 메디케어 에는처방약혜택(파트D)이없다. 이런부담을줄여주고추가혜 택을 주기 위해 메디케어 파트 C(혹은 Medicare Advantage) 와메디케어보충보험(Medicare Supplement 혹은 Medigap)이 더있다. 더구나오리지널메디케 어 혜택을 받고 어드밴티지와 보 충 보험에 가입하지 않고 가만히 있으면나중에혜택도받지못할 뿐만 아니라, 벌금을 물 수도 있 다. 이런 현상은 대개 병원에 별 로 다니지않고처뱡약도복용하 지않는사람에게가끔생긴다. 메디케어 어드밴티지에는 추가 보험료를 전혀 내지 않는 플랜이 많으므로 누구나 적어도 메디케 어 어드밴티지에는 가입해 두는 것이훨씬유리하다. 그래서메디케어에서는파트 A, B, C, D를이해하여두는것이필 수이다. (최선호 보험 제공 770-234- 4800) 시사만평 데이브와몬드작 케이글 USA 본사특약 백투스쿨 패션 올해는 케블라(섬유 방탄복)가 되돌아온 것 같군. 백투스쿨가을패션 떠나간 님에게 가을을재촉하듯맑은하늘에 야속한구름되어둥실둥실떠나간다 짝을잃고아비잃은슬픔을뿜어내는 울음소리도마다하며여전히떠도는구름속에 긴한숨실어보낸다 사랑의님순간에잿빛되어 흔적없이사라졌지만 덧없는구름만이허공을떠돈다 세상의인연연기와같아 님잃은서글픈울음도 구름속에찢어지는마음흘려보낸다 사랑하는님을보내는마음 돌아서는발걸음위에흰구름만흩어간다 오윤숙 꽃길걷는여인 쥬위시타워 보석줍기회원 보석줍기