한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 8 월 26일(금) E Tuesday, August 23, 2022 A21 ◇관상동맥이좁아지면협심증 관상동맥이막혀발생하는협심증 은 안정성과 불안정성으로 나뉜다. ‘안정성 협심증(stable angina)’은 운 동을 심하게 하거나 스트레스를 많 이받을때나타난다. 그런데 혈관이 더 좁아지거나 콜 레스테롤같은기름기와각종노폐물 이 엉겨 붙으면 혈관 속 동맥경화반 이파열될수있다. 그러면안정을취 해도 가슴 통증이 생기고 식은땀이 날정도로통증이심해진다. 10~20초 에그쳤던통증이몇분씩지속될수 있다. 이런 증상은‘불안정성 협심증 (unstable angina)’일수있다. 가슴 통증이 발생할 때 왼쪽 팔, 목, 턱또는등으로통증이퍼져나갈 수 있다. 이는 협심증일 때 전형적으 로 볼 수 있는 통증 패턴으로 이를 방사통(放射痛ㆍradiating pain)이라 한다. 하지만 20~30%에서는 이러한 전 형적인 가슴 통증이 생기지 않고 속 쓰림, 구역질, 복통 등이 발생하기도 한다. 김병극 세브란스병원 심장내과 교 수는“운동할 때 숨이 가쁘고 통증 이 생겨도 대개 대수롭지 않게 넘기 기 마련”이라며“계단을 오르거나 운동할때‘가슴이타는듯하다’‘숨 이 차 헐떡거린다’‘뻐근하다’‘따갑 다’ 등의증상이나타나면협심증등 을의심해야한다”고했다. 협심증은 혈관조영술(혈관에 조영 제를 넣은 뒤 X선 촬영해 혈관 모 양을 알아낸다)ㆍ초음파검사ㆍ광간섭 단층촬영(OCTㆍOptical Coherence Tomographyㆍ심장 혈관 내부를 3차 원 이미지로 상세히 살펴볼 수 있도 록돕는심장혈관영상장치) 등심 장 혈관 영상 검사로 알아낸다. 혈관 기능 소실 여부를 수치로 정확히 제 시하는 혈관 기능 검사를 추가하기 도한다. 협심증의 경우 약물 치료를 우선 적으로시행한다. 피를묽게해혈관 이 막히는 것을 예방하는 아스피린 같은 항혈소판제, 동맥경화 진행을 막고 콜레스테롤을 조절하는 스타틴 계 약, 통증을 조절하는 협심증 약 등을복용한다. 평생 협심증 약을 먹어야 하므로 약 복용을 꺼리는 환자가 있는데 평 생 먹어도 치명적인 부작용이 생기 지 않으므로 크게 걱정할 필요는 없 다. 증상 유무와 진행에 따라 약물 개수와용량을조절할수도있다. 약물 치료 효과가 없거나 증상이 심하면 좁아진 혈관을 넓히는 스텐 트(stent) 시술을한다. 스텐트시술이 점점 환자 맞춤형으로 최적화(opti- mization)되고 있다. 약물 코팅된 스 텐트가 나와 혈관이 다시 좁아지는 재협착률도 5% 미만으로 줄었고, 재 질도아주얇아졌다. 혈관 영상 기술 발달로 스텐트를 병변에 정확히 넣어 제대로 부착됐 는지도알수있을정도로기법도크 게 발전했다. 시술 후 약 복용 기간 도 1년에서 6~9개월, 더 짧게는 3개 월미만으로줄었다. 재협착ㆍ심근경색ㆍ뇌졸중 등을 예 방하기 위해 먹는 약도 아스피린과 클로피도그렐(플라빅스)ㆍ티카그렐러 (브릴린타) 등 P2Y12억제제를병용하 는‘이중항혈소판요법(Dual Antiplate- let TherapyㆍDAPT)’이쓰이고있다. ◇급성 심근경색, 가슴 쥐어짜는 통증 30분이상지속 관상동맥이 동맥경화증ㆍ혈전ㆍ혈 관 수축 등으로 완전히 막히면 심 장근육이 괴사하는 급성 심근경색 으로 악화된다. 심근경색이 발생하 면 극심한 통증이 오래 지속된다. 급성 심근경색이 발생하면 병원 도 착 전에 40%가 사망하고, 병원 도 착 후 적극 치료해도 5%가 목숨을 잃는다. 급성 심근경색의 주증상은 숨이 차거나, 가슴이 뻐근하거나 뜨겁고 쥐어짜는듯한통증등이다. 특히가 슴 가운데 통증이 느껴진다. 드물게 가슴 왼쪽이나 오른쪽, 배 부위에도 통증이나타난다. 사람에따라상복부통증, 구토, 어 지러움을 유발하기도 하는데 이를 위장병·두통으로 오인해 소화제·두 통약을복용하다가골든타임을놓치 는경우도많다. 이런통증이15~30분이상지속되 면 되도록 빨리 병원을 찾아 치료하 는무엇보다중요하다. 1시간이내치 료해야 후유증이 거의 남지 않는다. 그이상넘어가면생명이위험하다. 박창범 강동경희대병원 심장혈관 내과 교수는“심근경색은 40대부터 꾸준히 증가하는 양상을 보인다”며 “젊다고 안심하지 말고 위험 인자나 잘못된생활습관이있다면질병예 방을 위한 생활 습관 개선과 정기검 진이필요하다”고했다. 급성 심근경색의 표준 치료는 스 텐트시술이다. 가슴을여는대신허 벅지·손목·손등 혈관을 통해 그물 망 형태의 스텐트를 삽입하고 이를 막힌부위에서벌려혈관을뚫는치 료법이다. <권대익의학전문기자> 민물 게장이나 가재즙 등을 즐겨 먹으면 폐 기생충 질환인 폐흡충증 (폐디스토마)에 걸릴 위험이 높아진 다는연구결과가나왔다. 신종욱 중앙대병원 호흡기알레르 기내과 교수와 공윤 성균관대 의대 교수 연구팀이 1982~2003년 22년 간 국내 병원에서 폐흡충증으로 진 단된685명을분석한결과다. 분석 결과, 폐흡충증을 진단하 는 효소 결합 항원 항체 반응 검사 (ELISA)에서 97.1%(665명)가 양성 반 응을 보였다. 44.4%(304명)가 혈액검 사에서 백혈구 세포 중 하나인 호산 구수치가증가했다. 또 폐흡충증 환자의 일부에서 가 래(55.5%) 객혈(40.9%) 기침(39.6%) 가슴 통증(34.3%) 피로감(11.4%) 악 취(8.0%) 발열(5.5%) 등을 호소했다. 이들 중 55.2%는 민물 게장을 먹었 다고답했다. 25주 이상 폐흡충증 진단이 늦어 진 것은 결핵이나 폐암, 만성폐쇄성 폐질환(COPD)로 오진했기 때문으로 확인됐다. 신종욱 교수는“결핵이나 폐암 등 과유사한증상이있으면민물게등 갑각류 음식을 먹었는지 확인하고 항체반응검사같은면역검사를할 필요가있다”고했다. 신 교수는“우리나라에는 폐흡충 증이 잊혀져 가는 질환으로 인식되 고 있지만 아직도 전 세계적으로는 흔한 감염병”이라며“폐암ㆍ폐결핵 등은 흔하지만 질환이 유사한 증상 을 보여 감별 진단에 어려움을 겪고 있어 질병을 처음 진단하는 시기에 폐흡충증을 감별 진단에 포함해 조 기 정확히 진단하는 것이 중요하다” 고덧붙였다. 폐흡충증은 폐흡충이라는 기생충 이폐에기생해생기는병으로, 민물 참게ㆍ가재등갑각류를먹은뒤감염 되기쉽다. 특히 폐흡충증 증상이 기침이나 객혈, 가슴 통증, 호흡곤란 등이어 서 결핵이나 폐암, 만성폐쇄성폐질환 (COPD)으로 오인하기 쉽다. 진단이 늦어져 치료를 제때 받지 못하면 폐 렴ㆍ폐농양ㆍ기흉등심각한합병증을 일으킬수있다. 폐흡충은프라지콴텔약으로대부 분 제거할 수 있다. 환자 90% 이상 이기생충약을한번만복용해도증 상이낫는다. 따라서민물게장을자 주 먹는다면 기생충 검사를 하거나 기생충약을챙겨먹는것이좋다. 폐 흡충증은 전국적으로 발생하고 있으 며 첫 번째 감염 숙주는 다슬기, 두 번째중간숙주는민물게ㆍ가재ㆍ새우 등이다. <권대익의학전문기자> 민물게장즐기다자칫폐흡충증노출위험 <이미지투데이> 관상동맥질환,암이어국내사망원인2위올라 <이미지투데이> 관상동맥(冠狀動脈ㆍcoronary artery)은 대동맥에서 나눠져 심장 근육 자체에혈액을공급하는혈관이다. 관상동맥은심장표면위의여러소 동맥으로 갈라지며 심장 근육을 감싸고 있다. 왕관 모양이어서‘관상 (冠狀)’이라는이름이붙었다. 관상동맥이지방축적등여러가지이유 로 좁아지거나 막히면 심장근육에 혈액을 제대로 공급되지 않아 가슴 통증ㆍ호흡곤란 등이 나타난다. 협심증(관상동맥이 좁아져 나타남)과 급성 심근경색(관상동맥이 막혀서 발생)이 대표적인 관상동맥 질환이 다. 특히 급성 심근경색이 발생하면 병원 도착하기 전에 40%가 사망 할 정도로 치명적이어서‘돌연사의 주범’으로 꼽힌다. 2020년 사망 원 인통계에따르면관상동맥질환등심장질환이암에이어국내사망 원인 2위에올랐다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의