한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2022년 10 월 21일(금) E 턱관절에통증이생기면턱관절만 아픈 것이 아니라 이명이나 두통, 어 깨ㆍ목통증등턱주변에다른증상 이 함께 올 때가 많다. 그래서 많은 환자들이 치과 대신 신경과, 정형외 과, 이비인후과 등에서 진료를 하다 가 한참 뒤에 치과를 내원하게 되는 경우가종종있다. 이렇게되면턱관절통증은만성화 로 이어질 수 있다. 따라서 3개월 이 상 턱 주변에 통증이 지속되면 만성 적인턱관절통증을의심하고병원에 가서검진과치료를받아야한다. 턱관절 통증은 스트레스나 유전, 부정 교합, 생활 습관 등 수 많은 이 유로 발생한다. 썩은 치아로 인한 통 증처럼 원인이 분명하다면 충치 치 료로 완전히 해결할 수 있지만, 만성 화된 경우에는 단기간에 쉽게 통증 이사라지지않는다. 만성 통증의 원인으로는 통증 신 경계의 가소성 변화, 정서적 스트레 스, 유전적 문제, 부정 교합, 이 악물 기, 다른만성질환연관성등다양한 기여 원인이 존재하므로 시간을 두 고 여러 복합적인 증상 조절을 위한 노력이필요하다. 턱관절증상의만성화는 3개월이 상의 지속적인 통증이 턱과 주변 조 직에있을때의심할수있다. 통증이 만성화되면 강도는 처음보 다 약해진다. 하지만 왠지 모르게 둔 한감이있고뻐근함이지속되며, 초 반에는 턱의 일부만 아팠지만 같은 쪽어금니가함께아프거나, 머리, 목 까지 퍼지는 연관통 증상을 동반한 다. 또 수면장애, 우울과 불안 같은 정서적 스트레스도 함께 있어 괴로 움은한층더해진다. 적절한 통증 조절을 위해 다양한 치료법을 시도할 수 있다. 먼저 적절 한 약물 치료를 통해 증상을 조절하 고, 서서히감량하면큰부작용없이 전보다 나은 상태로 갈 수 있다. 만 성통증조절시일반적으로널리알 려진 진통 소염제, 근육이완제 이외 에도 항우울제, 항경련제 등의 중추 신경계약물을사용하기도한다. 박혜지 강동경희대치과병원 구강 내과 교수는“환자들이 가끔‘우울 증, 간질이아닌데왜이런약을먹느 냐’며 항의할 때가 있다”라며“저용 량의 항우울제 및 신경병증 약물은 해당 병명의 증상 조절과 상관없이 만성 통증 조절에 효과가 있다고 알 려져있다”고했다. 또한 만성 턱관절 통증 치료를 위 해 스플린트, 마우스피스, 마우스가 드 등 교합안정장치 사용도 고려할 수 있다. 환자가 치아를 편하게 물었 을때 2~5㎜정도의두께감이있는 딱딱한 타입으로 맞춤 제작한다. 아 래턱이 안정된 위치를 최대한 재현 하며, 주로 밤에 장착한다. 보통 6개 월에서 2년정도지속적으로사용하 면증상개선에도움을줄수있다. 이때 인터넷에서 쉽게 구매할 수 있는 유사 장치를 사용하면 자신의 치아에 딱 맞지 않을뿐더러 부드러 운소재로된경우가많아오히려통 증을더유발하기도한다. 또 적절한 치아의 교합 상태를 확 인하지 않고 아무 장치를 사용할 때 는부정교합을일으킬수도있다. 장 치는 제작 이후에도 지속 관리가 필 요하므로 이를 책임질 수 있는 치과 에서진행하는것이좋다. 약물치료가부담스러우면주사치 료를통해서도효과를볼수있다. 주 사치료는저작근이나턱관절강에시 행하며 보톡스, 스테로이드, 히알루론 산등을사용한다. 적절한주사요법은 특히 약물 복용이 부담스러운 위장장 애환자에게도움을줄수있으며, 기 존의통증조절약물도줄이는효과도 있다. <권대익의학전문기자> Tuesd ay, Oct ber 18 , 2022 A21 김유근 부평힘찬병원 정형외과 원 장은“통증없이느끼는소리의대부 분은 관절 주위를 지나는 인대나 힘 줄이 관절면의 뼈 연골 모서리나 볼 록한 부분과 마찰을 일으키거나 넘 나들면서 툭툭 소리가 난다”며“무 릎 질환이 있을 때 나는 소리는 무 릎 관절강 내 유리체ㆍ골관절염으로 소리뿐만아니라통증이나기능장애 를동반한다”고했다. 무릎에서 거칠고 둔탁한 소리를 유발하며 통증이 동반되는 경우는 반월상(半月狀)연골판손상이나퇴행 성관절염, 추벽증후군이대표적이다. 반월상연골판은 대퇴골(넓적다리 뼈)과 경골(정강이뼈) 사이 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리한 초승달 모 양의연골이다. 반월상연골판이손상 되면 무릎에서 뭔가 걸리는 소리가 날 수 있다. 연골판 파열은 주로 운 동중부상이많으며, 한번찢어진연 골판은 재생되지 않고 계속해서 손 상되므로 무릎이 걸리는 소리와 함 께 통증을 느꼈다면 병원을 찾아 조 기에진단을받는것이좋다. 무릎에서 거친 소리가 난다면 연 골 손상을 의심해야 한다. 연골이 닳 아 없어진 퇴행성관절염은 무릎을 움직일 때마다‘딱’ 소리가 난다. 무 릎관절내연골조직이약해지는연 골연화증, 즉 퇴행성관절염의 전 단 계부터거친소리가날수있다. 무릎을 구부렸다 펼 때마다 기분 나쁜소리가나기도한다. 무릎에가 해지는 충격을 흡수하고 분산하는 기능을 하는 연골은 원래 매끈하고 단단한데, 이런 연골이 연약해지고 심하면갈라진다. 또퇴행성관절염이 중기 이상으로 심해졌을 때 연골이 벗겨져노출된뼈가마주치면서발생 되는 염발음이 있는데 마치 뼈가 부 딪히는듯한소리가난다. 간혹 끌리는 소리는 무릎 안쪽의 막이 두터워져 관절을 움직일 때 마 다 막이 관절에 끼어서 난다. 뛰거나 걸을 때마다 무릎에서 소리가 나는 경우가 반복되면 혹시 무릎이 상했 나싶어병원을찾게된다. X선을찍 어봐도 별다른 이상이 발견되지 않 는다면 추벽증후군(plica syndrome) 을의심할수있다. 추벽증후군은 무릎 속 연골 측면 의 얇은 막인 추벽이 부어 연골면을 손상하고, 이로 인해 통증과 마찰음 이 생기는 질환이다. 추벽증후군이 생기는 원인은 극심한 운동이나 무 게의 압박과 자극이다. 단시간에 몸 무게가늘었거나갑자기체중이실리 는 운동을 하거나 오랜 시간 격렬한 운동을하면발생하기쉽다. 무릎 외에도 발목에서 관절 운동 시 거골 연골 주변에서 활액막이나 연골이 닿으면서 소리가 날 때도 있 다. 여러 관절이 움직이며 위치를 찾 아가거나 주변 힘줄이 뼈 돌출 부위 나 점액낭 부위를 스치면서 지나갈 때소리가나기도한다. 앉았다 일어날 때, 걸을 때 골반 옆 허벅지 주변에서 소리가 난다는 사람도 있다. 뼈가 튕기거나 골반 옆 에 뭔가 걸리는 느낌이 있다면 발음 성엉덩이관절문제일수있다. 삐딱하게 앉거나 다리 꼬기, 양반 다리가습관화되거나잘못된자세로 오래걷고달리면장경인대에무리를 주게 된다. 이 경우 장경인대가 변형 되면서 대퇴골의 툭 튀어나온 대전 자와 부딪혀‘두둑’ 소리를 낸다. 대 부분 통증을 동반하지 않지만 아프 다면병원을찾아야한다. 우리 몸을 지탱하는 허리도 움직 일 때 소리를 낸다. 척추 중 허리에 해당하는 요추에서 나는 소리는 뼈 와 뼈 사이를 연결하는 추간판(디스 크)에서 공기가 빠지면서 나는 경우 가 일반적이며, 통증이 없다면 걱정 할 필요가 없다. 간혹‘우두둑’ 소리 가 나도록 허리를 과도하게 돌리면 서 풀어주는 경우가 있는데, 요추에 무리를줄수있어조심해야한다. 이처럼 관절에서 나는 다양한 소 리는 당사자 입장에서는 몹시 신경 이 쓰일 수 있다. 통증이 없더라도 소리가 거슬린다면 근육 운동이 도 움이 된다. 실제 몸에서 나는 소리 는 주변 근육에 묻히면서 줄어들기 도 한다. 소리가 신경이 쓰인다면 허 벅지 대퇴사두근 운동이나 발목 부 위는 밴드를 이용한 인대, 힘줄 강화 운동을추천한다. 스트레칭을습관화 해 관절 주변을 부드럽게 풀어주는 것도좋다. <권대익의학전문기자> 움직을때마다무릎에서‘우두둑’소리가난다면… <힘찬병원> 3개월이상턱주변이아프면‘만성턱관절통증’ <이미지투데이> 간혹무릎에서‘우두둑’하는소리가날때가있다. 이같은소리는관절 이 꺾였다 펴지거나 관절 내 구조물들의 마찰로 인한 소리일 수 있다. 이런소리로인해진료실을찾는사람대부분은힘줄과관절구조물의 마찰음이나 손가락을 꺾을 때‘딱’하고 관절 사이 공기가 빠지며 나는 소리다. 무릎에서소리는나지만통증이생기지않으면무릎에는이상 이없기에안심해도된다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의