한국일보 애틀랜타 전자신문

2022년 11월 16일 (수요일) 김홍식 내과의사 . 수필가 에세이 오피니언 A8 강선주 멋진인생 쥬위시타워 보석줍기회원 메디케어 파트 D의 연례 가입 기간 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가 칼럼 보석줍기 별을 그리며 단풍지고촉촉히젖은가을 드높게맑은하늘뭉게구름속에 그리운엄마얼굴나를반긴다 보고싶고안고싶은엄마 슬픔이한걸음에멈춰선곳 별그리다그리다별이되어 편히잠든엄마얼굴 한평생힘들고궂은일 따뜻한햇살로바꾼엄마 먼저떠난당신옆에서 소중한이들을위해기도하시네 지금은 많이 퇴색되었겠지만 예 전부터 한국에서는‘오일장’이라 는 재래식 시장이 대부분의 지방 에 있었다. 주로농촌의소도시에 서열리던이시장은한곳에서5일 마다 하루만 장이 열리게 되어 있 었기때문에‘오일장’이라고불리 게된것이다. 아마도작은소도시 에 매일 장이 열리기에는 여러 조 건이 맞지 않기 때문에 이웃해 있 는다섯개의소도시를번갈아날 짜를 달리해 가면서 시장을 열었 으리라. 상인들은 이런 소도시를 매일 옮겨 다니며 장사를 하면 되 고 일반 소비자들은 본인의 생활 권에서가장가까운곳에장이서 는 때에 5일만에 장을 볼 수 있게 되어있는것이다. 미국의 메디케어 시스템에서도 이런시장이선다고비유하면억지 춘양일까? 메디케어 파트 C 혹은 파트D에새로가입하거나플랜을 변경하고싶을경우에는아무때나 그렇게할수있는것이아니라일 년중에정해진연례가입 (Annual Enrollment) 기간내에서만그렇게 할 수 있다. 보험회사는‘상인들’ 에비유될수있겠고, 메디케어가 입자들은‘일반소비자’에비유될 수있으며, Annual Enrollment 기 간은‘오일장’에 비유될 수 있겠 다. Annual Enrollment에대해알 아보자. ‘소판돈’씨는 올해 초 오리지날 메디케어혜택을갖게되었다.오리 리날메디케어가치료비의80%만 커버해 주고 나머지 20%의 치료 비는 가입자 본인이 부담해야 한 다고하기에본인부담20%를해결 해 보기 위해 메디케어 보충 보험 (Medicare Supplement)에가입했 다. 대부분의사람들은 20%본인 부담에 대한 비용을 줄이기 위해 보험료가공짜인메디케어파트C 에 가입한다고하지만‘소판돈’씨 는메디케어보충보험에가입하기 로결정했던것이다. 메디케어 파트 C는 일정한 지역 에살고있는경우에는유리하지만 여러곳을옮겨다니며여행하기를 좋아하는‘소판돈’씨에게는 매달 보험료를추가로내더라도메디케 어 보충 보험이 더 유리하다고 판 단되었기때문이다. ‘소판돈’씨의 친구들은 메디케 어파트 C에가입하였을때‘처방 약 혜택’인 메디케어 파트 D가 저 절로따라나오는것을본적이있 다. 그래서 그는 메디케어 보충보 험에가입해도메디케어파트D가 저절로따라나오겠구나짐작하고 는 메디케어 파트 D를 따로 갖지 않았다. 그로부터 6개월쯤지난후‘소판 돈’씨는 의사에게 진료를 받고 나 니 의사가“약간의 건강문제가 있 으니 약을 복용하라”면서 처방전 을주었다. 약국에 가서‘소판돈’씨는 메디 케어보충보험카드를내밀었더니 처방약카드는따로없냐고약사가 물어 온다. 메디케어 보충보험에 처방약 혜택이 포함된 줄로 알고 있다고의사에게설명했다. 그랬더 니의사왈,“보충보험에는파트D 가포함되어있지않으니보험회사 에연락해서얼른파트D에추가로 가입하는 것이 좋겠다”고 안내해 준다. 얼른 보험 전문인에게 연락 하니지금은가입할수없고 10월 15일부터 12일 7일 사이에 열리 는 Annual Enrollment 기간에만 가입할수있다고한다. 그렇다. 메디케어 파트 D(처방 약 혜택)도 메디케어 파트 C(일명 Medicare Advantage) 와 마찬 가 지로 Annual Enrollment 기간이 주어진다. 최초가입허용기간혹 은 특별 가입기간을 놓쳐버리면 누구나 연말에 주어지는 Annual Enrollment 기간에만 가입하거나 다른플랜으로바꿀수있다. 이기간이해마다달라질수도있 지만 최근에는 매년 10월 15일부 터 12월 7일까지로 고정되다시피 했다. 이기간에가입하면즉시커 버되는 것이 아니라 다음해 1월 1 일부터커버받을수있게된다. 게 다가 메디케어 파트 D를 제 때에 가입하지않으면벌금이추가된다. 메디케어파트 D가무엇이며가 입기간과 벌금에 대해 미리 알고 대처하는것이현명한일이라고하 겠다. (최선호보험제공 770-234- 4800) 만약, 옆에서 사람이 쓰러지면 어떻게 대처 할 것인가? 우선 그 사람에게다가가서“괜찮으세요? ”하고큰소리로물어본다. 기운 이 없지만 의식이 있고 팔다리를 움직일수있으며다른증상이없 으면 혈압이 순간적으로 낮아진 경우일 수 있으니 안전하게 눕혀 놓고다리쪽을올려주면뇌로가 는혈액순환이활발하게되어회 복에도움이된다.어떤이들은머 리쪽을일으켜세우면서물을주 려는 경향이 있는데 오히려 반대 로눕혀야되며물은기도로들어 갈 수 있으므로 의식이 또렷해질 때까지 조심해야한다. 당뇨환자 인 경우에는 저혈당 가능성을 생 각해 설탕이나 음료수를 조심스 럽게시도해본다. 그러나 의식이 없는 경우는 상 황이완전히다르다. 맥박과호흡 이있는지살펴야한다. 심장이정 지되어 순환이 되지 않은 채 4분 이지나면산소가공급되지않아 뇌가손상되기시작한다. 10분부 터는뇌이외의다른장기들도영 향을받기시작한다. 따라서심정 지가발생하면늦어도4분이내에 심폐소생술(CPR) 응급처치를 시 작해서 전문적인 의료 치료가 이 루어질 때까지 중단 없이 계속해 야환자의생존율을높일수있다. 응급상황발생직후부터4분까지 를골든타임이라고한다. 심장이 멈추고 숨을 쉬지 않는 사람모두에게사용할수있는응 급 처치인 심폐소생술은 뇌에 혈 액을공급해뇌사를방지하는것 이목적이다.심장을다시뛰게만 드는 것은 자동심장충격기의 역 할이고 심폐소생술은 심장이 다 시뛸수있기까지시간을벌어줄 수있다. 자동심장충격기는음성 으로사용안내를해주기때문에 비전문가들도사용할수있다. 비상상황이 발생하여 누군가가 쓰러졌다면, 주변에 있는 사람에 게 환자의 상태를 알리고 119에 신고할것을요청한다.이때누구 에게 임무를 부탁하는지 확실하 게 지목하여 서로 미루지 않도록 한다. 다른 사람에게는 AED (제 세동기 혹은 전기 심장충격기)를 갖고올것을요청한다음,본인은 환자의 상태를 확인하고 맥박과 호흡이 없으면 환자를 평평하고 딱딱한바닥에반듯하게눕혀목 을뒤로젖히고(기도확보)가슴압 박을 시작한다. 과거엔 기도확보 (A)부터진행하는게보통이었지 만, 최근지침에는가슴압박(C)부 터 실시하는 것으로 변경되었다. 외상이 의심된다면 두 사람 이상 의도움을받아환자의머리와목 과 몸이 통나무처럼 일자가 되도 록동시에눕혀야한다.그리고머 리에 베개를 둔다던지 머리를 위 로받혀서는안된다. 가슴압박은한쪽손등위에다 른쪽손바닥을얹어깍지를끼고 아래쪽손가락을위로젖힌상태 에서환자의가슴뼈(흉골)의아래 쪽절반부위에깍지를낀두손의 손바닥뒤꿈치를댄후5~6cm깊 이, 분당100-120회의속도로눌 러준다.두팔을굽히지않게곧게 펴서지면과수직이되도록하여, 갈비뼈를 부러뜨릴 각오로 팔에 모든체중을실어박력있게누른 다.“세게/빠르게”를 기억한다.제 대로하면건장한성인남성도금 방 나가떨어질 정도로 체력소모 가 극심하기 때문에 주변에 다른 사람들이 있다면 보통 2분마다 서로바꿔가면서한다. 예전에는가슴압박과함께머리 를뒤로젖혀기도를확보한후인 공호흡을 했는데 비 숙련자가 시 행할때여러가지위험성(코로나, 결핵, 충치, 화생방물질 노출)이 있기 때문에 현재는 되도록이면 인공호흡은 생략하고 가슴 압박 만할것으로수정되어가는추세 이다. 안전한 경우이며 시술자가 2인 이상이라면 한 명이 가슴압 박을하는동안다른한명은인공 호흡을 하는 것은 환자의 소생률 을조금이나마높일수있다. 심폐소생술은쉽지않고성공률 이매우낮다. 심지어병원에서숙 련된 의료인들도 힘든데 숙달되 지않은사람들에의한경우는더 욱 그렇다. 심폐소생술을 해볼수 록가장중요한일은서로협력하 면서도 일을 책임감 있게 분담해 야하는것과중요한일부터순서 적으로 차근차근해야 효과적임 을알수있다.곰곰이생각해보면 우리의 몸이 평소에 의식하지 않 고 숨을 쉬며 태어나서부터 심장 이자동적으로뛰는것을생각하 면 살아있음이 신비한 기적이요 선물이다. 되돌아보면 중요한 일, 가족과 가까운주위사람을사랑하고일 으키는 일은 소홀했고 중요하지 않으면서 급한 일에 쫓기면서 살 았던적이많았다.또다른사람들 과 서로 분담하여 협력하였다면 훨씬 수월하고 효과적이었을 일 도그렇게하지못한경험들이후 회스럽다. 심폐소생술의 교훈을 일찍부터 깨달았다면 인생을 더 지혜롭게살았을것같다. 협력과분담