한국일보 애틀랜타 전자신문

2022년 12월 7일 (수요일) 오피니언 A8 메디케어 파트 D 의약품 분류 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가 칼럼 양수지 아름다운행복 쥬위시타워 보석줍기회원 ,XOJG_ 0[TK ᓋ₈☇ ῭ ∬ ┩ ῲ ᐳ ᴤ ᴁ ᧮ ὔ Ꮷ ᴤ ᫑ ₈ ὖ ῲ ᐏ ᘪ ᒽ ᢯ ᱗ ᥱ ┧ ῵ ᜍ ᐳ ᤺ ᓲ ᧜ ៥ ⃚ ⚈ᘻᏧ᧽∓ΰᓛᜩ᧜᭪Ṽῡᡣ ᳪᱣἋṰ᧝᜗ὖ᱗ᢱឱᱜᐳῼᒼ ᘪ ᱭᏨ┧Ἔ⃚Ὄ ៊ ᫬⅒ ᓛᜩ᧜ ᭪Ṽῡᡣ ᱗ᢵ┧ᐳᶹẘₗ⃚Ὄ⚉ "ₚ᭦◃⚆∪ᱣ⚇ ⃃$ ᓛᤰᐚ ᛧᒼᘪ ᡡᏧ ៃ᨟ ᱗ᢵἉ ᮮ⃚ᐳ ᐧ▻┰ Ṱῲ ᘺᐳ ᱗ᜀ ᐓ ῲ ῴᱭῲ᢭ᐳ ἑᐫẤ᜗ ᐧ▻ῲ ῴ ᱭ῭ ᨧ⓽ᜀ Ṱᜍᜳ᢭ឱ ᐧ▻ Ảᜀ ῴᱭῡ ᱭᏨ┪ ᴤᜀ ẢẤ᜗ ᘪῲ ↙᨟ ឲ᧩┰ Ꮷ₈ῡ ῲᥟᐳ ⃡Ṳ῭ ᜩ᧜Ώᜀᐓῲ᪤◻᧙៩ ἔᶦᤧ ὖᱭ῭◻᧝ ᴦ᧤Ἔ᜗ ẚ₊ᮀ⎩ῴᏧ ᳪᱣῲ ᫍᖰẤ᜗ ▻ᓦ῭ ․ῠῲ៥ῲ ᐧ▻ῡ ┧⃚ Ṵ ᐳ Ṱῲ᧜ ᘺ⃚ Ṵᜀ ᐓῲ ┩ ∿ᳪ Ꮷ ៃẤ᜗ ᫀᒽῠ ᖛ₼┩ ῲ᫂ῴᒼ ῕Ὼ ᜴ᮂἉ ῴᒼᏧ ⃙Ꮷ┧ᐳ ῼ⃚ ᧮ ὔ᧤῭ ᨦᒽ ┩ᒽἉ᳛ᜀ ῴᒼᏧ ₽ẘ១ᜀ ᓦ╎ᱣῲ ῵ẘᘪᐳ ῼ᜗ ≂ᱭ┩ Ṱᓦ᭪᜗ ᱗᧷ Ꮷ ᧯Ṱ᳛ ᱭᓦᜀ ῴᒼ ἔᏮᴀᏧ ᙢ •ᮀ ⎩ ᶯ ៃẤ᜗ ῵ᨣ ῴᒼ ឡᶦ ⎅ ᥆ᶦJKGZN IXUYY ╎ᱣῲ᜗ ∶ᓝ ᳛ὗἉ Ꮷ᳛ Ἠᤛ ᧮Ἁ ⋁ ᒼ៥ῡ᧮ᘵ᜗ ᫀᒽἉ᳛ᱚᳪὡῲ ᴤᶶ ᙢῲ⃚᧮ ⋁ᒼᜀ ἒᶯ ἦ ⋁ ᒼ ┩ᒽ῭⋁ᒼ៥ᑀᜀẘ₊╄ẘ⃜ ៩ ᐋ᧤Ꮾῲ Ả᜗ ⋁ᒼ៥ῲ ᨦἑ᳛ ῲẉᓦ᧜ ᘪᛧ᜗ ᭪᨟ ἔᶦ᤬ᐚ ◃₊᥆ ῲẘ⃚ᜀ ᐓῠ ᐍᏳ᪢₊ ᘪ ῲᏧ៥Ấ᜗ᜀ⃙ᐋῲ᜗ Ṱὗᤧ ἑᤧ ᨦΌἉ᳛ ᐾ⏇ៃᐚ ᘪἪ ῲẉᓦᜀ ᧬◽ •◚ ᙠ៥῭ ᓝ◈ῲẤ᜗Ṱ៥ῲᘪ៺ῲ᧬◽ៃឱ ᥇ ᫀ▻ῴ ∄ ⃡Ἁ ẛ╌᱗ᜀ ⋁ᒼᏧ ẘ᛾ ᓛᥤἉᘪ ┩៊ᨣῠ ῼẤ᜗ ᨤ ᙢ•᧮┰ឱᐧ▻Ṳ┧ᜀ ᙠᡡ᪢ Ἁᴁᖼῲ᜶⋁ᒼ៥ῠῲ₊∜ᙤ┩ ៩┷᜗ ᘪῲ᧬◽Ἁᫀ▻ ᜳῲᱣ ᙮ᢲ⃚ឱṴῠ╎ᶳ᥆ ᧤᧜ Ṽ᜗ ᓛᤧᜍ≂ᱚῘῲᘷῡᴤ᫏ἉẢ᜗ Ꮷᓲὖ ⋁ᒼ ᨣ῭ ⋧ῲᶦᏧ ┩ ἡᏧៅᴤῼᐠ᜗ ⋁ᒼᳪᜩ᧜ ᳪ ᜩ᥆᭭᜗᨟ᓛ ᙠ៥ ⃓ ᳪᜩᜀ ᘲᙠ Ꮸ ᳪ ᨣṩ ᨣῲ᜗ ᜩ ᧱ Ἁ᳛ ᜩ ∪᫑ῴ ῲ៥ ᨣ ⃃ ᓦ ▻ ᜀ ᨣ᱃ ᘲ ៍ῠ ᫀ▻Ṱἡ ᐧ▻ ᱭᏨῲ Ả᜗ᐳ ┩᜗ῲᐳ ἑ  ┩ᨣῠᘲ ⋁ᒼἵ┬ᕴᱜᐳῼ ⃚᧮ ᐧ▻┪ ῭᱗Ꮷ Ả᜗ ᐧ▻ῲ᢭ ᜀ ₊ឱ᧜ ᫒Ṱ៥῵ ᴤ Ả᜗ᜀ ᐓ ῲ Ṱ ⋁ ᜀ ῞ ῵ ៊ ᓛ ᜀ ᫀ ᫑ ↚ ᐧ Ꮷ Ᏸ ᘡ ≂ ᐍ ᢭ Ἁ ┚ ῴᒼ ⚻ᓋ᳨ុ ᒽ᫂῭☑ ὠᘻᜩ⓽Ꮷ ῵ ᢭៬ἨἉ ≂ἔ┰⚈ῗ᳜ἕ ᜩ⏇ ᥁ῲ ṿ῞᥆ᜀ ᜳ ῲᱣ ᐑ᱗ ≂ᶱῡ ᓦὓ┧⃚ Ṵᐠ᜗ᐳ ᧱┷᜗⚉ᐳ •┷ᶬᜍ᜗ ᓋ ὠᘻᜩ⓽ᜀ⚈ẘ₊ ₊ Ꮷ ῗ ᜩ⏇᥁ᑀ῭ ⏇◃Ἁ᳛⚆ᜳ ῲᱣ ᐑ᱗ ≂ᶱῡ ṟ ὠῲ ῼᶬ ᜍᓲ⚇᢭ᐳ ᪤Ấᐳ⚆Ả᜗⚇᢭ᐳ ᧱Ṣ┧ᳺ᜗⚉ᐳ ┷ᜀឡὌ ₈ ῗ ᜩ⏇ ᥁ῠ ῲᘯ ≂ᓝᓪἉ ᓋ ὠᘻᜩ⓽῭ ᫓ẚῡ ᐋ᥈┧ᜀ ᓦ ῭ ⃞᪢Ἁ ⚈ᓟᷖ ᪭ ┢Ὄ┧᨟ ᢁ ┰ẉ₶⚉᢭ᐳ ᜩᜢ┷ᙗὌ ῗ ᜩ⏇᥁ῠ ῵Ἁᜀ ⚆‡‍‡ᴀ⚇ ῴ᱗ ὠ⋀ῡ Ᏻₚ┷ᜀឡὌ⚆ῴ᱗Ꮷ ᧮᱗⚇ῴឡ ῴ‍ ┆ῡ ᙐ☍᢭ᜀ ₚẚῡ ᐬ∛┰ẉ₶ ᶯ᱗᧮⒌ ឡ᧧⋧ῲᓟ ⋧ῲᓟ ;9' ᭭᱗⑉Ẋ ⋔᧤⒑ᜍṰᏹᶦᏰ *모든 칼럼은애틀랜타한국일보의편집 방향과다를수있습니다 동의보감은 한의학에 있어서 임 상의학의 백과사전인 셈이다. 세 계적으로 인정받아 유네스코 세 계기록유산에도등록되었다고한 다. 동의보감에서 상당 부분을 차 지하는 것이 약품에 관한 기록이 다. 그만큼의약품은의학에있어 서 필수적인 요소인 것이다. 현대 에 의학에서도 의약품이 여전히 중요한 역할을 한다. 이런 이유로 의료보험에서도의약품이상당히 중시된다고하겠다. 의료보험의 일종인 메디케어에 서도 역시 의약품이 중시된다. 메 디케어에서가입자에게처방약혜 택을 주기 위해 만들어진 것이 메 디케어 파트 D라는 부분이다. 다 른의료보험과마찬가지로메디케 어 파트 D에서는 의약품에 대해 커버되는 약품의 리스트가 따로 있고, 또한커버되는의약품에대 해서도 등급별로 구분해 놓고 있 다.이것에대해알아보자. ‘위상해’씨는여러해전부터메 디케어혜택을받아오고있다. 오 리지날 메디케어 혜택(파트 A 및 파트 B)을 받고 나서 즉시 보험료 를 따로 내지 않고 메디케어 파트 C에가입했더니메디케어파트 D 가 함께 포함되어 있었다. 메디케 어 파트 C는 치료비에 대한 부담 을 줄여 주는 부분이고 파트 D는 처방약을 구입할 때 비용을 경감 해주는부분이라고한다. 그는그 동안 약한 고혈압을 빼고는 특별 한 건강상의 문제가 없었기 때문 에처방약을구입할때아주적은 액수의 코페이만 냈었다. 그런데 ‘위상해’씨는몇달전부터소화가 잘되지않기시작했다. 그는참고 지내면금방해소되겠지했는데도 계속되기에할수없이의사를찾 았다. 이리저리 진찰을 해보고 나 서의사는‘위상해’씨에게위장장 애가있다고알려준다. 위염이상 당히심하다며의사는‘위상해’씨 에게 특별한 약을 처방해 주면서 복용해보라고했다. 처방전을들고약국에갔더니수 백불의금액을내야만그약을구 할 수 있다고 약사가 말하는 것이 아닌가. 약사의 설명에 의하면 지 금 가지고 있는 파트 D의 처방약 혜택으로는 그 약이 커버되지 않 기 때문에 약값을 전액 지불해야 한다고알려준다. 자세한것은보 험회사에 문의해 보는 것이 좋겠 다고약사가덧붙인다. 그길로‘위상해’씨는보험전문 인을 찾았다. 보험 전문인 왈,‘위 상해’씨가 갖고 있는 메디케어 파 트 C, D 플랜의 약품 리스트에 ‘위상해’씨가구입하려는약이포 함되어 있지 않기 때문에 커버되 지않는다는것이다. 만약그약품 이 커버된다고 해도 등급이 높을 확률이 높기 때문에 전보다는 훨 씬 많은 금액의 코페이를 부담해 야할것이라고말해준다. 그약품 에대해커버해주는플랜을찾아 변경 가입해야 하는데, 지금 당장 은그플랜으로바꿀수없고연말 에있는 Annual Enrollment 기간 에나변경가입할수있고그혜택 은 내년 1월 1일에 시작한다고 알 려준다. 그렇다. 메디케어 처방약 혜택 에서 커버되려면 복용하려는 약 품이 보험회사의 의약품 리스트 에 포함되어 있어야 한다. 보험 회사의 의약품 리스트를 영어로 ‘Formulary’라고하며이리스트 에 포함되어 있지 않으면 거의 커 버되지않는다고봐야한다. Formulary는 각 보험회사 마다 다소차이가있을수있으며새로 이개발되거나비싼약일수록커 버되지 않을 확률이 높다고 하겠 다. 그리고 위에서 보험전문인이 말한것처럼Formulary에있는모 든 의약품들은 등급별로 구분되 어있다. 이등급에따라메디케어 가입자가 부담해야 하는 코페이 액수가달라진다. 보험회사에 따라 다르기는 하지 만 대체로 다섯 등급으로 나뉘어 지며 새로이 개발된 약품일 수록 등급이 5등급에 가깝게 높아진 다. 반드시그렇다고말할수는없 지만, 대개 개발된지 오래되어 대 용 의약품(Generic)이 많이 나와 저렴할수록1등급에가까운쪽으 로등급이점점낮아진다. 메디케어C, D플랜에가입한이 후에 처음으로 복용하는 처방약 에대해서야할수없겠지만, 만일 이미 복용하고 있는 처방약이 있 는 경우에는 가입하려고 하는 보 험플랜에서그약이커버되는지를 미리 살펴 보는 것이 중요하다 하 겠다. (최선호 보험 제공 770-234- 4800) 보석줍기 겨울은 성큼성큼 가을이떠나가고 찬바람타고 등떠밀려돌아온겨울 햇살이피어나면 소리없이스러질 새벽이슬눈물이 젖은잎새마다 이슬방울되어 매달려있네 차디찬대지위로 가을이흠뻑물들어 낙옆되어쌓여가네 서러움과그리움엮어 반짝이는목걸이걸고 겨울은성큼성큼걸어오네 시사만평 공화당의 2024 대선? 애덤지글리스작 케이글USA 본사특약 정강정책 인종차별주의 ▲주호영 국민의힘 원내대표가 현재거론되는당대표후보들에 대해“성에안찬다”고말한것을 두고 야권 일부에서‘윤석열 대 통령의의중이한동훈법무부장 관에게있다’는뜻이라는해석이 나왔습니다. 현근택 민주연구원 부원장은 5 일 라디오에서“이 조건에 부합 하는사람이제가보기에한사람 밖에 없다”며 한 장관을 지목했 습니다. 다른 인사도“윤심(尹心)이 한동 훈에게있다는것을띄워서국민 과 당원 반응을 들어보려는 것” 이라고주장했습니다. ‘수도권과 MZ세대에 인기 있어 야 한다’는 주 원내대표의 말은 맞지만 검찰 출신 대통령이 검찰 출신당대표를세우려는게사실 이라면‘적절한발상’인가요.