한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 1월 25일 (수요일) 오피니언 A8 이세철 계속걷고싶어라 쥬위시타워 보석줍기회원 메디케어의 HMO 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가 칼럼 보석줍기 인생 여울목 임오년보내고계유년으로 세월갈아탄인생여울목 수줍은웃음으로살포시내려앉은 당신의하얀마음여울목무르익고 출렁이는강물결바위에부딪쳐 하얀거품일으키며잠시맴돌다 초롱한눈빛으로여울목돌아가는 눈가에흐르는강내마음속인생도 여울목고독씹으며하얀새벽기다린다 케빈시어스 케이글 USA 본사특약 시사만평 또 총기참극 총기의해 다음에도 총기의해 다음에도 총기의해 다음에도 총기의해 다음에도 총기의해 다음에도 총기의해 다음에도 비행기로 여행하려면 대개 미리 예약을해야한다.더구나좀더편 하게 비행기 여행을 하려면 예약 할때좌석을지정하는것이좋다. 미리 좌석을 지정하지 않으면 원 하지 않는 좌석에 앉게 되어 매우 기분이 언짢을 수도 있다. 장거리 대중교통을 이용하는 경우에는 대개 좌석을 미리 지정하게끔 되 어있는것이다. 의료보험에서도‘지정’이라는 말이 쓰이는 수가 있다. 특히‘지 정닥터’라는말이많이쓰이고있 다. 일반 의료보험에서는 지정되 어 있는 의사에게서 치료나 진료 를받는것이유리하기때문에‘지 정닥터’라는말이흔히쓰이는것 이다. HMO라는 Type의 의료보 험 플랜에 가입해 있는 경우에는 더구나‘지정 닥터’가 중요하다. HMO는 무엇이며 메디케어에서 는 어떻게 운영되고 있는지 알아 보자. ‘지정한’씨는 미국에서 의료보 험에가입한적이한번도없다. 평 생 건강했을 뿐만 아니라 의료보 험료가 터무니 없이 비싸기 때문 에가입할엄두가나지않았다. 그 도이제는나이가들어 65세가되 었다. 지난 달에 오리지날 메디케 어 혜택 (파트 A 및 파트 B)을 신 청하여 이번 달부터 메디케어 카 드를 써서 메디케어 혜택을 제대 로 받을 수 있게 된 것이다. 메디 케어 카드를 들고 병원에 갔더니 오리지날 메디케어만 갖고 있으 면 본인이 치료비의 20%를 부담 해야 하므로 메디케어 파트 C (일 명 Medicare Advantage)에 가입 하거나, 혹은 메디케어 보충보험 에가입하는것이좋을거라고의 사가알려주었다. 의사의안내대 로 보험전문가를 찾아 상담을 해 보았더니,메디케어파트C는대개 보험료를 따로 더 내지 않는데 반 해, 메디케어 보충보험에 가입하 면 매월 몇 백불씩의 보험료를 따 로더부담한다고한다. ‘지정한’씨는“나는 건강상 아 무 문제 없으므로 보험료를 따로 더내지않는것이좋겠구나”라고 생각하고메디케어파트C플랜에 가입하기로 하고 수속을 시작했 다. 그러자 보험전문인이 이번에 는메디케어파트 C 플랜은한두 가지가아니라많은보험회사들이 여러가지메디케어파트C플랜을 제공하므로이중에한가지를골 라서 가입해야 한다고 말해 준다. 보험전문인의설명에의하면가입 에있어서가장중요한것중에하 나가 플랜 타입을 고르는 것인데, ‘지정한’씨의 상황에서는 HMO 가 가장 적합할 것이라고 안내 해 주었다. HMO에 대한 설명을 보험 전문 인으로부터 들었으나 그 내용이 알듯 말듯 알쏭달쏭할 뿐이었다. 하지만보험전문인이추천하는것 이니까 그대로 따르기로 했다. 과 연HMO는무엇일까? 의료보험회사는 보험운영을 효 율적으로하기위해플랜 Type이 라는 것을 만들어 놓고 가입자들 이이플랜Type에따라보험을이 용하도록 해 놓았다. 더구나 일반 의료보험에서는 거의 100%가 플 랜 Type으로운영되고있다해도 과언이아니다.메디케어에서는메 디케어파트C에가입하면반드시 플랜 타입을 고르도록 되어 있다. 플랜 Type에는 여러 종류가 있는 데, 가장 대표적인 것이 HMO 와 PPO이다. HMO 라는 플랜 타입에 가입하 는 경우에는 반드시 주치의를 지 정해야 하며, 가입자가 치료를 받 는 경우에는 꼭 주치의에게서 치 료를 받던가 아니면 주치의를 통 해서 다른 전문의에게 가도록 되 어있다. 그리고지정닥터가아닌 의사에게서치료를받으면커버되 지 않는다. 단 응급상황은 예외이 다. 얼핏보면매우불편하게되어 있는시스템처럼보이기는하지만 한 주치의가 환자의 건강상태에 대해 종합적으로 파악하고 있어 다른플랜타입보다더유리한측 면도 있다고 하겠다. 그리고 이렇 게경로를일원화해놓았기때문 에보험료, 코페이, 디덕터블등에 서 가입자의 부담액이 적게끔 짜 여 있는 것이 일반적인 경우이다. 가입자의보험료에대한취향이나 건강상태등에따라HMO를고르 는분들이꽤나많다. (최선호보험제공 770-234- 4800) 통계에 의하면 인생의 뚜렷하고 구체적인목적없이사는사람들이 전체 성인의 75프로나 된다고 한 다. 생각보다상당히많은수치다. 목 적지가 없으니 방향을 잡을 수가 없어서 엉뚱한 곳으로 가다가 수 많은 고초와 고난을 겪으며 살아 간다. 삶의 동기 결여로 인하여‘내가 무엇때문에살지’이런삶의회의 가올수도있다. 바람 부는 대로, 물결치는 대로 내인생을맡겨선안된다. 프랑스 철학자 폴 브루제이가 말 하길‘생각하는대로살지않으면 사는대로생각하게된다’즉자신 의 생각과 철학을 현실에 대입하 여 목표를 정하고 계획을 세워서 살아야 인생에서 추구하는 그 무 언가를달성할수있다는뜻이다. 졸업 후 30년째 되던 해에 세 그 룹의하버드졸업생들에게설문조 사를하였다. 첫째,목표를정하고기록하고암 송하고 실천한 사람들은 삶의 만 족도와행복지수가훨씬높았으며 목표 없이 살았던 사람들의 10배 수입이 있었고 둘째, 목표는 있으 나기록이나실천이철저하지못했 던사람들은3배정도의수입이있 었고셋째, 목표없이살았던사람 들은적은수입에재정, 경제적빈 곤뿐아니라전체삶의질이떨어 져힘겹게살아가고있었다. 새해를 맞이하여 새로운 목표를 세우는 것도 좋지만 추구하던 목 표들을점검하고다지는일도중요 하다. 제이슨김 / 롱아일랜드 목표 설정의 중요성 나의 생각 여러분의 의견을 기다립니다 ▲이메일: ekoreatimes@gmail.com *모든 칼럼은 애틀랜타 한국일보의편집방향과다를 수 있습니다