한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 2 월 10일(금) E 기립 경사 검사는 환자가 누워 있 는 각도를 바꿔가며 혈압을 측정하 는 검사인데, 기립성 저혈압 환자의 20~45%를 차지하는 지연성 기립성 저혈압 환자는 각도를 바꾸고 10분 후증상이발현되기때문이다. 이에 김병조ㆍ박진우 고려대 안암 병원 신경과 교수 연구팀은 미국 밴 더빌트대 자율신경장애센터와 공동 연구로‘발살바수기’가 기립성 저혈 압 검사의 효율성과 진단율을 높일 수있다는연구결과를내놓았다. 연구팀은 2016년 3월~2022년 5월 자율신경 검사를 받은 환자 2,498명 을 대상으로 발살바수기를 시행했을 때심장박동수변화, 혈압회복시간 을 비교해 기립성 저혈압과 관계를 분석했다. 발살바수기는 심혈관 기능을 평가 하는 자율신경 검사로 코와 입을 막 고풍선을부는것처럼배에힘을주 어 숨을 내쉬며 심장박동 수와 혈압 변화를 측정하는 검사법이다. 이를 통해 의료진은 환자의 혈압 저하가 자율신경계 이상으로 인한 것인지 판별할수있다. 연구 결과, 15초간 발살바수기를 시행했을 때 심장박동 수 변화가 적고, 정상 혈압으로 회복하기까지 시간이 길수록 30분 이상 기립 경 사 검사를 받아야 하는 것으로 밝 혀졌다. 이는의료진이환자에게필요한기 립경사검사시간을예측할수있다 는것에서시사점을제공한다. 그동안 어떤 환자에게 어느 정도 시간의기립경사검사가필요한지에 대한 객관적 지침이 없었기에 환자 마다 최적의 검사 시간을 선택하는 데어려움이있었다. 발살바수기는 기립 경사 검사 시 증상 발현 시간을 예측해 환자의 검 사부담을줄일수있고, 의료진이환 자 개개인에게 최적화된 검사 시간 을설정할수있어검사효율성을높 여준다. 김병조 교수는“이번 연구는 기립 성 저혈압 진단율을 높이고 이상 소 견을 보이는 환자를 민감하게 찾아 내기 위한 연구”라며“발살바수기의 다양한 지표를 활용해 기립 경사 검 사를 실시했을 때 불필요한 검사를 줄이고 또한 환자의 진단과 치료에 도움을줄수있다”고했다. 연구결과는미국심장협회가발행 하는 국제 학술지인 미국심장협회의 ‘고혈압(Hypertension)’에 실렸다. 생 물학연구정보센터(BRIC)가 선정하는 ‘한국을 빛내는 사람들(한빛사)’에 올랐다. <권대익의학전문기자> 호흡기 질환에 노출된 어린이에게 서 주로 나타나는 비정상적인 숨소 리‘천명(喘鳴·wheezing)’을 찾아내 는인공지능(AI) 모델이개발됐다. 천명 또는 쌕쌕거림은 폐로 오가 는공기통로(氣道)가좁아지면서숨 쉴 때마다 가슴에서‘쌕쌕’‘그렁그 렁’하는호흡음을말한다. 기도가 좁은 어린이는 천식ㆍ기관 지염 등에 노출되면 이 같은 천명이 발생할 때가 많아 어린이 호흡기 질 환을조기진단하는데가장중요한 지표로활용되고있다. 그러나 천명을 판별하는 수단이 가슴에 청진기를 대고 직접 숨소리 를 듣는 전통적인‘청진(聽診)’ 방식 에머물러있다. 객관적인 수치로 나타나는 검사 법이 아니기에 의사 경험과 판단에 따라 정확도가 상당히 차이 날 수 있다. 이에 따라 김경훈 분당서울대병원 소아청소년과 교수팀은 AI로 천명을 감별하는알고리즘을개발하는연구 를수행했다. 연구팀은기존의유사한연구들에 서 데이터 정교함과 모델 정확도가 임상 현장에서 활용되기에 부족하기 에 어린이 호흡기 전문가들이 교차 검증한 실제 어린이 호흡기 환자의 287명의호흡음을기계학습에사용 했다. 또한 연구팀은 정확한 예측을 가 능하게 하면서도 AI의 학습 능력은 적절한 수준으로 유지할 수 있도록 34개 레이어의 레즈넷(ResNet) 인공 신경망기술을적용했다. 인공 신경망의 레이어는 필요보다 많으면 예측 정확도가 떨어질 수 있 기에 분석 대상에 맞는 최적의 조합 을 찾는 게 중요한데, 천명 발견에는 34-레이어가 가장 적합하다는 것이 연구팀의설명이다. 개발된 알고리즘은 정확도 91.2%, 정밀도(동일 조건에서 측정한 값이 얼마나일정하게나타나는지나타낸 수치) 94.4% 수준으로 임상 현장에 서도충분히적용가능한높은정확 성과안정성을보였다. 또한 이러한 분석은 소량의 메 모리 공간만을 필요로 해 향후 모 바일 기기 등에 적용해 환자 개인 별 상태를 시간ㆍ장소의 제약 없이 모니터링할 수 있게 될 것으로 보 인다. 김경훈 교수는“어린이는 구조적 으로 기도가 좁아 천명이 발생하 기가 쉽고, 허파꽈리(폐포)의 표면 적도 적어 천식 등 호흡기 질환을 견딜 수 있는 능력도 어른보다 현 저히 떨어진다”며“천식 등 호흡기 질환을 조기 진단해 후유증을 최 소화하고, 개인 상태에 맞춘 최적 의 치료 전략을 수립하는 데 이번 AI 모델이 큰 도움이 될 것”이라고 했다. 연구 결과는 네이처 출판 그룹의 온라인 학술지‘사이언티픽 리포츠 (Scientific Reports)’ 최신호에실렸다. <권대익의학전문기자> Tuesd ay, February 7 , 2023 A19 발살바수기, 복식호흡하며심장박동·혈압측정 기립성저혈압,‘발살바수기’로진단율높여 발살바수기로기립성저혈압진단을하고있는모습. <고려대안암병원제공> 어린이‘쌕쌕’소리로호흡기질환알아내는인공지능(AI) 개발 <이미지투데이> 복식 호흡하며 심장박동 수와 혈압 변화를 측정하는‘발살바수기’ 로 기립성 저혈압 진단율을 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 기립성 저혈압은 자율신경계 이상으로 갑자기 일어났을 때 혈압이 크게떨어져어지럼증·시야장애·실신등이나타나는질환이다. 당 뇨병·파킨슨병 등 중증 질환이 원인일 수 있어 조기에 정확한 진 단이 중요하지만, 현재 진행하고 있는 기립성 저혈압 선별 검사인 ‘기립경사검사’는진단을놓칠때가없지않았다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy ■ 김경훈분당서울대병원소아청소년과교수연구팀 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의