한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 2월 22일 (수요일) 오피니언 A8 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가칼럼 최선호 보험전문인 메디케어파트C, D의특별가입기간-이사 양수지 아름다운행복 쥬위시타워 보석줍기회원 내 마음의시 누구를 위해 앞만보고가다가 문득뒤돌아보니 숨가픈내발자국소리 실바람에도바람개비처럼 황혼의세월은 덧없이실려간다 넓은길좁은길 되돌릴수없는나의길을위해 긴숨을들이마신다 그누구를위해 먼길을걸어왔는지 터벅터벅남은내길을위해 서둘러돋보기를꺼내든다 한자&명언 ■ 決選(결선) *결정할결(水-7획, 5급) *고를선( 辶 -16획, 5급) 인재를 선발하고 등용함에 있어 나이순으로하면어떨까? 먼저‘決選’이란 한자어에 쓰인 두 글자를 하나하나 분석해본 다 음에 예전에 어떤 논의가 있었는 지알아보자. 決자는 氵 (물수)와 夬 (터놓을쾌) 가 조합된 것으로‘(막혔던 물을 터놓아) 콸콸 흐르다(gush out)’ 가 본뜻인데,‘터뜨리다(burst)’ ‘판단하다(decide)’등으로도 쓰 인다. 選자는‘(적임자를) 뽑아서 보내 다(dispatch; send)’는뜻을위해서 고안된 것이니‘길갈 착’( 辶 = 辵 ) 이 의미요소로 쓰였고, 단상 위에 무릎을 꿇고 공손하게 앉아 있는 두 사람을 본뜬 巽(손)도 의미요 소로 쓰인 것이다. 후에‘고르다’ (choose)‘가리다’(select) 등의 뜻도이것으로나타냈다. 決選은‘최종 투표로 당선자(當 選者)를 결정(決定)함’이 속뜻이 다. ‘일등 또는 우승자를 가리는 마 지막겨룸’을이르기도한다. 예전에연공서열(年功序列)에따 라 승진을 시켰다가 낭패를 당한 일이 많았던지 다음과 같은 옛말 이전한다. 나이보다 능력이 우선임은 예전 사람들도 분명히 알고 있었던 것 같다. “선비를 선발하고 유능한 자를 등용함에있어, 나이많고적음에 구애되지말아야한다.” 選士用能,선사용능 不拘長幼.불구장유 -‘三國志’ 전광진(성균관대명예교수 속뜻사전편저자) 외국어를 배우는데 있어서 가장 많이듣는용어중하나가‘원칙과 예외’라는말이아닌가싶다. 거의 모든 언어의 문법에는 원칙이 있 고 그 원칙을 벗어나는 예외가 항 상따라오기마련이다. 그래서“예 외없는규칙은없다”라는말도생 겼을것이다.원칙을강제로적용하 기에는무리가있는경우가반드시 생긴다는뜻이다. 미국의 의료보험에서는 일년 중 일정한 기간을 정해 놓고 이 기간 내에서만 가입을 신청하거나 보험 플랜을 바꿀 수 있도록 하고 있다. 소위말하는‘Annual Enrollment Period’가그정해진기간이다. 그 런데 여기서도 예외가 존재한다. Annual Enrollment 기간이 아니 더라도 가입할 수 있는 경우가 생 기면 따로 특별히 예외를 주어‘ Annual Enrollment Period’가아 닌때에도가입할수있도록한것 이다. 메디케어파트 C, 파트 D에가입 하는데있어서도 Annual Enroll- ment Period가있고, 또한그에대 한 예외가 있다. 메디케어 당국은 그 예외를‘Special Enrollment Period’라부른다. 여러경우가예 외사항에해당되지만,우선가입자 가 이사를 한 경우가 이 예외사항 에 해당되는데 이에 관해 알아보 자. ‘이사한’씨는 오리지날 메디케 어(파트A및파트B)도갖고있고, 메디케어 파트 C (일명 Medicare Advantage) 및 메디케어 파트 D( 처방약 혜택)도 갖고 있다. 메디케 어 파트 C와 파트 D가 함께 묶여 있는플랜에가입한것이다. 오리지날 메디케어가 치료비의 80%만커버해주고처방약혜택이 없기 때문에 가입자 본인이 나머 지 20%를부담해야하는데, 이본 인 부담 20%를 줄이고 처방약 혜 택을 받기 위해 메디케어 파트 C, 파트D에가입한것이다. 그는 플로리다 마이애미 지역에 살다가거의 1년전에애틀란타지 역으로 이사했다. 그동안 병원에 전혀 갈 일이 없고 처방약도 복용 하지 않기 때문에 지난 일년간 메 디케어파트C,파트D의혜택에대 해크게생각해본적이없다. 플로리다에서 쓰던 카드를 애틀 란타에서도그대로쓰면되리라고 막연히생각한것이다. 그러다가 그는 최근 간단한 검사 를 위해 병원을 찾았더니, 접수 받 던 병원 직원이“선생님은 코페이 를 다른 분들보다는 더 많이 내셔 야하는데요”라고말하는것이아 닌가. 그이유는‘이사한’씨가갖고있 는 카드는 다른 지역에서 쓰이는 카드이기때문에그렇다는것이다. 그러면서그직원은보험전문인에 게 얼른 가보라고 권해 주었다. 부 랴부랴보험사무실을찾은‘이사 한’씨에게 보험 전문인은 이사온 지 몇 개월 되었냐고 묻는다. 일년 전에이사왔다고대답하니보험전 문인은얼굴에난색을나타내는것 이아닌가. 이유인즉이사를하는 경우에는 이사한지 3개월 이내에 이사한새로운지역으로메디케어 파트 C, 파트 D 플랜으로 바꾸어 야 하는데 일년이 지났으니 좀 곤 란하게되었다는것이다. 이제는 돌아오는 Annual En- rollment (10월 15일부터 12월 7 일까지)기간에만 플랜을 바꿀 수 있다고한다. 메디케어 시스템에서 메디케어 파트 C, 파트 D 플랜을 Annual Enrollment Period가 아닌 Spe- cial Enrollment기간에바꿀수있 는 경우가 여럿 있다. 서비스 지역 밖 이사, 메디케이드 혜택 취득 및 상실, Extra Help 취득 및 상실 등 등의경우가이예외사항에해당한 다. 의료서비스지역, 즉Network이 외의지역으로이사한경우에는정 식으로이사한지 3개월내에플랜 을바꾸도록되어있다. 보험 전문인의 말대로‘이사한’ 씨의 경우에는 이제 Annual En- rollment 기간에만 플랜을 바꿀 수있다. 다만 Annual Enrollment Period가 시작되는 때가 멀지 않 았다면,‘이사한’씨 그 다음 해 1 월부터는새로운플랜에가입할수 있어 그나마 다행이라고 말할 수 있다. (최선호보험제공 770-234- 4800) 시사만평 바이든, 우크라이나에 출현 제프코터바작 케이글 USA 본사특약 여러분의 의견을 기다립니다 ▲이메일: ekoreatimes@gmail.com *모든칼럼은애틀랜타 한국일보의 편집 방향과 다를수 있습니다