한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 3 월 3일(금) E ◇만병의근원‘비만’ 비만은 외상이나 감염 질환을 제 외한 모든 질환의 뿌리다. 비만인 사 람이 대사질환이 없는 경우는 거의 없을 정도다. 고도 비만이라면 대부 분 이상지질혈증이나 지방간을 앓고 있고, 당뇨병도 절반 정도(40~50%) 노출된다. 또한 고혈압ㆍ심혈관 질환ㆍ수면무 호흡증ㆍ척추·관절 질환의 원인이 되고, 암발생에도영향을미친다. 또 한, 정신건강과적으로 우울증ㆍ우울 감이발생할수있다. 최성일 교수는“특히 고도 비만 이라면 단순히 다이어트나 약물 로 치료하기 어려울 때가 많다”며 “이때 가장 효과적인 치료법으로 비만 대사 수술을 권하게 된다”고 했다. 최 교수는“비만 대사 수술은 장 기적이고 충분한 체중 감소를 유도 하며 이를 통해 비만과 관련된 동반 질환을 개선·치료해 삶의 질을 높일 수있다”고했다. ◇고도 비만인데 대사질환 동반하 면수술해야 아시아ㆍ태평양 권고안에 따라 체 질량지수(BMI) 35㎏/㎡ 이상 이거나 △BMI 30㎏/㎡ 이상이면서 대사질 환을 동반하면 건강보험 혜택을 받 으면서수술할수있다. 비만 대사 수술로는‘루와이 우회 술’과‘위소매 절제술’이 있다. 체중 감량과 대사질환 개선에 효과가 좋 은 수술법이며, 최종 수술법 선택은 다양한검사후결정하게된다. 최성일 교수는“비만 대사 수술은 대부분 복강경 수술이나 로봇 수술 로 진행되므로 합병증을 최소로 줄 이고회복도빠르게앞당길수있다” 고했다. 수술 시간은 1시간에서 1시간 반 정도이며, 준비 시간이 오래 걸려 마 취 시간을 포함해 3시간 정도가 필 요하다. 수술 전날 입원해 다음날 수 술을받고사흘정도입원한다. 수술 다음날물을마시고, 그다음날에미 음을 먹는다. 퇴원할 때는 뻐근하고 불편하지만혼자걸어다닐수있다. 최성일 교수는“영양 섭취를 제 한하는 것이므로 드물게 영양실조 가 생길 수 있다”며“먹어도 흡수 가 안 되고, 설사를 계속하기도 하 는데 이럴 땐 식사나 운동 계획이 잘못 됐는지, 합병증이 있는지, 연 결 부위에 트러블이 있어 영양 흡 수가 잘 안되는지 등을 꼼꼼히 들 여다본다”고 했다. 가장 문제가 되는 것은 다시 체중 이 일부 늘어나는 것이다. 최성일 교 수는“사람은 망각의 동물이라 옛 날 습관이 쉽게 나온다”며“평소 먹 던 양이나 방식으로 돌아가지 않기 위해서주기적으로체중과허리둘레, 목둘레 등을 측정해 비만 그래프를 관리해야한다”고했다. ◇고도비만이라면전문의도움받아야 고도비만이라면어떤방법으로든 체중을 줄이기 어렵다. 많은 비용이 들어가는 다이어트용품과 비만프로 그램에 돈을 쏟아 부어도 효과가 없 거나 요요 현상으로 실패할 수 있다. 그러는 사이 만성질환이 깊어져 건 강을해칠수있다. 최성일 교수는“당뇨병을 동반한 비만 환자는 가능한 한 빨리 수술해 야약을먹지않는단계로회복할수 있으며췌장세포가망가진다음에는 수술해도 정상 회복이 쉽지 않다”며 “고도비만이라면치료효과가가장 확실하다고 입증된 비만 대사 수술 을고려해야한다”고했다. <권대익의학전문기자> 영화배우이연걸과방송인서유리, 걸그룹 EXID 전멤버솔지등이‘그 레이브스병(Graves’ disease)’으로 인 한 갑상선기능항진증으로 치료를 받 았다. 이 때문에 잘 알려져 있지 않 았던 자가면역질환인 그레이브스병 이일반인에게알려지게됐다. 그레이브스병은 혈중 갑상선자극 호르몬(TSH) 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극해 발생한다. 1835년 이 질환을 첫 보고한 영국 의사 로버트 그레이브스의 이름을 따서병명이정해졌다. 유럽에서는 바제도병(Basedow’ s disease)으로더알려져있는데, 1840 년‘안구 내조직 비대에 의한 안구 돌출증’이라는논문을발표한독일의 카를폰바제도의영향이크다. 조윤정 가톨릭대 인천성모병원 내 분비내과 교수는“그레이브스병은 갑상선을자극시키는물질인TSH수 용체 항체가 비정상적인 갑상선 자 극물질로작용해갑상선에서지나치 게 많은 양의 호르몬을 만들어 혈액 속으로 내보내는 것으로 갑상선기능 항진증의 가장 대표적인 원인 질환” 이라고설명했다. 그레이브스병은 정확한 원인이 밝 혀지지 않고 있다. 일반적으로 유전 감수성을 가지고 있는 환자에서 환 경 인자(흡연, 요오드 과다 공급, 스 트레스, 감염등)에의해갑상선항원 에 대한 자가 관용이 깨지면서 시작 되는것으로알려져있다. 대표적인 증상은 안구 돌출이다. 이 밖에 갑상선 항진으로 인해 더위 를 많이 느끼고 땀이 많이 나며 두 근거림, 떨림, 피로감, 불면, 신경과민, 체중감소, 가려움증, 잦은배변과설 사등이나타난다. 여성은 생리 과다 증상이 나타나 기도 한다. 증상은 대개 몇 주 혹은 수 개월에 걸쳐 서서히 나타나는데, 갑자기 나타나기도 하는 만큼 주의 깊게살펴야한다. 모든 연령층에서 발생 가능하지만 전체환자의 85%가 20~60세에발생 하며, 남성보다여성에게서 4~8배흔 한것으로알려져있다. 조윤정 교수는“일부에서는 그레 이브스병과 갑상선중독증을 같은 의 미로 혼용하기도 하지만, 갑상선중독 증은 말초 조직에 갑상선호르몬이 과잉 공급돼 나타나는 모든 증상을 총칭하는임상적용어이고, 그레이브 스병은 갑상선호르몬이 과잉 생산되 고 분비돼 일어나는 갑상선기능항진 증의 대표적이고 흔한 원인으로 구 분된다”고했다. 조 교수는“갑상선중독증 중 갑상 선기능항진증에의한경우와이를수 반하지 않는 경우는 임상 경과도 다 르고 치료법에도 다른 만큼 이를 구 분하는것이중요하다”고덧붙였다. 그레이브스병 치료는 초기 항갑상 선제를 투여하는 약물 치료를 주로 시행한다. 보통12~24개월정도진행 되는데, 치료 후 40~70% 정도 완치 되는 것으로 알려진다. 특히 약제를 꾸준히 복용하지 않으면 치료 후에 도 완치되지 않거나 재발할 때가 많 아꾸준히약을먹어야한다. 항갑상선제치료가듣지않거나재 발하면방사성동위원소치료를고려 해볼 수 있다. 방사선 피폭량이 비교 적 적으므로 임신부나 수유 중인 환 자를제외하면거의부작용이없다. <권대익의학전문기자> Tuesda y, February 28 , 2023 A19 ‘비만대사수술’,현대의학이인정한고도비만치료법 <이미지투데이> 눈이점점돌출되는이질환은? <이미지투데이> 비만은 식이 조절과 운동이 기본적 치료다. 보조적으로 약을 먹을 수 있다. 하지만 고도 비만이라면 약으로만 치료할 수 없다. 비만 대사 수술은 고도 비만을 치료하는 가장 확실하고 효과적인 치료 법으로현대의학이인정하고있다. 미국국립보건원(NIH)은 1991년 고도비만에가장효과적인치료법으로비만대사수술을꼽았다. 최성일 강동경희대병원 비만대사수술센터 교수에게 비만 대사 수 술효과와안전성, 수술후건강관리에대해자세히알아본다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy ■ 그레이브스병 (Graves’ disease) 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의