한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 3월 8일 (수요일) 오피니언 A8 메디케어의 PPO 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이알고싶다 전문가 칼럼 한자&명언 ■ 競馬(경마) *다툴경(立-20획, 5급) *말마(馬-10획, 5급) 우리말 한자어를 잘 알아야 영어도 잘할수있다.영어 ‘lose money on the horses’를 우 리말로 옮기라!는 문제는‘경마에서 돈을 잃다’가 정답이라고 해도 ‘경마’가무슨뜻인지를잘모르 면헛일이다. ‘競馬’란 한자어를 속속들이 파헤쳐보자. 競자의원형은‘겨루다’(com- pete)는 뜻을 나타내기 위하여, 머리부분에辛(죄인을처벌할때 목에 끼던 칼의 일종)이 첨가된 두 사람(아마 죄인으로 추정됨) 이 목숨을 걸고 열심히 달리고 있는 모습을 본뜬 것이다. 후에 ‘다투다’(contest; struggle)는뜻 도이것으로나타냈다. 馬자는‘말’(a horse)을나타내 기 위해서, 뒷목의 털을 휘날리 며 달리는 말 모습을 본뜬 것이 다.아래의네점은 네 발을 상징하는 것이니‘불 화’(火 → 灬 )로 보면 안 된다. 競馬(경:마) 는‘말[馬]을타고 빨리 달리기를 겨 루는경기(競技)’를말한다. 가장빨리달릴말에돈을걸어 내기하는오락이다. 큰돈을따려다돈을몽땅잃기 도한다. 중국원(元)나라때무명씨의희 곡작품‘쟁보은’(爭報恩다투어 은혜를갚다)에다음과같은명언 이나온다. 한두번보고다알수 는없다. “길이멀어야말의힘을알게되 고, 날이오래야사람마음이드 러난다.” 路遙知馬力,노요지마력 日久見人心.일구견인심 전광진(성균관대명예교수 속뜻사전편저자) 아무리 좋은 제도라고 하더라도 완벽할수는없다. 이런까닭에그 제도를 좋아하지 않는 사람들이 항상 있기 마련이다. 민주주의와 자본주의가 일반적으로는 좋다고 여겨지지만역시완벽한제도가아 니기때문에사회주의와공산주의 를 신봉하는 사람들이 생겨나는 이유가바로여기에있다. 미국의 의료보험 시스템 중에서 도 이런 사례가 있다고 하겠다. 의 료보험의 플랜 타입에서 그 사례 가발견된다. 미국의의료보험에서 는 대부분 플랜 타입이 정해져 있 다. 미국에서 의료보험 회사가 보 험의운영의효율성을올리기위해 플랜타입을정해놓는다. 다시말 해미국에서의료보험에가입하면 거의 모든 경우에 플랜타입을 골 라야 한다. 지정된 의사와 병원을 이용하도록강요하다시피하는것 이다. 메디케어 제도에서도 플랜 타입 이 중요한 경우가 있는데, 바로 메 디케어 파트 C (일명 Medicare Advantage)에 가입하면 반드시 플랜 타입 중 하나를 선택해야 한 다. 플랜 타입 중 가장 먼저 생긴 플 랜 타입이 HMO인데, 좋은 플랜 타입이라고 생각되어 보험회사들 이사용하기시작했으나사람들의 불만이 생기기 시작했다. 그래서 HMO에 생기는 문제점을 보완하 여생긴플랜타입이PPO이다. 메디케어의 PPO에대해알아보 자. ‘이정도’씨는 미국에서 직장에 다니면서 의료보험을 늘 갖고 있 었기때문에미국에서의료보험에 가입하려면 플랜 타입 중 하나를 골라야하는것을잘알고있다. 플 랜 타입이 정해져 있는 보험은 지 정된의사와병원을이용해야만유 리하기때문에자유롭지못하다는 느낌을 받는 것이‘이정도’씨에게 는싫게느껴졌다. 특히 다니던 회사는 HMO라는 플랜타입만이용하도록되어있어 ‘이정도’씨에게는 여간 불편한 것 이 아니었다. 그도 이제는 회사를 퇴직하고여유로운은퇴생활을하 기로 했다. 나이가 65세를 넘었기 때문에오리지날메디케어혜택을 우선 신청해야 하고 그 다음에 추 가로메디케어파트C에가입할작 정이다. 오리지날 메디케어가 치료비의 80% 만 커버해 주고 나머지 20% 는 본인이 부담해야 하기 때문에 이 20%에대한부담을줄여보기 위해서는메디케어파트 C 플랜을 갖는것이유리하다고‘이정도’씨 는알고있는것이다.‘이정도’씨는 혼자서이정도까지만알고있으므 로 더 자세한 사항에 대해 알아보 려면전문가의도움이필요했다. 그는보험전문인을찾아상담을 했다. 보험전문인의설명에의하면 메디케어파트 C는전혀보험료를 내지않아좋기는하나, 그대신플 랜타입을 반드시 골라야 한다고 한다. 전문인은‘이정도’씨의 사정을 다 듣고 나서‘이정도’씨가 HMO 플랜에대해서거부반응이있으므 로 PPO플랜을 선택하는 것도 좋 을것이라고한다. PPO는‘Preferred Provider Organization’의 머리글자를 딴 말이다.“좋아하는의사를찾아가 서 진료를 받아도 되는 Network” 이라는뜻을내포하고있다고보면 된다.앞에서말했다시피의료보험 시스템에서 HMO라는 플랜타입 이 먼저 만들어졌으나, 이를 싫어 하는 사람들이 있으므로 이런 사 람들을 위해 만들어진 플랜 타입 이PPO라고말할수있다. PPO에서는 HMO와는 달리, 주 치의를 정할 필요가 없을 뿐만 아 니라가입자가원하는의사에게서 진료를받을수있다는뜻이다. 그 렇다고해서완전히자유로운것은 아니고Network이정해져있다. 그리고Network바깥에있는의 사에게서 진료를 받으면 더 많은 비용을 가입자가 부담해야하도록 되어있다. 그리고HMO보다본인 부담액이많거나보험료가비싼경 우가대부분이다. 결론적으로 말하자면 플랜 타입 중 어느것도 무조건 좋다고 결론 내리기는어렵고개인의취향에따 라고를수밖에없다고하겠다. (최선호보험제공 770-234- 4800) 시사만평 돌아온 트럼프 리버스작 케이글 USA 본사특약 트럼프 공화당 주류파 나 돌아왔어! 보석줍기 사랑의 세레나데 붉게물든저녁노을바라보니 옷벗은나뭇가지서서히밀려오는어두움 준비안된내일의만남 허탈한숨하늘향해올려보낸다 묻어진지난날기억해보니 껍데기만남아있는흔적들 홍수가찾아와말갛게씻겨진 어두움에그림자를감추어본다 밝은햇살온통대지덮으니 희망의보석들이반짝이면서 사랑의목소리노래처럼들려오고 감출수없는미소가입가에머문다 사랑은날개를달고하늘향하고 아름다운사랑의세레나데 두손잡아이끌며춤을춘다 사랑의미소로감싸안으며 김성희 불어라바람아 쥬위시타워보석줍기회원