한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 4월 26일 (수요일) 오피니언 A8 이세철 계속걷고싶어라 쥬위시타워 보석줍기회원 메디케어 파트 C의 코페이 최선호 보험전문인 - 보험, 그것이 알고싶다 전문가칼럼 보석줍기 한자&명언 ■ 部類(부류) *나눌부(邑-11획, 6급) *무리류(頁-19획, 5급) ‘그것들은세부류로나뉜다’ 를‘They canbe classified into three kinds.’라 영작하자면 핵 심어인‘부류’란 한자어의 뜻 을 확실하게 알아야 하니,‘部 類’를풀이해보자. 部자는漢(한)나라때의한땅 이름을 적기 위한 것이었으니, ‘고을읍’(邑= ⻏ )이의미요소로 쓰였고, 그 나머지가 발음요소 임은剖(쪼갤부)도마찬가지다. ‘거느리다’(head a party)‘마 을’(a village)‘떼’(a crowd) 등 으로도쓰인다. 類자는‘닮다’(resemble)는 뜻을 나타내기 위한 것인데, ‘개견’(犬)이의미요소로쓰인 것은개는얼굴모양이대개서 로 비슷하여 분간하기 어려울 정도였기때문이라고한다. 그 나머지 즉,‘米+頁’은 발 음요소였다고 한다.‘(닮은) 무 리’(a crowd),‘(비슷한것끼리) 나누다’(classify) 등으로도 쓰 인다. 部類는‘어떤 공통적인 요소 등에 따라 나눈[部] 갈래나 무 리[類]’를이른다. 사람과물건 의특성을참으로잘간파한중 국 속담이 있기에 이에 소개해 본다. “사람은 또래끼리 모이고, 물 건은무리끼리나뉜다.” 人以類聚,이이류취 物以群分.물이군분 전광진(성균관대명예교수 속뜻사전편저자) 가시나무 꿈 어느나라에서는최근공짜전화 기를 나누어 주는 전화회사의 행 사에 사람들이 대거 몰려 아수라 장이 되었다고 한다. 사람들이 많 이 몰린 것은 전화회사가 바라던 것이었겠지만공짜전화기를얻겠 다고 아귀다툼하는 바람에 사람 들이 다치기도 한 모양이다. 사람 들은공짜인것에대한욕심을절 제하지 못하는 경향이 있다. 오죽 하면“공짜라면양잿물도마신다” 라는속담이있겠는가? 사람들이공짜에대한욕심을절 제하는 데 도움을 주기 위해 보험 회사가 제도적으로 장치하는 경 우가있다. 의료보험에서‘코페이’가 그런 장치라고볼수있다. 메디케어파 트 C (=Medicare Advantage)에 서 코페이가 설정된 이유도 공짜 에 대한 인간의 욕심을 절제하게 하기위함이다. 메디케어 파트 C의 코페이에 대 해알아보자. ‘공자로’씨는 65세가되던지난 달부터오리지날메디케어혜택을 받기 시작했다. 그리고 전문가의 조언대로메디케어파트C와메디 케어 파트 D (=처방약 혜택)을 추 가 보험료를 내지 않고 갖게 되었 다. 즉 공짜로 메디케어 파트 C와 메디케어 파트 D를 갖게 된 것이 다. 오리지날 메디케어가 치료비 의 80% 정도만 커버하기 때문에 본인이 부담해야 하는 치료비의 20%를 해결하기 위해 메디케어 파트C에가입한것이다. “이제는치료비가발생하면오리 지날 메디케어로부터 80%, 메디 케어파트C로부터20%의혜택을 받게되므로치료비의100%를양 쪽에서 혜택을 받으므로 나는 전 혀 부담할 필요가 없겠구나”라고 믿고있었다. 그런데 급작스럽게 병원에 이틀 동안입원하는일이‘공자로’씨에 게 발생했다.‘공자로’씨는 퇴원 절차를 밟으면서 보니 본인 부담 액이 $600이라는사실을알게되 었다. 이유를 물어보니 입원했을 때의 코페이가 하루에 $300이며 이틀 입원하였으므로 합계 $600이라 고한다. 어떻게된영문일까? 그렇다. 메디케어 파트 C에는 ‘코페이’라는이름으로수혜자본 인이 부담해야 하는 항목이 있다. 가입자 부담 20%를 몽땅 커버해 주는것은아니라는뜻이다. ‘Copay’란 원래‘함께’라는 뜻의‘Co’와 지급한다는 뜻의 ‘Pay’가합쳐진말로서의료보험 에서주로쓰인다. 즉보험회사가몽땅지급해주는 것이아니라환자자신도‘함께지 급한다’라는 취지로 만들어진 항 목이다. 메디케어 가입자가 부담하는 항 목중에‘코페이’외에‘디덕터블’ 이라는 것도 있는데,‘코페이’가 디덕터블과다른점은디덕터블은 1년중에치료비가정해진액수에 이를 때까지는 전부 가입자가 부 담해야 하는 반면에 코페이는 병 원 신세를 질 때마다 정해진 액수 를 부담액수를 부담하는 것을 말 한다는점이다. 예를 들어, 의료보험 없는 사람 이 의사에게서 건강검진을 받는 데 $200을 내야 한다면, 코페이 가 $30인 의료보험을 가진 사람 이의사에게서건강검진을받으면 $200 대신 $30만 내면 된다는 뜻 이다. 그후에또다시코페이에해당하 는 항목의 진료를 받으면 그 때마 다 $30만 내면 되는 것이다. 모든 의료보험에서의코페이는진료항 목에따라각각다른액수의코페 이가정해져있다. 메디케어 파트 C도 마찬가지이 다. 메디케어파트 C 중주요한항 목을 보자면, 주치의 (Primary Care Physician)를 방문할 때의 코페이, 전문의(Specialist)를방문 할때의코페이, 입원시의코페이, 통원치료 (Outpatient) 시의 코페 이등이있다. 병원입원시의코페이에서특이 한 점은 입원 하루당 얼마씩의 코 페이가 정해져 있으며 일정한 일 수까지만코페이를부담하게되어 있다. 메디케어 파트 C의 항목별 코페 이를 잘 알고 있으면 생각지도 않 았던 뜻밖의 의료비 청구서를 보 고 놀라는 일은 적어지지 않을까 싶다. (최선호보험제공 770-234- 4800) 끝없이나를죄어오는꿈 눈과가슴에밀려오지만 보고싶은것을볼수없는 내가넘을수없는울타리 걸음이느려진 나의흐릿한그림자 마음속깊이떨리는 나의기도가있네 긴긴세월목마름으로 기다리며버틴그리움 궂은구름열어젖힌 마알간하늘우러러 기다림을안듯 끌어앉은마음에 꺼지지않는기도의불씨로 꽃을피게하리라 시사만평 데이브와몬드작 케이글 USA 본사특약 터커 칼슨의 운명 폭스뉴스 당신 해고야!