한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 7 월 28일(금) E 보청기를 착용해도 효과가 없는 고도 난청 환자는 달팽이관 안에 전극을 삽입해 청신경을 자극하는 인공 와우(蝸牛·달팽이) 수술을 받 는다. 그런데 환자의 청(聽)신경 상태를 보면 인공 와우 수술 결과를 예측할 수있다는연구결과가나왔다. 박홍주 서울아산병원 이비인후과 교수팀은귀가장안쪽(內耳)에기형 이 발생한 어린이 난청 환자 42명을 대상으로인공와우수술후청각기 능발달을 7년이상장기추적했다. 그 결과, 내이 기형이 있더라도 청 신경이 잘 보존돼 있으면 인공 와우 이식 수술 결과가 좋은 것으로 나타 났다. 청신경 보존 상태는 자기공명영상 (MRI)과 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 확인할 수 있었는데, 청신경이 굵고 청신경이 지나는 길목인 골성 청신 경관 폭이 넓은 환자일수록 말소리 를변별하는능력이우수했다. 연구팀은 내이 기형 이른바‘몬디 니이형성증’ (달팽이관이완전히발 달하지 못함)으로 중증 난청을 진단 받았으며, 1994~2013년 인공 와우 이식 수술을 받은 어린이 환자 환자 42명(귀 49개)을 7년이상추적관찰 했다. 환자들의귀 CT 영상을분석한결 과, 4개의 귀에서 골성 청신경관(청 신경다발이지나는길목) 폭이좁은 것이 관찰됐는데 해당 환자들은 정 상폭을보인환자들에비해청각기 능이떨어져인공와우이식수술결 과가좋지않은것으로나타났다. 말소리를 얼마나 잘 변별하는지 알아보는단어인지검사(WRS)에서골 성 청신경관 폭이 좁은 환자는 평균 58%의 정확도를 보인 반면, 폭이 정 상인 환자는 평균 79%의 정확도를 보였다. 골성 청신경관 폭과 마찬가지로 청신경의 최대 지름도 인공 와우 이 식수술후청각기능과밀접한연관 성을보인것으로확인됐다. MRI 촬영에서청신경이굵은환자 는 그렇지 않은 환자보다 말소리 변 별정확도가높게나타났다. 한편 연구팀이 대조군으로 모집한 어린이 환자, 즉 정상적인 내이를 가 졌지만 청각장애로 인해 인공 와우 이식수술을받은환자(86명)의경우 말소리 변별 정확도가 평균 77%인 것으로확인됐다. 이를 통해 연구팀은 내이 기형이 있어도 청신경 보존 상태가 좋다면 정상 내이를 가진 이식 환자들과 비 슷한 수준의 청각 능력 향상을 보인 다는사실을확인할수있었다. 박홍주 교수는“서울아산병원의 기존 연구 결과, 보청기 효과가 없을 정도로 난청이 심한 성인 환자는 장 기간 청각 재활을 하지 않고 방치하 면 청신경이 점차 퇴화해 인공 와우 수술 결과가 좋지 않았다”며‘이번 연구로 어린이에게서도 청신경 상태 를보면인공와우수술결과를예측 할 수 있음을 확인했기에 많은 난청 환자들이 수술을 결정하는 데 도움 이될것”이라고했다. <권대익의학전문기자> ◇하지정맥류, 7월에 병원 가장 많이 찾아 건강보험심사평가원에 따르면, 2022년 하지정맥류(질병코드 I83)로 병원을 찾은 환자는 7월에 가장 많 았다. 조성신 강동경희대병원 혈관외과 교수는“아무래도 여름이 되며 긴바 지보다 짧은 치마, 바지 등을 입으면 서 시선이 더 가는 것도 큰 이유 중 하나다. 또하나는여름철온도가높 아지며 혈관이 확장되면 다리에 머 무는 혈액이 많아지고, 이에 다리에 가해지는 압박이 커지면서 하지정맥 류 증상이 심해지는 것도 요인이 될 수있다”고했다. 하지정맥류의 대표적 증상을 다리 혈관 돌출이라고 여기기 쉽다. 대한 혈관외과학회와대한정맥학회의‘하 지정맥류질환대국민인식조사’ (전 국의 성인 1,024명(일반인 900명, 환 자 124명) 대상조사)에따르면, 일반 인 85%는 대표 증상으로‘다리 혈 관의돌출’을생각했다. 하지만 환자들은‘다리가 무겁거 나 피로한 느낌’을 가장 많이 호소 한 것으로 나타났다. 오히려 실제 환 자중혈관돌출을경험한환자는절 반도미치지않았다. 이밖에발바닥 통증, 잘때쥐가자주나는증상등 이뒤를이었다. ◇혈액 역류 막는 판막 이상 생기 면서발생 하지정맥류는 정맥 판막 이상으로 발생한다. 판막은 다리 혈액이 위쪽 으로만 순환될 수 있도록 하는 역할 을한다. 이 판막이 망가지면 다리 혈액이 위로 올라가지 못하고 다리에 정체 되고, 정맥에 가해지는 압력이 늘면 서 혈관이 늘어나는 것이다. 혈액순 환이 제대로 되지 않기에 다리가 쉽 게 피로하고 무겁고 붓고 쥐가 나는 증상이자주나타난다. 조성신 교수는“아침보다는 저녁 이나 밤에 증상이 두드러지는 특징 이 있다. 다리 혈관 돌출이 없더라도 이러한 증상이 나타나면 병원을 찾 아 정확한 진단을 받고 적절한 치료 를받는게좋다”고했다. 하지정맥류는여러요인이복합작 용해 발생한다. 이 중 가족력이나 유 전적 요인이 하지정맥류 발생에 가 장중요한요인으로알려져있다. 조성신 교수는“하지정맥류 환자 의 80% 정도에서 1명 이상의 가족 구성원이 하지정맥류로 치료를 받았 거나 치료를 고민하고 있다고 여러 연구에서 보고되고 있다”며“임신은 가족력 다음으로 중요한 요인으로, 자궁이 커지면서 복압이 높아지는 물리적인 요인 외에도 임신으로 인 한 호르몬 변화가 주요 발생 원인”이 라고했다. 이 밖에 복부 비만이나 복압을 높 이는 만성질환, 하루 6시간 이상 서 있는직업, 의자에오래앉아있는직 업, 심부(深部)정맥혈전증 과거력, 습 관적으로 다리를 꼬고 앉는 자세 등 으로발생할수있다. ◇혈관초음파검사로간단히진단 증상이발생하면혈관초음파검사 를 시행해 판막 기능을 확인하고 하 지정맥류를 진단하게 된다. 정확한 명칭은도플러초음파검사로, 검사를 통해 피 흐름과 혈관이 좁아진 정도 를살펴볼수있다. 0.5초 이상 역류가 확인되면 하지 정맥류로 진단한다. 혈관 초음파검사 는 금식이나 조영제 투여 등 특별한 전(前) 처치 없이 비교적 쉽게 진단 할수있는가장확실한진단법이다. 근본적인 치료는 수술로 정맥 순 환을 원활하게 해주는 것이다. 고전 적인수술법으로는피부를절개해문 제를 일으키는 혈관을 제거하는 방 법이있다. 최근에는 이러한 절개술보다는 작 은 구멍을 뚫고 문제되는 혈관에 도 관을 삽입하여 열이나 접합제, 경화 제를 주입해 폐쇄하는 수술법이 많 이시행된다. 혈관을 막으면 다리에 정체되는 혈액이없어지면서혈액은다른혈관 으로 우회해 흐르게 되므로 하지정 맥류가일으킨증상이사라진다. 열을 이용한 수술은 고주파 혹은 레이저를이용해혈관을태우거나혈 관벽 구성을 바꿔 폐쇄하는 하지정 맥폐색술이주로시행된다. 주변에통 증을일으킬수있어치료부위주변 마취가필요하고필요에따라하반신 부분마취나전신마취가필요하다. ◇고탄력 압박 스타킹·스트레칭 등으로예방 가족력, 임신, 출산등위험인자가 있으면고탄력압박스타킹을신으면 예방에 도움 된다. 또한 복압이 높아 지지 않도록 적정 체중을 유지하는 것도중요하다. 업무 특성상 오래 서 있거나 앉아 있는 등 같은 자세를 오래 유지해야 한다면 3~5분마다다리를교대로올 렸다내렸다하거나, 발목을까딱까딱 하는스트레칭을하면좋다. 혈액순환 을 방해하는 꽉 끼는 옷이나 지나치 게 높은 하이힐을 피하는 것도 좋은 예방법이다. <권대익의학전문기자> Tu esday, Jul 25 , 2023 A19 다리혈관돌출되면하지정맥류?대표증상따로있다 <이미지투데이> <이미지투데이> ‘달팽이관기형’어린이난청환자도$청신경잘보존되면회복가능 여름이 되면 병원을 많이 찾는 질환이 있다. 바로 하지정맥류(下肢靜脈 瘤)다. 더운 날씨에 긴바지보다 짧은 하의를 찾으면서 자연스레 다리에 튀어나온 혈관을 발견하기 쉽기 때문이다. 하지만 하지정맥류는 사실 다리에튀어나온혈관보다다른증상을호소할때가많다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의