한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 8 월 25일(금) E 우울한 감정이 류마티스 질환으로 인한 통증을 가중시킨다는 연구 결 과가나왔다. 김현아 아주대병원 류마티스내과 교수·김희준조지워싱턴간호대교수 연구팀이만성이차성근골격계통증 을동반한류마티스환자220명을대 상으로 통증 강도와 통증으로 인한 일상불편감요인을확인한결과다. 연구팀은 대상자의 평균 통증 강 도는 3.01(0부터 10까지), 평균 총 통 증 간섭 점수는 21.07(0부터 70까지) 였다. 요인은 크게 생물학적 요인(나 이, 성별, 통증 질환, 통증 기간, 통증 민감도, 동반질환)과심리적요인(통 증에대한부정적인식, 우울감) 등을 분석했다. 그결과, 우울감과통증에대한부 정적 인식이 심할수록 통증 강도가 높고 일상생활에 큰 불편을 겪는다 고나타났다. 특히남성은나이와통 증에 대한 부정적 인식이, 여성은 우 울감과 통증에 대한 부정적 인식이 주요원인이었다. 연구팀은류마티스질환에서통증 은장애와사망률증가와관련이커, 통증에 대한 요인을 확인하는게 중 요하다고설명했다. <권대익의학전문기자> 오충렬 중앙대병원 암센터 혈액종 양내과교수는“세포독성항암제는 단어 그대로 다양한 종류의 세포에 독성을 나타내기에 암세포 뿐만 아 니라 정상 세포에 대한 영향도 크다 는단점이있다”고했다. 오 교수는“주로 골수나 머리카락, 장내 상피세포와 같이 빠르게 분열 하는 세포에 비특이적으로 작용해 설사·점막염·구역·구토 등 위장관 계 증상, 호중구 감소 등 골수 억제, 탈모 등의 부작용이 흔히 나타난다” 고했다. DNA 구조가 밝혀지고 1980~90 년대 이후 분자 공학이 크게 발전 함에 따라 암세포 발현에 결정적 인 역할을 하는 특정 유전자 변이 가 규명되었고, 이러한 돌연변이가 암 치료에 있어 중요한 표적이 되 기 시작했다. 지난 수십 년 동안 수많은 표적치 료제가 개발되었고 지금까지도 널리 사용되고 있는데, 이 계열의 약물은 기존의 세포 독성 항암제와 비교하 여 암세포에 대한 보다 높은 특이성 을 갖기에 정상 세포에 대한 영향을 최소화할수있다는장점이있다. 오충렬 교수는“표적치료제는 크 게경구약제인‘소분자억제제’와주 사제인‘단일클론항체’로나눌수있 으며, 각 암종에서 나타나는 고유의 돌연변이 및 세부 아형에 따라 그에 맞는 서로 다른 약제들이 사용된다” 고했다. 2010년 이후에는 암의 발생과 진 행이 인체의 면역 기능과 밀접한 연 관이 있다는 사실이 밝혀지기 시작 했고 이를 이용한 면역 치료가 눈부 신발전을이루었다. 특히 면역 활성을 억제하는 T-세 포의 수용체 혹은 암세포 표면 단백 질 등을 표적으로 하는 이른바‘면 역관문억제제’가 개발됐다. 이러한 약물은 암세포가 인체의 면역 감시 를회피하는것을막고, 암세포에대 응하는 면역세포의 활성도를 증가시 키는 약물들로 직접 암세포에 작용 해 독성을 나타내는 기존의 약물과 는다른특징을갖는다. 오충렬 교수는“면역관문억제제 는정상세포에대한직접적인독성 을 나타내지 않기 때문에 부작용이 적고 암에 대한 인체의 면역 기능 을 활성화시키는 만큼 종양에 대한 반응이 다른 약제에 비해 장기간 유지된다는 장점이 있다”며“그러 나 면역 기능이 과도하게 활성화되 면서 나타나는 다양한 종류의 면역 관련부작용이있을수있기에전문 가의 주의 깊은 모니터링이 필요하 다”고했다. 진행암 환자 치료에 이렇듯 다양 한종류의약제를사용할수있는만 큼 환자 별로 가장 효과적일 것으로 예측되는 약제 혹은 그 조합을 찾아 내선택하는일은매우중요하다. 암 종류나 특성, 질병 및 환자 상 태에 따라 치료법이 개별·세분화돼 야 하며 심지어 같은 암종이라고 하 더라도 특정 유전자 돌연변이 발현 여부 등에 따라서 사용하는 약물이 크게달라질수있다. 같은 4기 전이성 비소(非小)세포 폐암환자라고하더라도경구표적치 료제를 복용하는 환자가 있을 수 있 고, 면역치료제를 투약받는 환자도 있으며, 세포 독성 항암제와 면역항 암제를병용하는환자도있다. 오충렬 교수는“전이성 비소세포 폐암 환자 중 예를 들어 EGFR 혹 은 ALK 돌연변이가 확인된 환자 의 경우 각각에 해당하는 경구 표 적 약물(티로신 키나아제 억제제)을 복용해야 하며, EGFR 및 ALK를 포 함해별다른표적치료대상돌연변 이가 확인되지 않은 환자라면 암세 포에 있는 단백질인‘PD-L1’ 발현 도에 따라 면역관문억제제 단독 혹 은 면역관문억제제와 세포 독성 항 암제를 병합해 투약한다”며“특히 PD-L1 발현도가 50% 이상으로 높 은 환자는 면역관문억제제 단독 치 료로도 좋은 반응을 기대해 볼 수 있다”고했다. 더불어 비소세포성폐암의 경우 KRAS· ROS1·BRAF·MET·RET 등 약물 치료가 가능한 표적이 점차 늘 어나고있는추세이기에전이암환자 치료에 있어 유전자 돌연변이 분석 의중요성이점차확대되고있다. 이와 같이 고형암의 치료에 있어 유전자 정보 분석 기술인 차세대염 기서열분석(NGS) 검사가 활발해 지 면서 더 전문적이고 개별화된 암 치 료가가능해졌다. 오충렬 교수는“같은 암종이면 획일화된 약물로 동일하게 치료했 던 과거와 달리 NGS 검사 결과를 통해 해당 환자의 암 조직에서 유 전자 변이를 확인하고 그에 걸맞은 치료제를 찾아 투약하는 일이 현실 화되면서 암 환자 개인에게 최적화 된 맞춤 치료를 제공하는 이른바 ‘정밀 의료’가 점차 실현되고 있다” 고 했다. 오 교수는“암이 진단되었더라도 개별 환자에게 가장 잘 맞는 적절한 치료법을 선택하여 치료해 나갈 수 있기에 바로 절망하지 않고 암 전문 의료진과 치료에 대하여 상의하는 것이매우중요하다”고강조했다. <권대익의학전문기자> Tues day, August 22 , 2023 A19 같은암인데환자마다항암치료가다른이유는? <이미지투데이> <이미지투데이> 우울·부정적감정이류마티스통증악화시킨다 ‘암 진단=사망 선고’였던 전과 달리 항암 약물 치료가 발전하면서 진 행·전이성암환자생존율과삶의질이크게개선됐다. 암치료법은크 게국소치료와전신치료로나뉜다. 1기를포함한초기암등낮은병 기 암이라면 수술적 절제를 포함한 국소 치료가 주요 치료법이지만, 2~3기이상의진행성암및원격전이를동반한전이성암(4기)이라면 전신약물치료가중요한역할을한다. 암에대한전신약물치료는크 게‘세포 독성 항암제’‘표적치료제’‘면역치료제(면역관문억제제)’로 나 뉜다. 이들중가장먼저등장한약물은세포독성항암제인데 2차세 계대전후많은종류의세포독성항암제가개발됐고, 일부약물은현 재까지도암환자치료에매우중요한역할을한다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의 유전자변이발현여부따라 치료제달라