한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 9 월 1일(금) E 콩팥경색(renal infarction)은 콩팥 으로 혈액을 공급하는 혈관에 문제 가 생긴 것으로, 혈류가 막혀 콩팥 조직이괴사되고극심한복통·발열· 구토·혈뇨 등이 발생할 수 있다. 그 러나 발병 초기에는 특이한 증상이 나타나지 않아 진단이 늦어지기 일 쑤다. 서존·문인기 순천향대 부천병 원 심장내과 교수 연구팀(이내희·조 윤행·서혜선·최형오·박현우·공민 규 교수·김동언 임상강사)은 콩팥 경색의 역학적 특성을 파악하기 위 해 국민건강보험공단 자료를 이용해 2013~2019년 콩팥경색으로 진단받 은 1만496명을조사했다. 조사 결과, 7년간 발병률은 10만 인 년(person-years)당 2.68명에서 3.06명으로 증가했다. 나이가 많아 질수록 발병률도 높아졌으며, 70대 에서 가장 높은 발병률을 보였다. 남성 발병률이 여성보다 1.41배 높 았다. 가장 흔한 동반 질환은 고혈 압이었고, 이상지질혈증과 당뇨병이 뒤를이었다. 발병 원인은 콩팥 동맥 질환 또 는 외상에 의해 생성된 혈전으로 혈 관이막히는‘신혈관혈전증’ 고위험 군이 29.1%로 가장 높았다. 콩팥 외 부에서 생긴 혈전이 혈류를 타고 이 동해 콩팥 혈관을 막는‘혈전색전 증’ 고위험군이16.6%, 암, 자가면역질 환·진성적혈구증가증등응고항진 상태고위험군이 13.7%를차지했다. 콩팥경색 치료를 위해 처방되는 항혈전제로는 아스피린 등 경구 항 혈소판제가 17%에서 13%로 점차 감소한 반면, 경구 항응고제 처방은 35%로비슷하게유지됐다. 항응고제중DOAC(비-비타민K길 항 경구 항응고제)의 비율이 1.4%에 서 17.6%로크게증가했다. 문인기 교수는“콩팥경색은 발병 률이 높지 않아 현재까지 환자의 단 기·장기적임상경과에대한대규모 연구가어려운실정이었으며, 그로인 해 명확한 표준 치료 가이드라인이 정립되지않았다”며“이번연구는국 내 콩팥경색 환자 데이터를 토대로 콩팥경색발병률·동반질환·치료경 향성등을파악한첫대규모연구로, 실제 의료 현장에 큰 도움이 될 것” 이라고했다. 교신저자인서존교수는“최근국 내 콩팥경색 발병률이 증가하고 있 고 고령화 및 고혈압·당뇨병·이상지 질혈증등혈전유발위험인자유병 률이 높은 것을 고려할 때 콩팥경색 의인식제고및최적의치료전략을 세우기 위한 추가 연구가 필요하다” 고했다. <권대익의학전문기자> ◇3기 이상 늦게 진단 환자가 47.1% 전립선암주요발병원인은고지방 위주의서구적인식습관과비만등이 주요 원인이다. 또한 가족력 같은 유 전적요인도원인으로꼽힌다. 아버지 나형제가전립선암에걸렸다면발병 확률이 3배가량 높아진다. 최근 급증 하는 이유는 고령화 탓이 크다. 45세 이전에는 거의 드물고, 대부분 60대 이후에발생하기때문이다. 전립선암은 증식 속도가 느리므로 초기 증상이 거의 없는 편이다. 하지 만암이증식해요도를압박하면소 변이잘나오지않고, 소변줄기가가 늘어지거나 배뇨 중간에 소변 줄기 가끊어진다. 또한 방광을 자극하기에 소변을 자주보거나, 참기힘들고, 특히잠자 다가 요의를 느끼게 된다. 암이 정액 을 배출하는 사정관을 침범하면 사 정할 때 피가 보이거나 통증을 느끼 곤한다. 골반림프절이나골반ㆍ척추 등으로 퍼지면 극심한 골반통ㆍ요통 등이나타날수있다. 전립선암은 조기 치료하면 5년 생 존율이 94%일 정도여서 췌장암ㆍ폐 암ㆍ간암 등 다른 암보다 크게 높다. 하지만 전립선암은 초기에 증상이 없고, 있더라도 전립선비대증과 비슷 한배뇨곤란등이나타날뿐이다. 이처럼 전립선암은 초기에 증상이 없어 조기 검진율이 여전히 저조하 다. 전립선암환자대상조사결과, 전 립선암 최초 진단 시기에 이미‘3기 이상’이었다고 답한 환자가 47.1%에 달했다. 이처럼 암세포가 원격 전이 되면5년생존율은30%대로뚝떨어 진다. 원격 전이 여부가 전립선암 환 자 생존율을 좌우한다고 해도 과언 이아니다. 뼈로 전이되면 암세포가 커지면서 뼈를 감싸고 있는 신경세포를 자극 해 심각한 통증을 일으킨다. 또한 골 절ㆍ척수 압박 등 골격계 합병증에 노출돼 뼈 수술을 받거나 방사선 치 료를 시행해야 한다. 안순태 고려대 구로병원 비뇨의학과 교수는“고령 화로전립선암이계속증가하고있기 에 가족력이 있다면 40대부터 정기 검진을할필요가있다”고했다. ◇전립선특이항원(PSA)검사로진단 전립선암은 전립선특이항원(PSA) 검사로 선별한다. PSA는 전립선에서 생성되는 조직 특이 단백질인데, 혈 액검사로 알 수 있다. 전립선암 조기 발견, 예후(치료 경과) 판정, 재발 유 무판단에중요한잣대로쓰인다. PSA는 전립선 조직이나 정액 내 에는 고농도이지만 혈액 속에서는 4ng/mL 이하 수치로 있기에 전립 선이 파괴되면 혈중 수치가 증가한 다. 이런 특성을 이용해 전립선암 진 단ㆍ치료에 이용한다. PSA 수치가 3~4ng/mL을 넘으면 전립선암 여부 를확진하기위해조직검사를한다. 그러나 PSA는 전립선암에만 특이 적으로있는게아니어서전립선비대 증ㆍ급성 요폐ㆍ전립선염 같은 다른 전립선 질환이어도 수치가 높아진다. 사정, 직장 수지(手指) 검사, 전립선 마사지, 전립선조직검사, 경(經)요도 전립선 수술 등으로도 일시적으로 올라갈수있다. 따라서 혈액 내 PSA 농도가 상승 하면 나이, 혈액 내 증가 속도, 최근 병력 등 다양한 상황을 종합 검토해 비뇨의학과전문의가조직검사여부 를판단한다. 손가락을항문속에넣 어 전립선을 만지는 직장 수지 검사, 직장 초음파검사도 전립선암 검진에 중요하다. 이상철 분당서울대병원 비뇨의학 과교수는“전립선암치료는진행단 계에 따라 다르지만 전립선암이 전 립선 내에 국한돼 있다면 수술로 전 립선을 제거하는‘근치적 전립선 절 제술’이나 방사선 치료를 시행한다” 고했다. 수술에는 개복·복강경·로봇을 이 용한 근치적 수술이 있으며 이 가운 데 로봇 수술이 활발히 시행되고 있 다. 미국뿐만 아니라 국내에서도 근 치적 전립선 절제술의 70% 이상이 로봇수술로진행될정도다. 암이 온몸에 퍼졌다면 호르몬 요 법이나 항암 치료 같은 약물 요법을 쓴다. 전이성 혹은 일부 진행성 전립 선암이라면 호르몬 치료로 전신 치 료를시행한다. 전립선암은 남성호르몬을 먹이로 하므로남성호르몬을약으로차단하 면 암이 퇴화된다. 전이된 환자도 호 르몬치료가표준치료법이다. 전립선암은 고지방의 육류 섭취가 원인으로 지목된다. 따라서 식습관 개선이 필요하다. 육류 섭취를 줄이 고 저지방식을 권한다. 최태수 강동 경희대병원 비뇨의학과 교수는“과 일ㆍ채소는 물론 토마토의 라이코펜, 마늘의 알리신, 카레의 커큐민, 녹차 의 카테킨 성분이 예방적 효과가 있 다는연구보고가있다”고했다. 최 교수는“규칙적인 운동으로 적 절한 체중을 유지하면 전립선암을 예방하고 대사증후군도 줄일 수 있 다”며“음주ㆍ흡연은 전립선 외 다른 암 발생에도 영향을 줄 수 있으므로 삼가야한다”고했다. <권대익의학전문기자> Tues day, August 29 , 2023 A19 전립선암,‘남성암3위’…조기발견하면5년생존율94% 전립선암은조기발견하면5년생존율이94%로높지만, 대부분뒤늦게발견해30% 대로뚝떨어진다. <한국일보자료사진> <이미지투데이> 콩팥 혈관막히는‘콩팥경색’, 복통·발열·구토·혈뇨일으켜 전립선암은 벌써 국내 남성 암 3위에 올랐다. 국가암정보센터가 밝 힌‘2020년 국가암등록통계’에 따르면 전립선암은 65세 이상 남성 10만명당 375.4명의발병률을나타나면서폐암·위암에이어남성 암발생률 3위(전체암발생률 6위)를차지했다. 1년전인 2019년 4 위였는데 대장암을 제치고 한 계단 상승한 것이다. 고령화와 함께 식생활서구화가전립선암증가의주원인이다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의