한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 9 월 22일(금) E 패혈증(敗血症·sepsis)은 박테리 아·바이러스·진균 등 다양한 미생 물이 혈액 속에서 번식하면서 생기 는 염증성 질환이다. 세균에 감염돼 온몸에 염증 반응이 나타나 주요 장 기가 손상된다. 패혈증에 저혈압이 동반되면‘패혈증쇼크(septic shock)’ 라고한다. 패혈증 초기에 빨리 치료하면 호 전 가능성이 높지만 패혈증 관리 인 식이 낮아 국내 사망률이 증가하고 있다. 통계청의‘2021년 사망 원인 통계’에 따르면 패혈증으로 인한 사 망자가 10만 명당 12.5명으로 전체 9위다. 2011년 사망률(10만 명당 3.7 명)보다 10년 만에 3배 이상 증가했 다. 2022년 패혈증으로 숨진 사람은 6,429명이다. 김경훈 가톨릭대 인천성모병원 호 흡기내과 교수는“패혈증 치사율은 나라마다 차이가 있지만 30~50%로 보고될 정도로 무서운 질환”이라며 “패혈증을예방하는방법은따로없 기에 호흡곤란이나 의식 저하 등이 나타나면 재빨리 병원을 찾아 검사 를받아야한다”고했다. 패혈증은 모든 연령층이 걸릴 수 있지만, 특히입원한고령환자와어 린이·청소년 환자가 위험성이 높다. 이 밖에 항암 치료 등으로 면역 기 능이 저하된 환자, 외과 수술을 받 은 환자, 인공호흡기를 사용하는 환 자, 유전적 요인이 있는 환자, 침습 적시술이나수액공급위한정맥라 인을갖고있는환자도위험이크다. 패혈증 원인은 박테리아ㆍ바이러 스ㆍ진균 등 다양한 미생물에 의한 감염이다. 폐렴·요로감염·복막염·뇌 수막염·봉와직염·심내막염 등 신체 에서 나타나는 모든 중증 감염이 원 인이될수있다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연 쇄상구균·포도상구균·대장균·폐렴 균·녹농균·진균·클렙시엘라 변형 녹농균등다양하다. 증상은 호흡곤란ㆍ발열 등이 초기 에나타날수있고심해지면의식혼 란이나저하, 혈압저하에의한피부 색 변화(청색증) 등이 보일 수 있다. 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변 량이줄면서쇼크상태에이른다. 패혈증에 특이성을 가지는 진단법 은 아직 없다. 진단이 늦어지는 이유 다. 패혈증이 의심되면 먼저 장기 기 능부전또는감염을시사하는다양 한증상과징후를파악한후그에맞 는 다양한 진단 검사로 재빨리 진단 하는것이중요하다. 보통혈액, 소변, 뇌척수액배양검 사와 함께 감염이 의심되는 부위에 대한 추가 검사를 진행한다. 김경훈 교수는“배양검사를확인하는데는 시간이 필요하므로 그 전에 백혈구 수 증감 또는 ESR(적혈구침강속도), CRP(C-반응성 단백질), PCT(프로칼 시토닌) 등급성염증성물질의증가 상태를살펴야한다”고했다. 치료는 원인이 되는 감염 병소(病 巢)에 대한 치료가 기본이다. 이를 위해항생제, 항진균제등적절한투 여가 필요하다. 항생제 치료 기간은 균 종류, 뇌막염 합병 유무에 따라 결정된다. 보통 1~3주가 필요하다. 내성 균이 자라면 격리 치료를 할 수도있다. 패혈증은 초기 항생제를 적절히 투여하고 보전적으로 처치하면 완치 될 때가 많다. 그러나 뇌막염이 동반 되면 신경학적 후유증이, 화농성 관 절염이 합병되면 관절이나 뼈에 성 장장애가각각생길수있다. 환자 혈압이나 호흡이 불안정하다 면 집중 치료를 위해 중환자실에 입 원하기도 한다. 콩팥이 손상됐다면 혈액투석을, 폐 기능이 떨어져 호흡 부전이오면인공호흡기치료를각각 시행한다. 환자의 혈압과 순환 상태 를 고려해 수액 요법이나 약물 치료 를진행한다. 경우에따라수혈이필 요할수도있다. <권대익의학전문기자> 청각은 뇌 기능 유지를 위해 필수 적인감각으로, 노년기난청을장기간 방치할 경우 뇌 기능이 저하되면서 치매로이어질위험도높아지는것이 다. 미국 존스 홉킨스병원 연구에 따 르면 70대 3,000여 명을 대상으로 6 년간 난청과 인지 기능을 추적한 결 과, 정상 청력인 사람에 비해 난청인 사람의인지능력이월등히감소했다. 이어진 연구에서도 난청 발생 10 년후치매발생위험도가정상청력 을 가진 사람에 비해 경도 난청 환 자는 2배, 중등도 난청 환자는 3배, 고도난청환자는 5배까지증가했다. 따라서 치매 예방에 가장 효과적인 방법은 바로 보청기 등을 사용한 적 극적인청각재활이다. 난청은 여러 원인으로 외이, 중이, 내이 및 신경전달경로 중 어느 부분 의 이상으로 말이나 소리를 듣는 것 에 어려움이 생기는 병이다. 건강보 험심사평가원에 따르면 난청 환자는 2017년 54만8,913명에서 2021년에 는 74만2,242명으로 35% 이상 늘었 다. 2021년 기준 10~40대 환자가 전 체의 31% 정도 차지한다. 최근 들어 퇴행성 변화에 의한 청력 감소인 노 인성 난청 빈도가 증가하고 있는데, 65세 이상 인구의 38%, 230만 명의 노인성 난청 환자가 있을 것으로 추 정되고있다. 노화로 인한 노인성 난청은 노인 들에게 흔히 나타나는 질병이다. 나 이가 들면서 소리를 잘 듣지 못하게 되는 노인성 난청은 대개 40대부터 시작돼50대에진행할때가많다. 대부분의 경우 내이, 특히 달 팽이 관내 기관의 노화로 인해 발생하게 된다. 나이가 들면서 약물·소음·대 사 질환에 오래 노출되면 달팽이관 기능도 감퇴하거나 청각 세포가 파 괴될 수도 있다. 건강보험심사평가원 자료에따르면 2018년 70세이상난 청 환자는 13만5,675명에서 2022년 17만2,494명으로 5년새 3만명이상 증가했다. 귀가 잘 들리지 않는 것이 느껴지 거나 난청이 의심될 때 다음과 같은 자가 진단 질문을 통해 자신의 증상 을체크해보는것이좋다. ▲전화 통화하는 데 문제 있다 ▲ 시끄러운 곳에서 대화하는 것이 어 렵다▲둘이상사람과한번에대화 하는 게 어렵다 ▲다른 사람과 대화 를 이해하기 위해 귀를 기울여야 한 다 ▲다른 사람에게 말할 때 중얼거 리는 것처럼 보인 적이 있다 ▲다른 사람이 말한 것을 잘못 이해하거나 부적절하게 반응한 적이 있다 ▲사 람들에게 다시 한번 말해 달라고 요 청한 적이 자주 있다 ▲여성이나 어 린이가 말하는 것을 들을 때 이해하 는데어려움이있다▲울리는소리· 으르렁대는소리혹은‘쉿쉿’하는소 리가 많이 들린다 ▲어떤 소리가 너 무크게느껴진적이있다. 이 같은 증상 가운데 3가지 이상 이해당된다면노인성난청을의심하 고 이비인후과를 방문해 청력 검사 를받는게좋다. 최정환 인제대 상계백병원 이비인 후과 교수는“보청기에 적합한 나이 란없다”며“나이가들면서시력문제 로안경을쓰듯이귀가잘안들리면 보청기를 착용해야 한다”고 했다. 최 교수는“난청해결이치매예방에가 장 큰 도움이 되므로 청각장애를 진 단받은 후에 보청기를 착용하겠다고 미루지말아야한다”고강조했다. 보청기로 도움을 받지 못하는 고 도 이상의 감각신경성 난청이라면 ‘인공 와우(蝸牛·달팽이관) 이식술’ 로청력을높일수있기에난청이의 심되면 이비인후과에서 검사를 받는 게필요하다. 흡연은 심뇌혈관 질환의 위험 요 인으로 작용해 난청을 일으킬 수 있 기에 금연하고 담배 연기에 노출되 지않도록주의해야한다. <권대익의학전문기자> Tuesday, September 19 , 2023 A19 치매위험높이는난청…보청기, 언제착용해야하나? <한국일보자료사진> <이미지투데이> 사망 원인 9위오른‘패혈증’, 인식낮아 사망률증가 나이들어중년이되면처음에는자신의청력변화를인지하지못하지 만청력노화가시작돼소리는들리지만말소리구별이잘안돼자꾸 되묻게 된다. 더 심해지면 TV 볼륨을 키우게 되고, 말을 걸어도 잘 대 꾸하지않아다른사람들에게서무시한다는오해도받게된다. 난청을 단순히‘소리가 잘 안 들리는 질환’ 정도로만 생각해선 안 된다. 난청으 로소리가잘안들리면의사소통이어려워대인관계가소극적으로되 고점점외부활동이제한돼사회생활폭이좁아지고, 불안·우울감등 을느끼는것뿐만아니라치매위험도높아진다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 감염되면온몸에염증반응으로주요장기손상 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의