한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 10월 18일 (수요일) A6 특집 건강보험정규가입시즌이시 작되면선택사항이많아고민에 빠지기쉽다.어떤플랜이적합한 지,비용이저렴한플랜을선택해 야 할지, 고용주를 통해 생명보 험에도 가입해야 할지,‘유동지 출계좌’(FSA·Flexible Spend- ing Account)는 무엇인지 등 확 인해야할사항이많다. 고용주 제공 혜택, 개별 가입, 메디케어 등 보험 종류와 가입 절차와 상관없이 정규 가입 기 간은자신에게가장적합한보험 플랜을점검할수있는기회다. 건강보험정보사이트‘heal- thinsurance.org ’와?‘medi- careresources.org ’를 운영하는 로이스노리스건강보험전문가 는“건강보험가입자의가장큰 실수는현재가입된보험을맹목 적으로 유지하는 것”이라며“습 관적으로 기존 보험을 유지하면 비용 절약과 더 나은 혜택을 받 을 기회를 놓치게 된다”라고 조 언한다. ■보험서류점검 정규가입기간받은보험서류 를모두점검하는작업이중요하 다. 작년에 가장 적합하다고 판 단해선택한보험플랜이올해에 는내용이불리하게변경될수도 있다. 예를 들어 자기 부담 진료 비나본인부담금액수가조정되 는 경우도 많다. 또 작년에 선택 한의사가올해에도같은의료네 트워크에 소속되어 있는지도 반 드시확인해야한다. 복용해야하는처방의약품에 보험혜택이계속적용되는지확 인하는 것도 중요하다. 필요한 약품에대한보험혜택이중단된 다면보험플랜변경을고려해야 한다. 메디케어어드벤티지와메 디케어 처방약 플랜은 일반적으 로 1년마다 변경되기 때문에 변 경된내용을제대로점검하지않 으면필요한약품을제공받지못 할수도있다. 비영리 건강보험 정보재단 KFF가 2020년 건강 보험 정규 가입자자료를분석한바에따르 면 메디케어 수혜자 중 기존 플 랜과다른플랜을비교해가입을 결정한수혜자는29%에불과했 다. 메디케어어드벤티지가입자 중에서는약54%만기존플랜과 새플랜과의변경사항을확인한 것으로조사됐다. ■온라인정보활용 여러보험회사가각플랜을쉽 게비교해서선택할수있도록돕 고있다.메디케어도여러플랜을 검토한 뒤 가입을 돕는 웹사이 트를 운영한다.‘medicare.gov ’에로그인한뒤‘Find health & drug plans’링크를클릭하면자 세한정보를확인할수있다. ‘healthcare.gov’에 로그인하 면 2024년 마켓 플레이스 플랜 에 대한 자세한 내용을 정규 가 입이시작되는 11월 1일전에미 리 살펴볼 수 있다. 보험 에이전 트에게웹사이트사용에필요한 도움을요청할수있고메디에커 담당자(800-633-4227, TTY 877-486-2048)에게 연락해 도움을받으면된다. ■유동지출계좌활용 ‘유동지출계좌’(FSA·Flex- ible Spending Account)와‘ 의료저축계좌’(HSA·Health Savings Account)를 활용하면 절세효과도누릴수있다. ‘자기부담금이높은의료보험 플랜’(High-DeductibleHealth Plan)과 연계된 HSA는 FSA처 럼 본인 부담 의료비 목적으로 사용할수있다. 세전 급여에서 일부 금액이 이 들계좌로적립되는데본인의료 비와부양가족의료비로사용가 능하다. 과세 등급이 높은 가입자일수 록유동지출계좌를통해더많은 비용을절약할수있다. 자기 부담금이 높은 의료 보험 플랜가입자들은HSA를개별적 으로개설할수있다. FSA 가입자는 자기 부담 진료 비, 처방전 약품 구입, 콘택트렌 즈 구입 용도로 비용 인출이 가 능하다. 부양가족의 경우 데이케어, 프 리스쿨, 서머캠프(12세 미만) 목 적으로도 인출할 수 있다. 또 장 애가족이나노인부양가족데이 케어비용까지보장된다. FSA와HSA에대해몇가지알 아두면좋은내용이있다. FSA 기여금은 연중 적립되지 만연간약정금액은계약후첫 날부터 인출 가능하다. 또 약정 금액을 다 사용했는데 1년 계약 기간만료전직장을그만두거나 해고되더라도남은약정금액을 상환할필요가없다. 그러나 적립 금액을 다 사용하 지 않고 직장을 그만두는 경우 나머지금액은가입자에게환급 되지않는다. 반면 HSA는새로옮기는직장 으로 이체할 수 있기 때문에 사 용하지않는다고해서남은적립 금에대한손해는없다. ■생명보험도고려 의사이자재정설계사인캐롤린 맥클라나한은고용주가생명보 험가입혜택을제공하더라도다 른 생명 보험 상품의 보험료와 비교해볼필요가있다고조언한 다. 맥클라나한은“건강하다면 개 인적으로생명보험에가입하는 것이 저렴하다”라며“그러나 건 강상문제가있다면저렴한생명 보험가입이힘들기때문에고용 주제공보험이유리할수있다” 라고설명했다. (고용주제공보험에가입한경 우) 만약 직장을 그만두면 보험 혜택도 상실될 수 있다. 건강 상 태가좋지못한경우에는고용주 제공생명보험외에개별가입이 쉽지않다. 맥클라나한은“많은사람이고 용주제공생명보험에의존하는 경우가많은데저렴한개인정기 생명보험에가입하는것이가장 좋은방법”이라고덧붙였다. 일반적으로 젊은 나이보다 고 령으로인해장애가발생하는비 율이 높기 때문에 장애 보험 가 입도고려해볼만하다. ■수혜자정보업데이트 수혜자 항목을 점검해야 한다. 결혼한경우라면반드시수혜자 정보를 확인해야 한다. 전 배우 자를수혜자로유지한채재혼하 는경우가종종있다. 회사에서 보험 가입 정보 설명 회를마련한다면반드시참석해 서 변경 내용이 있는지 확인한 다. 정규 가입 기한 마지막 날까 지어떤플랜이적합한지검토를 미루지않도록한다. 메디케어나 마켓플레이스 플랜 가입자라면 지금 당장 내용을 검토해야 한 다. 노리스보험전문가는“기존보 험플랜가입과상관없이보험료 를비교하고보험내용을갱신할 기회를놓치면안된다”며“검토 후기존보험이유리하다고판단 돼그대로유지하는것은괜찮지 만맹목적으로유지하는행위는 삼가야한다”라고조언했다. 보험 정규 가입 기간이 번거롭 더라도 조금만 신경쓰면 유리한 건강보험에저렴한비용으로가 입할수있는기회다. <준최객원기자> 메디케어가입기간시작…어떻게준비하면좋나? 보험서류 검토·다른 플랜과도 비교해 봐야 처방약 보험 혜택 적용·주치의 변경 등 확인 유동지출계좌, ‘의료비 마련·절세 혜택’ 해결 생명보험,개별 또는 고용주 통해 가입 권고 메디케어‘정규가입’(Open Enrollment) 기간이15일부터시작됐다. 건강 보험에개별적으로가입해야하는직장근로자나은퇴자에게는달갑지 않은시즌이다. 이기간은매년조금씩바뀌는건강보험가입절차와내 용을혼란스러워하는가입자가많다.고용주제공건강보험혜택의경우 정규가입은매년10월과11월사이에시작된다.메디케어가입자의경우 가입기간은올해10월15일부터12월7일까지이고연방정부운영건강 보험‘마켓플레이스’(Market Place)플랜에가입하려면올해의경우11월 1일에서내년1월15일사이에등록을마쳐야한다. 조바이든대통령이지난2월탬파대학교에서소셜시큐리티와메디케어에관해언급하는모습. 15일부터시작된메디케어정 규가입기간변경된내용이있는지확인하고다른플랜과비교해적절한플랜을선택해야한다. <로이터>