한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 12 월 1일(금) E ‘칼로머리를찌르는것같다’‘머 리에서 심장이 뛰는 것 같다’‘체하 면 머리가 아프다’‘두통이 심하면 메슥거리거나토한다’ '머리가아프면 밝은 빛이나 소리, 냄새 등에 예민해 진다'. '두통의왕'으로불리는편두통(mi- graine)의대표적인증상들이다. 편두 통은 전 세계 인구 7명 중 1명 꼴로 보고될정도로가장흔한신경과질 환의하나다. 편두통의 국내 유병률은 6%(남성 3%, 여성 9%)인데, 여성은 40대, 남 성은 20대에서 많이 발생한다. 편두 통 환자의 70%는 가족력이 있는 걸 로보고된다. 편두통은 흔히 한쪽(편측) 머리가 아픈 증상만 나타난다고 여기지만, 머리 전체가 아프거나 움직임에 따 라 통증 강도가 세지거나 심장이 뛰 는듯한박동성통증이나타난다. 환 자마다통증양상과지속시간, 동반 증상이제각각이다. 편두통이생기면대부분진통제에 의존한다. 그러나 보니 만성 편두통 이나 약물과용 두통 등으로 이어질 수있다. 또한기존에는항우울제·항 뇌전증약이나 고혈압 치료에 쓰이는 베타차단제·칼슘통로차단제 등이 편두통 예방 치료에 쓰이다 보니 체 감효과가적었다. 그런데편두통을유발하는신경전 달물질‘칼시토닌 유전자 관련 펩타 이드(CGRP)’에 달라붙어 두통 유발 경로를차단하는 CGRP 수용체길항 제(CGRP 억제제)가 여럿 나와 편두 통을 예방하거나 통증 횟수를 줄이 는데효과적이다. CGRP 억제제로는 주사제 형태인 일라이릴리의‘엠겔러티(성분명 갈 카네주맙)’·한독테바의‘아조비(성분 명프레마네주맙) 등이있다. 그런데 지난 15일 경구용 CGRP 억제제인 한국애브비의‘아큅타(성 분명 아토제판트)’가 편두통 예방 치 료제로 허가를 받았다. 아큅타는 국 내에서 만성·삽화성(揷畵性) 편두통 예방치료를위해하루한번먹으면 되기에 기존 주사제에 거부감이 있 거나 1~3개월 주기의 긴 반감기(半 減期)로 치료에 곤란을 겪던 환자에 게새로운치료옵션이될것으로보 인다. 주민경 대한두통학회 회장(세브란 스병원 신경과 교수)은 19일 서울드 래곤시티호텔에서열린 2023 추계학 술대회에서 가진 간담회에서“새로 운 편두통 치료제가 많이 나와 기존 치료제로 효과를 보지 못했던 환자 에게도치료가능성이생겼다”며“하 지만 아직도 편두통에 대한 진단과 치료중요성은낮다”고했다. 주 회장은“방송이나 유튜브를 활 용해두통에대한인식을높이기위 한 사업을 계획하고 있다”며“CGRP 억제제 등 새로운 표적 치료제가 널 리쓰일수있도록적극홍보에나설 것”이라고했다. 아울러 제한적으로 승인된 CGRP 편두통 예방 치료제의 사용 범위를 넓히기 위해 건강보험심사평가원 등관계기관과협의해나갈예정이 다. CGRP 억제제‘앰겔러티’가간헐 적 군발(群發·cluster) 두통 치료제 승인을 받았지만 저용량만 사용 가 능하다. 군발 두통이란 심한 두통이 주기 적으로 나타나는 두통을 말한다. 다 른 두통과 달리 강도 높은 통증이 하루에 여러 차례씩 15분~3시간 정 도지속되는게특징이다. <권대익의학전문기자> 여러 가지 원인으로 수근관 내 압 력이 증가하면 정중신경이 압박을 받아 손바닥과 엄지·검지·중지 저 림, 감각 이상, 무지구 근육(엄지손가 락 움직임에 관여하는 손바닥 근육) 위축 등이 나타날 수 있다. 이를‘수 근관증후군(손목터널증후군)’이라고 한다. 주로 30~40대 여성에게 많이 발 병한다. 당뇨병·이상지질혈증·만성 콩팥병 환자에게 발병률이 높은 것 으로알려져있다. 증상은엄지·검지·중지끝이저리 고 무감각해진다. 엄지 두덩 부위가 뻐근하게 아픈 방사통(放射痛)이 생 기기도하고, 넷째손가락의절반부 위까지통증이생길수있다. 여성은 설거지나 빨래 후 손을 많 이쓰고나서네손가락이모두아프 다고 통증을 호소하는 사례가 가장 특징적인 상황이다. 이럴 때에는 손 을 털어주면 증상이 많이 완화되기 도한다. 또다른환자군은손사용과관계 없이 밤에 통증을 호소하는 경우다. 주증상은 엄지와 2·3·4 손가락 일 부 저림 현상, 야간 통증, 손가락이 화끈거리는 느낌, 물건을 자주 떨어 뜨린다거나 아침에 일어났을 때 손 이 굳거나 경련이 생기는 현상, 팔을 올렸을 때 팔목 통증, 팔과 어깨, 목 까지통증이발생한다. 에이치플러스 양지병원 정형외과 이명근 전문의는“손목터널증후군 검사로는 신경 타진 검사법이 있는 데 정중신경을 손가락으로 툭툭 칠 때 1·2·3·4수지 끝에 찌릿한 느낌 이생기면이질환일가능성이높다” 며“수근굴곡 검사법(팔렌테스트)으 로손목을 90도로꺾어양쪽손목을 맞대고 1~2분이지난후 1·2·3·4번 수지가 저려도 손목터널증후군을 의 심할수있다”고했다. 또한 신경전도 근전도 검사법으로 근전도 검사와 신경 전도 검사에서 이상이 발생하면 손목터널증후군으 로진단할수있다. 이 밖에 손목터널증후군은 다양 한원인에의해발생할수있기에임 상 양상에 따라 자기공명영상(MRI), X선 촬영 검사 등으로 신체 구조적 이상을감별하는것도중요하다. 비수술적 치료는 가벼운 증상과 근육 위축, 근력 약화가 없는 초기 환자에게 가능한 치료법으로는 소염 제 등 약물 치료가 있고 보조기·부 목을 이용해 고정하면 신경 염증을 줄여줄수있다. 또한 손목 터널에 스테로이드 주 사제를 투여해 항염 작용으로 신경 부종을 빼면서 증상을 호전시킬 수 있다. 비수술적 치료에도 호전되지 않으 면 수술적 치료를 시행한다. 수술은 정중신경을 압박하는 인대(횡수근 인대)가 가로로 존재하는데, 이 인대 를일부잘라정중신경숨통을틔워 주는 수술법이다. 수술 시간은 30분 내외로 3~4㎝ 정도만 절개하는 수 술을진행한다. 수술후재발도거의 없고증상이빨리호전될수있다. 이명근 전문의는“간단히 집에서 할수있는자가검사법이있는데왼 손과 오른손 모두 새끼 손가락과 엄 지손가락을마주쳤을때하부의단 단한근육을만져보고양쪽손의근 육정도의차이가크다면근력약화 가 진행되는 것으로 판단할 수 있어 곧바로수술하는게좋다”고했다. 직업 상 손을 많이 사용하는 사 람은 일할 때 손목 보호대를 착용해 손목에 무리가 가지 않도록 하는 게 좋다. 다양한 방법을 이용해도 통증 조절이 안 되면 취침 전 스플린트를 차고자면다음날증상이많이호전 될수있다. 예방법으로는 되도록 과도한 손 목사용을자제하고온찜질·마시지· 손목을앞뒤로꺾어주는스트레칭을 자주 하는 게 좋다. 컴퓨터 작업을 많이 하는 사람은 세워서 쓸 수 있 는버티컬마우스와손목을받칠수 있는손목패드사용을권한다. 주부는 한 손으로 청소기를 사용 하면 손목이 꺾이면서 손목에 부담 을 줄 수 있기에 양손에 나눠 부하 를 분산할 수 있도록 양손으로 청소 기를사용하는게좋다. <권대익의학전문기자> Tuesday , November 28 , 2023 A19 설거지·빨래등손많이쓰면네손가락이아픈데… <이미지투데이> 편두통으로 고통받는 사람이 830만 명으로 추정되지만 병원 치료를 받는 사람은 33.6%에그치고있다. <이미지투데이> 편두통예방·억제하는 신약‘CGRP 억제제’효과 좋지만… 손목의 손바닥 쪽에 위치한 수근관(手根管ㆍcarpal tunnel)은 손목 뼈와 횡수근 인대 사이에 있는 터널 형태의 작은 통로다. 엄지 움 직임과 엄지·검지·중지ㆍ약지의 엄지 쪽 반절 감각을 관장하는 정 중신경(正中神經ㆍmedian nerve)과 힘줄이 지나간다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의 ■ 손목터널증후군