한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2023년 12 월 15일(금) E 노인성 치매(알츠하이머병)에 걸 린 환자가 잠자는 시간이 길어지면 치매증상악화와관련있다는연구 결과가나왔다. 윤소훈 가톨릭관동대 국제성모병 원신경과교수와조한나·유한수강 남세브란스병원 신경과 교수 연구팀 이 알츠하이머병 환자 138명을 전 (前)임상단계, 경도인지장애단계, 치 매 단계 등 3그룹으로 나눠 △피츠 버그수면의질지수평가△뇌자기 공명영상(MRI) 검사 △아밀로이드- 베타(amyloid-β)’ 단백질양전자방출 단층촬영(PET-CT) △타우(tau) 단백 질 PET-CT △신경심리학 검사 등을 진행했다. 연구 결과, 전임상 알츠하이머병 환자는 평균 6.5시간, 경도인지장애 환자는 평균 6.6시간 수면을 취하는 것으로나타났다. 반면 알츠하이머병 단계 환자의 수면 시간은 평균 7.4시간으로 전임 상 단계 환자보다 50분 많이 자는 등 치매가 악화할수록 수면 시간이 길어졌다. 또한 PET-CT 검사 분석을 통해 긴수면시간은타우단백질축적과 관련있는것으로나타났다. 총수면 시간이 길수록 타우 단백질이 더 빨 리 축적되는 경향이 있었으며, 치매 환자의 기억력 결핍과도 유의한 관 계가있었다. 알츠하이머병 원인은 정확히 밝 혀지지 않았지만 아밀로이드-베타와 타우라는‘독성단백질’이뇌에축적 돼발병하는것으로알려져있다. 윤소훈 교수는“알츠하이머병은 증상이 아직 나타나지 않은 전임상 단계에서 시작해 경도인지장애를 거 쳐 치매로 악화한다”며“이번 연구 에서는 치매 단계 별 수면 시간 및 수면 질을 평가하고, 알츠하이머병 원인인 아밀로이드-베타 단백질과 타우단백질축적량, 인지영역복합 점수의연관성을분석했다”고했다. 윤 교수는“이번 연구 결과는 알 츠하이머병 환자가 잠을 많이 잘수 록, 경도인지장애나 알츠하이머병으 로빨리진행될수있다는점을예측 할 수 있다”며“이는 타우 단백질이 축적되는 부위가 주로 뇌에서 수면 을 관장하는 곳이기 때문”이라고 설 명했다. 그는“이번 연구는 알츠하이머병 에서질환중증도나예후(치료경과) 를 나타낼 수 있는 지표로 총 수면 시간이가지는임상적중요성을입증 했다는 점에서 의의가 있다”고 덧붙 였다. 이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘Neurology’에실렸다. <권대익의학전문기자> ◇3개월이상기능저하되면‘만성 콩팥병’ , 환자 10년새 2배증가 만성콩팥병(Chronic Kidney Disease·CKD·만성신부전)은 원인 과 관계없이 콩팥 손상이나 기능 저 하가 3개월 이상 지속되는 상태를 뜻한다. 만성콩팥병은 전 세계 인구 의 11%(남성 10.4%, 여성 11.8%)가 노출돼있다. 국내 환자도 계속 증가하고 있다. 대한신장학회가 지난해 발간한‘1 차 의료용 근거 기반 만성콩팥병 임 상 진료 지침’에 따르면 대한신장학 회 자체 조사 결과, 우리나라 대도시 성인가운데 13%가만성콩팥병이고, 사구체여과율이 60mL/분/1.73㎡ 미 만으로 감소한 환자는 성인 인구의 5%정도로추정된다. 건강보험심사평가원 질병 소분류 (3단 상병) 통계를 보면 만성콩팥병 진료 인원(입원·외래)은 2012년 13 만7,003명에서 2022년 29만6,397 명으로 10년간 2배 넘게 증가했다. 최근 5년(2018~2022년) 통계에서 도 증가세는 뚜렷하다. 2018년 22만 6,877명이던 만성콩팥병 진료 인원 은 2020년 25만9,116명, 지난해 29 만6,397명으로 7만명가량늘었다. 질병관리청과 대한신장학회 등에 따르면 만성콩팥병은 콩팥 기능 감 소 정도에 따라 1~5단계로 분류한 다. 단계는 주로 GFR(glomerular fil- tration rate·사구여과율)이라는 콩팥 의여과기능을나타내는지표로결 정된다. 만성콩팥병은조기진단해적절히 치료하지않으면신(腎)대체요법(투석 (透析), 콩팥이식)을 받아야 하는 상 태에이르거나심혈관질환등다양 한합병증으로조기사망에이를수 있는심각한질환이다. 만성콩팥병은 조기 발견해 적절히 관리하고치료하면병악화를늦추고 합병증을 예방하는 등 예후(치료 경 과)를현저히개선할수있다. 따라서 조기 발견과 체계적인 치료로 콩팥 기능저하속도를늦출수있는만큼, 조기발견과관리가매우중요하다. ◇가장큰원인노화…당뇨병·고혈 압있으면급속악화 콩팥 손상이나 기능 저하를 일으 키는 원인은 다양하다. 이 중 가장 큰원인은‘노화’다. 다만당뇨병이나 고혈압 등 만성질환이 있다면 기능 저하속도가가속화될수있어주의 해야한다. 이상호 강동경희대병원 신장내과 교수는“정상인도 40대이후부터매 년 사구체여과율이 1mL/분/1.73㎡ 정도노화로감소하게된다”며“하지 만혈관에손상을유발하는당뇨병· 고혈압을 오래 앓거나 콩팥 손상을 일으키는 사구체신장염이 있으면 기 능저하가더빨리발생할수밖에없 다”고 했다. 또한 다낭성신증과 같은 유전 질환, 특정 약물(비스테로이드 성항염증제, 일부항생제등)이나독 성 물질(헤비메탈 등)에 오래 노출되 면콩팥이손상될수있다. 따라서 만성콩팥병 치료는 진행 단계에 따라 치료 및 관리 계획을 세워야 한다. 우선 △1~2단계에서는 원인 진단과 적극적인 진단과 치료 가 중요하다. 가장 많은 원인이 되는 당뇨병·고혈압 등 만성질환의 철저 한관리를해야한다. 콩팥 손상 위험 요인(흡연, 비처방 약물 사용 등)을 줄이는 생활 습관 개선도 필수이다. 이 시기에는 정기 적인 혈액 및 소변검사로 콩팥 기능 을관리해야한다. 또 △3~4단계는 콩팥 손상과 기 능 감소가 가속화되므로 기저 질환 과합병증을더집중관리해야한다. 단백뇨·고혈압·빈혈·뼈와미네랄이 상등합병증관리도필요하다. 식사 조절, 특히 나트륨·칼륨·인 섭취 제한 등이 필요하지만, 이는 남 은 콩팥 기능 정도와 원인 질환에 따라 환자별로 차이가 있으므로 의 사와적극적인상담이필요하다. 이상호 교수는“콩팥에 해가 될 수도 있는 약물 부작용 관리가 필요 하고 무엇보다 콩팥을 보호하는 약 물들을 적극적으로 사용해야 한다” 고 했다. △5단계는 이미 콩팥 기능 이 너무 나빠져 노폐물이 과도하게 축적돼 합병증이 더 진행하기 전에 투석 치료나 콩팥이식 준비가 필요 하다. 투석을 받는 환자들은 특별한 식사와 약물 관리가 병행돼야 하고 심혈관합병증, 뼈와미네랄이상, 빈 혈등의집중적관리도받아야한다. ◇영양성분·수분섭취·염분등콩 팥기능따라세밀히관리해야 조절되지 않는 고혈압은 콩팥을 더 손상하므로 혈압을 정상 범위 내 에 유지하는 것이 중요하다. 저염식 은 반드시 필요하고 생활 습관 개선 이 필요할 수 있다. 당뇨병 환자라면 콩팥 기능 유지를 위해 혈당 조절이 중요하다. 혈당을 정상 범위 내에 유지하면 콩팥손상을예방하거나늦출수있 다. 체중관리는혈압과혈당을조절 하는데중요한역할을한다. 적절한 체중을 유지하려면 균형 잡힌 식단 과꾸준한운동이필요하다. 일상생활을 할 때 저염식과 체중 관리를 위한 식사 요법 중요성은 아 무리 강조해도 지나치지 않다. 콩팥 기능이 떨어지는 정도에 따라 단백 질·칼륨·인등은특정영양성분섭 취를 제한해야 할 수 있다. 하지만 남은 콩팥 정도에 따라 환자별로 정 도는 크게 달라지므로 반드시 전문 가조언을따라야한다. <권대익의학전문기자> Tuesday , December 12 , 2023 A19 성인 13%만성콩팥병노출…혈당·혈압조절이중요 <이미지투데이> <이미지투데이> 치매인데잠자는 시간이점점길어진다면…증상악화때문? 콩팥은 몸속 노폐물을 걸러 소변으로 배출하는 기관이다. 콩팥이 제 대로 기능하지 못하면 대사 기능을 제대로 하지 못하고 혈압이 상승 하고 부종·식욕 부진·빈혈·뼈와 혈관 손상 등 다양한 문제가 생기 고 심하면 사망에 이를 수 있다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy 콩팥 기능 저하 3개월이상…최근 10년새 2배증가 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의