한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 12월 20일 (수요일) A6 특집 생활지원주택인어시티드리빙 비용의 경우 로드아일랜드와 워 싱턴 DC가 미주리 또는 사우스 다코타의2배를넘는다. 또오클라호마와루이지애나의 요양원비용은연 7만3,000달러 정도지만코네티컷은두배가넘 는18만2,000달러로비싸다. 24시간 재택 돌봄 서비스는 전 국에서 가장 저렴하다는 웨스트 버지니아주에서도 연간 약 16만 달러의비용이든다. 연방정부데이터에따르면장기 돌봄 서비스가 필요한 미국인 5 명중1명은5년이상의서비스가 필요하고 10명중 1명은 10년이 상돌봄서비스가필요하다. 그렇지만 이처럼 높은 노인 돌 봄서비스비용을대비하는미국 인은드물다. 매서추세츠 주립대-보스턴의 마크코엔노인돌봄서비스및지 원센터디렉터는“대부분이노화 를 머리카락이 하얘지고 동작이 느려지는 것 정도로만 생각하고 있다”라며“노화와 함께 찾아오 는행동과인지장애는다른사람 에게 일어나는 일이지 자신에게 일어나지 않을 것으로 생각하는 경우가많다”라고노인돌봄서비 스비용을준비할것을조언했다. ■서비스형태에따라비용결정 비용은 얼마만큼의 돌봄 서비 스가 필요한지에 따라 결정된다. 예를들어스스로옷을갈아입을 수있나? 매일돌봄이필요한가? 스스로 식사, 목욕, 이동이 가능 한가? 스스로약을복용할수있 나? 세탁과 반려동물 처리가 가 능한가?등의서비스범위가비용 계산에영향을미친다. 크게네가지형태의노인돌봄 서비스가 있는데 같은 서비스라 도돌봄정도에따라비용이좌우 된다. ▶요양원(Nursing Home): 요 양원은 돌봄 서비스가 필요하지 만일반병원에입원할필요가없 는노인을위한시설이다. 이곳에 서는전문간호서비스를받을수 있으며집에서는힘든여러활동 을 매일 실시할 수 있다. 1인 1실 침실의 중간 비용은 연간 약 10 만8,405달러이며 2인 이상 공유 침실 비용도 연간 9만4,900달러 에달한다. 2인이상공유침실비 용의 경우 미주리주는 연간 7만 1,175달러지만 알래스카주의 경 우 무려 37만8,140달러 주별로 매우큰차이를보인다. ▶재택 돌봄(In-Home Care): 목욕, 옷갈아입기, 약물복용등 의개인간병을제공하는재택돌 봄서비스비용은시간당27달선 이다. 개인 간병 없이 요리, 청소 등의집안일만돕는돌봄서비스 는시간당평균19달러(웨스트버 지니아주)에서 36달러(미네소타 주)로역시주별로차이가크다. 재택 돌봄 서비스의 경우 필요 한서비스정도와상관없이서비 스제공업체가최소비용을부과 하는것이일반적이다. 24시간재 택돌봄서비스의비용이연간20 만달러이상으로가장비싼형태 의돌봄서비스다. ▶생활지원주택(Assisted Liv- ing): 생활지원주택은요양원에 비해돌봄이덜필요한노인을위 한공동거주시설이다. 일반적으로개인침실이제공되 고공동식당, 활동공간등의공 간에 물리치료사, 간호사 등 돌 봄인력이상주한다.가장기본적 인서비스비용은연간3만6,000 달러(미주리주)에서 8만3,730달 러(워싱턴 DC)에달한다. 비용은 제공되는 서비스에 따라서도 결 정된다.예를들어치매노인돌봄 은 월평균 1,700달러의 추가 비 용이든다. (2020년국가노인주 거및돌봄투자센터자료). ▶노인 주간돌봄(Adult Day Care):데이케어시설에서는주간 근무시간동안식사와여러활동, 기본적인약품서비스와함께교 통편을제공한다. 비용은하루에 35달러(앨라배마)에서 156달러( 노스다코타)로전국평균비용은 78달러/일이다. ■주별로비용이다른이유는? 노인 돌봄 서비스 비용은 지역 생활비와 상관없이 결정될 때가 많다. 동네식료품비가싸다고해 서장기노인돌봄서비스비용도 저렴한것이아니다. 예를 들어 노인 데이케어 비용 이전국에서가장비싼노스다코 타의경우연간4만600달러(중간 비용)를지불해야한다. 재택 건강 보조 서비스의 경우 미니애폴리스와 샌프란시스코 가연간 8만5,000달러로전국에 서가장높다. 사미어 샤 캐어스카웃 CEO에 따르면노인돌봄서비스비용은 업체간경쟁과근접성에따라결 정된다. 뉴욕과 워싱턴 D.C.와 같은 인 구가밀집한대도시거주노인은 돌봄서비스제공업체를쉽게찾 을 수 있다. 반면 시골 지역의 경 우 돌봄 서비스 제공업체가 3~5 개에불과한경우가많고심지어 한업체가여러지역을담당하는 경우도있다. 시골 지역 거주 노인은 업체 선 정선택의폭이좁기때문에서비 스제공업체가비용을좌우할때 가많다. 샤CEO는요양원비용 이 연간 37만8,140달러로 전국 평균 2배가 넘는 알래스카주를 예로들었다. 알래스카주의면적 은약70만평방마일에달하지만 요양원 서비스 제공업체는 18곳 에불과하다. 또 외딴 지역에 거주하는 노인 도다른노인에비해높은비용을 제공해야 한다. 교통편을 제공하 는데이케어서비스의경우기사 인건비와유류비등의비용이발 생하기때문이다. 또인구가적어 돌봄서비스수요가낮은지역에 서도건물관리비등의요인으로 인해노인 1인당내야하는돌봄 서비스비용이높게책정된다. ■정부보험지원범위는? 65세 이상 노인이 부상을 당했 거나심각한질병이발생하면연 방 건강보험 프로그램인 메디케 어를통해입원비와재활치료비 (약수주) 등을지급받을수있다. 그러나 메디케어는 단순 노화로 인해돌봄서비스가필요한노인 에게는 비용을 지원하지 않는다. 저소득층과 장애인을 지원하는 메디케이드의경우장기돌봄서 비스비용을일부지원한다. 그러 나메디케이드는남은저축과소 득자산을다사용할때까지돌봄 서비스 비용 지원이 시작되지 않 는다. 메디케이드 수혜 자격이 돼도 일부돌봄서비스제공업체는메 디케이드로부터 바우처를 지급 받지않기때문에이들업체로부 터 서비스를 받을 수 없다. 장기 요양보험업체도있지만까다로 운가입조건과제약사항으로가 입노인이적은편이다. 따라서 장기 노인 돌봄 서비스 를받으려면비용을스스로지불 할 수 있을 정도로 부유해야 한 다. 아니면 소득이 매우 낮아야 정부지원을받을수있다.그렇지 않으면 친구나 가족으로부터 도 움을받아야하는실정이다. 연방 정부 데이터에 따르면 재 택돌봄서비스를받는노인중약 80%는가족등의무급간병인으 로부터도움을받고있다. 브루킹 연구소의 2020년 조사 에서는 미국 성인 10명 중 1명은 가족내다른성인에게돌봄서비 스를 제공했는데 자녀가 부모의 돌봄을담당하는경우가많았다. 매서추세츠주립대노인학연구 소의 잰 무클러 디렉터는“성인 자녀가부모를돌봐야하는경우 대개직장을포기해야한다”라며 “노인 장기 돌봄에는 어떤 형태 로든 비용이 발생하는데 누군가 가이를부담해야한다는것으로 비용은 계속 오르고 있다”라고 지적했다. ‘연방지역사회 생활관리국’ (ACL)에서 운영하는 노인 요양 서비스찾기서비스를통해지역 별돌봄서비스업체의연락처정 보를얻을수있다. https://elder- care.acl.gov/ <준최객원기자> 우리동네노인돌봄서비스비용은얼마나될까? 서비스 형태·범위·지역에 따라 큰 차이 발생 노인 3분의 2는 어떤 형태이든 도움 필요해 요양원 가장 비싸고 주간 돌봄 서비스 저렴 비용 직접부담 또는 가난해야 정부지원 받아 미국노인돌봄시스템비용은일반인이부담하기힘들정도로비싸다.연방 정부데이터에따르면미국인중약3분의2는고령이되면장기돌봄서비스 가필요하다.그러나형태구분없이노인돌봄비용이미국인평균소득보다 높은것이늘문제로지적된다.메디케어등기타건강보험을통해청구할수 있는비용도많지않다. 보험회사젠워스자회사인캐어스카웃이2021년부 터실시한조사에따르면노인돌봄비용은지역에따라차이가크다. 지역별로큰차이를보이는노인돌봄서비스비용이갈수록높아져이에대한대비가필요하다는지적이다.