한국일보 애틀랜타 전자신문

2023년 12월 26일 (화요일) D3 비만 치료제 열풍의 명암 “비만약도혈압약 처럼 단계적으로 몸 이 건강해지면 평생 쓸 필요 없도록 해야 죠.” 허양임 ( 사진 ) 대 한비만학회홍보이사 ( 분당차병원가정의학과 ) 는최근한국 일보인터뷰에서이렇게말했다. 비만 치료제가비급여시장에서폭발적으로 사용량이느는가운데,미용목적의남 용가능성을경계한것이다. 허가받은 비만 치료제들은 개발 단 계에선체질량지수 ( BMI ) 를 포함한임 상시험조건이까다로웠다. 하지만 허 가 후 정작 의료 현장에선 종종 ‘오프 라벨’ ( 허가받은사항이외의용도로처 방 ) 로사용되고있다.처방대상이아닌 데도환자가요구하면용량을조절하 는등의방식으로약을쓸수있게해주 는병원이적지않다. 학회는비만약의효과에대한 과도 한기대가이같은오남용을부추길수 있다고우려한다.환자가체중감량노 력을 병행해야 하는데도 비만약이만 능인것처럼여긴다는 지적이다. 허이 사는 “비만약의체중 감량 효과는 완 전히제한된여건에서나온 수치”라며 “약만먹고도살이빠진다는건환상이 고, 운동과 식이요법을 병행해야 효과 를볼수있다”고강조했다. 비만이“치료가필요한질병”이라는 인식이더확산될필요도있다. 그러려 면“소아청소년이나고도,초고도비만 에는 비만 치료제보험적용을 고려해 야 한다”고 허이사는 말했다. 국내에 서비만 수술은 2019년급여화했지만 그외치료와관리는모두비급여다.반 면일본은 내년노보노디스크의‘위고 비’ 출시를앞두고일부환자에겐비만 약의료보험을적용하기로했다. 비만치료제개발기업이느는데대해의 료계는대체로긍정적이다.허이사는“비 만은심혈관질환,당뇨병등다른질환과 연관성이크기때문에우수한약이등장할 수록사회적비용과경제적손실을줄일 수있다”고설명했다. 이재명기자 제약시장뒤흔든위고비^삭센다$“인류구할약”“부작용^시장쏠림우려” 뫁뫁펞헖칺 … 힒힪쿦푢펊잖빦 세마글루타이드는 장 호르몬인 GLP - 1과 구조가비슷하게합성한 물 질이다. GLP - 1은금방 분해돼사라지 는데, 세마글루타이드는 몸에남는다. 바이오 벤처캐피털데일리파트너스의 이승호대표는“환자수와처방질환이 정해져있는항암제와 달리비만은 ‘해 피드럭’이기때문에마케팅확장성이 무궁무진하다”며“환자 규모는 웬만 한질환보다거대한데약가도비싼게 시장의성장성을높게보는이유”라고 분석했다. 현재대부분 국가에서비만 약은보험이적용되지않는다. 유명인들이비만 약으로 체중 감량 에성공한 게알려지면서GLP - 1 계 열 약은 ‘부자들의약’,‘구하기 힘든 약’으 로 입 지가 확고해 졌 다. 업계관계자는 “세계적인비만약 품귀 현상과성장기 대감은 미국을 중심으로 한 사재기급 수요 급 증 탓 ”이라며“치료 목적보다 미용을 위한 사치 품 으로여기는 측 면 이강하기때문에실제의료적수요는 가 늠 이 어렵 다”고 귀띔 했다. 국내에서도비만약은미용목적으로 주로 쓰 인다.체질량지수 ( BMI ) 3 0 ㎏/㎡ 이상이처방요건이지만,정상체중인사 람 도다이 어 트에 쓰곤 한다. 헬 스케 어 정 보기업아이 큐 비아가국내에들 어 온유 일한GLP - 1 계 열 비만약인‘ 삭센 다’의 올 1분기처방을분석한 결 과,전문의가 아닌일반의처방이 47 . 7%였 다. 뻖솒빦솒 … 믾쿮 쪒많쁳밚 후발주자 로 슈 와 아스트라제 네카 , 화이자는기업인수합병이나기술이전 을 통 해GLP - 1 계 열 약상용화에 속 도 를내고있다.우리기업들도급해 졌 다. 최 윤희 산업연구원선임연구원은 “단 순 한 복 제약이되지않기위해선글로 벌브랜 드와 경 쟁 할 마케팅전 략 이필 요하다”고강조했다. SK 바이오사이 언 스의 ‘비만 백신 ’ 에이목이 쏠 리는이유가여기에있다. GLP - 1과다른, mRNA 를이용하기때 문이다. 지 난 달 공개된 특 허명세서에 따 르면 해당 기술은 체내면 역 체계가 지방세포를 없 애 도록 유도하는 방식 이다.지방세포를면 역 체계로공 격 하려 면항체가 형 성돼있 어 야 한다. 그 래 서 이기술은 황열 , 풍 진, 대상포진 등 다 른 백신 을 접 종한 사 람 에게적용된다. 가 령풍 진 백신 을 맞 아 풍 진바이러스 에대항할 수있는항체가체내에 존 재 하는경우, 풍 진바이러스의단 백 질 ( 항 원 ) 을생성하는 mRNA 를지방세포가 많 은 부위에주 입 하는 것이다. 그러면 mRNA 가지방세포로 들 어 가 항원을 만들고, 항원이달 린 지방세포를 항체 가바이러스인줄알고공 격 한다. 면 역 체계가비만을 억 제하는원리라 비만 백신 으로 부르긴하지만, 비만을 ‘ 예 방’한다기보다 특 정부위의지방을 분해하는 ‘치료’ 용도로 활 용될가능성 이크다. SK 바이오사이 언 스는 특 허명 세서에서실험 쥐 에게비만 백신 을 2일 간격 으로 5 회 투 여한 결 과, 투 여하지 않은 쥐 와 비 교 해체중과 지방 조 직 이 감소하는효과가확인 됐 다고 밝혔 다. 쓰 리에이치바이오, 뉴 로바이오 젠 ,프로 젠 , 올릭 스, 샤페론 ,지 놈앤컴퍼니 같은 국내벤처들도GLP - 1과 원리가 다른 비만약개발에 착 수했다. 섢탆몮 , 섢멚 … 많멷 · 픦컿몋햏 작용 원리가 비슷하면 투 여 편 의성 과 가 격 이경 쟁 력을 좌 우한다. 글로 벌 제약사들은 벌써 가 격 경 쟁 을 시작했 다.‘ 젭 바운드’의한달약 값 은 1,0 6 0달 러로,‘위고비’ ( 1, 35 0달러 ) 보다 20 %저 렴 하게 책 정 됐 다. 그러자 노보노디스 크는위고비로효과를 못 보면 돈 을 안 받 겠 다는전 략 을내 놨 다. GLP - 1계 열 비만약은모두주사제다. 누 가 먼저 먹는약으로바 꾸 느 냐 에 따 라 시장 판 도가달라질가능성이높다.일주 일마다 맞 는위고비나 젭 바운드보다 투 여 간격 을 늘릴 수있느 냐 도관건이다. 결 국약효를되도록오 래 지 속 시 켜 야하는 데, 펩 트 론 과인벤 티 지 랩 같은국내기업 들이이기술에 집 중하고있다. 킪 푾뺞 , 킮퍋맪짪퐪몯훊쩢핂뺞 노보노디스크와일라이 릴 리는비만 약을지방 간 ,심혈관질환,알 코올·흡 연 중 독 ,치 매 등에도쓸수있게하 겠 다는 계 획 이다. 세마글루타이드가임상시험 3 상에서심혈관질환부작용을 20 % 감 소시 켰 다는보고가있 었 고,일부알 코 올 중 독 과 치 매 환자에겐 벌써쓰 이고 있다. 비만이만병의근원으로 지목되 는 걸 감 안 하면처방대상질환확대가 자연스러운 측 면도있다. 하지만 사용량이 많 아질수록 부작 용도 늘 고있다. 유 럽 의약 품 청 ( E M A ) 은GLP - 1 계 열 약이자살 충 동을일으 키 는지재 검토 가 필요하다며최근 개 발사들에추가 데이터제출을 요구했 다. 김 효 준 한양대에리 카캠퍼 스 의학 생명과학과 명 예교 수는 “GLP - 1 계 열 약은 뇌 에작용하는 호르몬제이기때 문에다양한 부작용이나타 날 수 밖 에 없다”며“오남용에 따 른 메 스 꺼움 , 위 장 트러 블 , 정 신 질환에더해내성문제 까지주의해야할것”이라고말했다. 더시급한약,수요가적은약개발을지 연시 켜신 약개발산업이 왜곡 될우려도 제기된다.최선임연구원은“비만유행에 따 르다보면 희 소질환치료제나항암제 개발에장기 투 자를줄일수 밖 에없다”고 내다 봤 다.이승규한국바이오 협 회부회 장은“ 코 로나 백신· 치료제를개발하 겠 다 며 투 자자에게 혼란 을주고바이오산업 의 신뢰 를 떨어뜨린 전 례 가있다.일부기 업들이비만도 코 로나처럼여기는게아 닌지조심스 럽 다”고 꼬집었 다. 반면 많 은 환자에게 쓰 일약을개발 하면 ‘캐시 카 우’를 확보할 수 있다는 긍정적전 망 도적지않다. 김흥열 한국 생명공학원구원 센 터장은 “비만으로 유발된의료비용을절감해다른 신 약 개발에 투 자하는선 순 환 구조를 만들 도록정 책 이 뒷 받 침 돼야 할 것”이라고 제 언 했다. 이재명기자 “비만약이만능? 운동^식이요법없이살안빠져” 후발주자들기술차별화안간힘 투약편의성높이고가격낮춰경쟁 게임체인저‘GLP-1 계열주사제’ “뇌에작용호르몬제로오남용땐 위장뿐아니라정신질환부작용도” 호주서급성위장병사망등현실화 “암^희소질환치료제에투자할자본 비만약에쏠려신약개발산업왜곡” 허양임대한비만학회홍보이사 “혈압약처럼건강해지면필요없어” 미용목적남용가능성은경계해야 훊펞칺쁢읺킪퓇큲 (56) 쁢쌆픦멾킫쌚슪엖큲읊핓믾퓒캂픒챊믾옪삲 . 뫟몮펞컪쫆찒잚 욚헪읊 짷짩팒 5 맪풢훊칺섢삖 16 ऍ핂훒펖삲 . 힎잚믆쁢쌆픦멾킫솒좉쫆 켆캏픒썮빺삲 . 칺잫 풞핆픎믗컿퓒핳쪟 . 많혿슲픎찒잚 욚헪읊픦킺몮핖삲 . 퓇큲 많틂찒잚 욚헪픦훊컿쭒픎 ‘ 켆잖믎욶 핂슪 ’ 삲 . 믎옪쩚헪퍋칺슲찒잚퍋핂샎쭎쭒찒킅컿쭒핂삲 . 폏묻핊맒힎많싢펆픎 믊 1 뼒맒훊 솓믇줊헣쫂켊 펞핂컿쭒픦헪뫊뫎엶킮몮많 120 멂헟쿦쇞삲몮힎빪삺쫂솒삲 . 찒잚퍋픒풞멷힒욚옪 짷짩몮폶않핆픊옪큋멚짾콯짩쁢훊펞컪젊헎폲빶푷푾엲많킲몮핖삲쁢쭒컫핂빦폶삲 . ܶ੽⁁⋅⁝᠍᎕⠡ን⇥⿍〲 㜬⅙ን ᾎ ڍ ㍘⩭₉⍦ ݕ ㍘ᗁᅡᾙᬔ⍦ ݕ ץ ᗥಱ ڍ ⇥⹑࿙ౝろᚽᔅ⎑ᑎ⠶㏖ ץ ᗥ᩵㏗ Ⲃ⎞ ᗁܶ`1 ⾑׉ ᩶ᬅಭ㏖ୁᚽୁໝᱭ⨵㏗ ܶ੽ⳙᎭ⋚ ⃍ ک ᠍㏖ୁᚽୁໝᱭ⨵㏗ ੽଍ܶ੽❥Ქᝑ⯵ᑎ ⇶ᗝ⁽ລ㏖ⅅᅅℽ፽፵㏗ ㏄ ⅍᪊㋊᪊ ᬁ᎑ ߉ ኱⪉ℽລ㏖ چ ܵ⁲㍠ୁᚽୁໝᱭ⨵㏗ `1 ⾑׉Ჵ᩵⋚ ⠽ ߁ ፵ᬁ᎑㏖ୁᚽୁໝᱭ⨵㏗ ㏄ ῭⻍ ߉ ፵⻍ሩ㍘ᇑ⪉ⲁ኱⪉ℽລ㏖ⅅᅅℽ፽፵㏗ ㏄ Ꭽ⋅ລ⪉ℽລ㏖ℽୁ᙭ⲁ㏗ ㏄ ᫥ᚽຉ⪉ℽລ㏖ᙩᎊ ع ⅁ٝ⼡⅍㍘⎑ᅥລⳕ᎑㏗ ㏄ ⅍᪊㋊᪊ ㏖ܶ੽㏗ ᾙⵡ ߉ ᇑ੡⪉ℽລ㏖⼥ᗁ὆⹑㏗ ㋉㋇㋉㋎଍ܶ੽᪊⁲〝ᑲ⸥ ⼽⁁ 최근 40 ऍ 가량감량한 모습으로 화제가된미 국방송인오프라윈프리는 ‘비만치료제를복용 했다’고고백했다. 오프라윈프리인스타그램 게티이미지뱅크