한국일보 애틀랜타 전자신문

2024년 1월 8일 (월요일) 특집 A10 Monday, December 11, 2023 A12 특 집 ■비타민 B12는무엇에좋은가? 비타민 B12는 신진대사와 건강한 혈구생성등여러가지중요한생물 학적 기능을 하는 필수 비타민이다. B12 보충제가도움이되는분야들은 다음과같다. -빈혈로 인한 피로: 사람들은 흔 히 철분 결핍으로 인한 빈혈을 생각 하지만, 비타민 B12가부족하면혈액 세포가 비정상적으로 커져서 빈혈이 발생할수있다. -특정 신경적 증상: 보행 장애, 마 비 또는 정신과적 문제와 같은 신경 학적 증상이 B12 결핍으로 인해 나 타날수있다. 이런 것들 외에 많은 사람이 비타 민 B12가 강장제 효과를 낸다고 생 각하는 근육통, 관절염, 불면증, 전신 쇠약감(빈혈이 없는 경우) 등에 대해 서는그근거가거의또는전혀없다. ■비타민 B12가 부족한지 어떻게 알 수있나? 비타민 B12 부족의 가장 흔한 증 상은 모호한 피로감이다. 인지 변화, 과민성, 심지어편집증도비타민 B12 결핍과 관련이 있다. 혀가 붓는 증상 도 마찬가지이다. 다음의 특정 그룹 들은 결핍 위험이 높으므로 의사와 상담하여검사를받아야한다. -노인: 65세이상미국인의약15% 는노화로인한위산감소로인해음 식에 자연적으로 존재하는 비타민 B12의 흡수가 어려워지는 결핍증을 앓고 있다. 노인은 일반적으로 경구 용 보충제나 강화식품에 함유된 비 타민 B12를섭취하면같은문제없이 흡수할수있다. -비건또는채식주의자: 한소규모 연구에서 비건(고기는 물론 우유, 달 걀도 먹지 않는 엄격한 채식주의자) 의 40%가 비타민 B12가 결핍된 것 으로밝혀졌다. -악성빈혈 또는 기타 자가 면역질 환: 악성빈혈의 경우, 신체는 비타민 B12 흡수를 방해하는 항체를 생성한 다. 이러한환자는평생비타민 B12를 복용해야한다.비타민B12결핍은백반 증이나갑상선염과같은다른자가면 역질환이있는사람에게도흔하다. -위장 수술: 위장 접합술(gastric bypass)이나 장의 특정 부위에 영향 을미치는수술또는질병(예를들어 셀리악병 또는 크론병)의 병력이 있 는 사람은 결핍 위험이 더 높을 수 있다. -특정 약물을 장기 복용 중인 사 람: 메트포르민및제산제와같은약 물은비타민 B12의흡수를감소시키 는것으로알려져있다. ■자연적으로비타민B12를늘리려면? 비타민 B12는 육류, 생선, 달걀, 유 제품을 포함한 동물성 단백질에 자 연적으로 존재한다. (특히 조개나 소 의간에많이함유되어있다.) 완전한 식물성 식단만 섭취하는 경우에도 항상 그런 것은 아니지 만 강화식품(fortified food)을 통 해 충분한 양의 비타민 B12를 섭 취할 수 있다. 몇몇 시리얼과 오틀 리(Oatly) 또는 실크 두유(Silk soy milk)와 같은 많은 브랜드의 비 유 제품(nondairy) 우유에는 비타민 B12가 강화되어있다. 비건 레시피 에서 치즈 맛이 나는 조미료로 사 용되는 영양 효모에도 종종 비타민 B12가 함유되어있다. 성인의비타민 B12 권장섭취량은 2.4 mcg이다. 다음은몇가지일반식 품에함유된비타민B12의양이다. -연어3온스: 2.7 mcg -무지방플레인그릭요거트 3.5온 스: 0.7 mcg -큰달걀1개: 0.5 mcg -닭가슴살3.5 온스: 0.3 mcg ■비타민 B12를흡수하는가장좋 은방법은? 어떤사람들은비타민 B12 주사를 선호한다. 이 방법은 의료 서비스 제 공자의사무실이나약국에서팔에근 육주사를맞는것이다. 결핍이심한경 우,의사는주사를먼저맞을것을권장 할수있지만,보통은고용량경구용비 타민B12도주사와마찬가지로체내에 비타민B12를보충해준다. ■비타민B12복용에해로움은없나? 많은 환자들이 그저 보충제를 복 용하는 것뿐인데 무슨 해가 될 것인 지 궁금해 한다. 일반적으로 처방전 없이 살 수 있는 고용량 비타민 B12 알약은 1,000 mcg나 함유하고 있지 만 우리 몸에서 흡수되는 양은 극히 일부에 불과하기 때문에 일반적으로 안전하다고 간주된다. 그러나 2020 년 JAMA네트워크오픈에발표된연 구에 따르면 혈중 비타민 B12 수치 가 높을수록 모든 원인으로 인한 사 망 위험이 증가하는 것으로 나타났 다. 다른 연구에서는 높은 수준의 비 타민 B12와 심혈관 질환 및 고관절 골절 위험 증가 사이의 연관성을 발 견했다. ■환자들에게알려주고싶은내용 다른보충제와달리비타민 B12는 처방하는 사람만이 아니라 환자에 의해서도 불필요한 섭취가 일어나는 흥미로운 케이스이다. 2019년 JAMA 내과학에 발표된 연구에 따르면 대 부분의비타민 B12 주사가부적절하 게, 즉 결핍의 증거가 없는 사람에게 처방되는것으로나타났다. 왜이런일이발생하는것일까? 아 마도비타민 B12의인기가높아지면 서 환자가 요청하면 응해야 한다는 압박감이작용했을것이다. 우리모두 가 이 연구에 대해 더 잘 알면 도움 이될것이라본다. <도움말 Trisha Pasricha, MD> 비타민‘B12’…정상인들도보충제를복용해야할까? 신진대사와건강한혈구생성돕는필수비타민 보충제로‘피로해소·에너지증진’효과증명안돼 고령자·채식주의자·악성빈혈있는경우는도움 ▲질문: 요즘 자주 피곤한데 비타민 B12가 피로를 해소하고 에너지를 높여 준다고들었다. 보충제를복용해야할까? ▲답: 빈혈을유발하는결핍증이없는한, 비타민 B12를복용한다고해서피 로에도움이된다는사실은입증된바가없다. 먼저의사에게비타민 B12 및 관련생체지표(biomarker)에대한간단한혈액검사를요청하는것부터시작 한다. 65세이상의노인과비건(vegans) 채식인은특히결핍위험이높다. 비 타민이부족한것으로나오면보충제를섭취해야한다. 그 외에 에너지 증진을 원하는 사람들에게 드릴 수 있는 의학적 조언은 가 능하면 적은 것이 좋다(less is more)는 것이다. 효과가 과학적으로 입증되지 않은 보충제는 복용하지 말아야 한다. 대신, 에너지 증진에 도움이 되는 다 른 방법에 대해서는 의사와 상의하여 생활 습관을 바꾸거나 갑상선 질환과 같은잠재적인의학적문제가있는지검사를받는것이좋다. <이미지투데이>