한국일보 애틀랜타 전자신문

www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 미주판 The Korea Times www.higoodday.com Life 건강/여행/생활/음식 2024년 1 월 12일(금) E 어지럼증과 귀 속 후반고리관 기 능 저하를 동반한 돌발성 난청이라 면 기존 스테로이드 치료 결과가 불 량해 혈관 장애를 일으킬 위험이 높 다는연구결과가나왔다. 후반고리관은내이(內耳)에있는 3 차원 공간 위치를 알려주게 하는 섬 세한 고리 모양의 세반고리관(three semicircular canals·상반고리관 후반 고리관수평고리관)의하나다. 이에 따라 초기부터 고압 산소 치 료나 항응고 요법 등을 병행할 필요 가있다는지적이다. 김민범 강북삼성병원 이비인후 과 교수와 홍준표 전공의 연구팀은 2017~2022년강북삼성병원을찾은돌 발성 난청 환자 165명을 대상으로 어 지럼증을 동반한 환자들과 그렇지 않 은환자들을분류해분석한결과다. 돌발성난청은별다른원인없이청 력이갑자기떨어지는질환이다.‘순음 청력검사(pure tone audiometry)’에서 3 개이상연속된주파수에서 30데시벨 (dB) 이상의청력손실이 3일이내발 생하면돌발성난청으로진단한다. 순음 청력 검사는 오디오 미터를 사용해 125·250·500·1,000·2,000 ·4,000·8,000Hz의 주파수 순음(純 音·pure tone)을 들을 수 있는 최소 의 역치( )를 측정하는 검사로, 청력민감도를평가한다. 돌발성 난청은 발생 원인을 알기 어려울때가대부분이지만, 달팽이관 내바이러스감염과혈관장애가주 요발병원인으로추정된다. 하지만달팽이관의복잡한구조로 인해 난청 원인이 바이러스 감염인 지 혈관 장애인지 정확히 알기 어려 워원인에따른맞춤형치료를할수 없을때가많다. 연구 결과, 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청일 때 기존 스테로이드 치료 예후(치료 경과)가 좋지 않았다. 연구팀은 이에 “어지럼증과 후반고리관 기능 저하 를 동반한 돌발성 난청은 혈관 장애 가 원인일 가능성이 높아 기존 스테 로이드 치료보다는 고압 산소 치료 나 항응고 요법 등을 초기부터 병행 하는 치료법을 고민해 볼 필요가 있 다”고했다. 총와우동맥(CCA)은 와우(蝸牛·달 팽이관) 전체와후반고리관의혈액공 급을 담당한다. 만약 총와우동맥이 막히는 등 혈액 공급에 문제가 생기 면 달팽이관 기능 저하로 인한 돌발 성난청과후반고리관기능저하로인 한 어지럼증이 나타나게 된다. 이는 청력 검사와 평형 기능 검사 결과를 조합해알수있고, 돌발성난청의원 인이혈관문제임을알수있게한다. <권대익의학전문기자> 이 가운데‘중증 천식’은 고용량 경구 스테로이드제와 기관지확장제 를사용해도증상이잘조절되지않 거나 중증 악화가 잦은 천식이다. 2020년국민건강통계에따르면성인 100명중 3명이상이천식에노출돼 있으며, 중증 천식 환자는 전체 천식 환자의 5~10% 정도(10만여명)로추 산된다. 중증 천식 환자는 극심한 호흡곤 란과 기침, 객담 등으로 일상생활을 하기어렵다. 이들은흡입약물을최 대한으로 사용해도 조절되지 않아 심각한호흡곤란으로응급실에오거 나 반복적으로 입원하며 목숨을 잃 기도한다. 10만명당천식으로인한 사망률이 2003년 4.8명에서 2015년 13.8명으로3배가까이늘었다. 중증 천식은 ▲천식 증상 조절을 위해 전신 스테로이드 치료제를 지 속적으로 사용해 내성이 생기거나 ▲스테로이드 치료제에 저항성이 있 거나 ▲약물 과민 반응을 동반하거 나 ▲흡연력이 있는 중증 천식 ▲호 중구성혹은호산구성천식이면서도 스테로이드 치료제에 반응성이 떨어 지거나 ▲알레르기성 중증 천식 등 으로구분된다. 김태범 서울아산병원 알레르기내 과 교수(대한천식알레르기학회 국제 이사)는“중증 천식 환자의 기도(氣 道)는 경증 천식 환자보다 두꺼워져 있고, 점액은물론섬유조직과염증 세포가 많다”며“이로 인해 고용량 흡입 스테로이드제(ICS), 지속형 베타 작용제(LABA)·복합제 등을 쓰더라 도 증상이 조절되지 않고 치료 용량 을줄이면악화한다”고했다. 이때문에중증천식환자는불안 (38%)·우울(25%) 등 심리적 문제를 호소한다. 증상 악화로 인한 일상생 활도 쉽지 않아 직장을 그만두는 비 율이 44%이고, 직업 중단 기간도 7 년정도된다. 천식은 흡입 스테로이드제와 기관 지 확장제로 치료한다. 하지만 중증 천식은 최대 용량으로 흡입 약제를 써도 조절되지 않기에 생물학적 제 제를처방한다. 최근중증천식에효 과가 탁월한 다양한 생물학적 제제 가 나와 세계천식기구(GINA)·국내 진료 지침 등에서 투약을 권고하고 있다. 김태범 교수는“생물학적 제제가 10만 명에 달하는 중증 천식 환자의 80% 이상에게서 효과를 나타내지만 그동안건강보험적용을받지못해약 값이한달에100만~200만원정도여 서 중증 천식 환자 대부분이 제대로 치료받지못하는실정이었다”고했다. 국내 허가된 생물학적 제제로는 ▲오말리주맙 ▲메폴리주맙 ▲레슬 리주맙 ▲벤라리주맙 ▲두필루맙 등 이 있다. 이전에는 오말리주맙이 유 일하게 건강보험 적용을 받다가 지 난 11월부터 메폴리주맙·레슬리주 맙에도 확대돼 중증 천식 환자에게 새로운희망이되고있다. 김태범 교수는“하지만 아직 모든 생물학적 제제가 건강보험 적용을 받지 못해 중증 천식 환자에게 효과 가 탁월한 이 약들이‘가깝지만 아 직 먼 당신’”이라고 했다. 일부 중증 천식 환자는 일반 천식 환자보다 약 값이 10배이상들기때문이다. 이는 생물학적제제약값을뺀것으로, 이 를포함하면더차이가난다. 김 교수는“어떤 중증 천식 환자 는10~20년장기간치료받아야하는 데, 1년에 1,000만 원이 넘는 비용을 감당하기란 쉽지 않다”며“이 때문 에 대부분의 중증 천식 환자는 어쩔 수없이골다공증·고혈압등의부작 용을 감수하면서 경구용 스테로이드 제를쓰고있다”고안타까워했다. <권대익의학전문기자> Tues day, January 9 , 2024 A19 중증천식, 효과 좋은‘생물학적제제’가 정답 중증천식환자는10~20년장기간치료받아야하는데, 1년에1,000만원넘는비용을감당하기란쉽지않다. <이미지투데이> <이미지투데이> 갑자기 청력‘뚝' 떨어지고 어지럼증까지… 혈관 장애 때문? 　“누우면 숨을 제대로 쉬지 못해 밤만 되면 무서워요.” 기관지가 좁아 져 숨을 제대로 쉬지 못해 만성적으로 불면의 고통에 시달리는‘중증 천식’ 환자의 하소연이다. 천식(喘息·asthma)은 다양한 염증으로 인해 기도가 좁아지면서 숨을 제대로 내쉬지 못하거나 가변적인 호기(呼氣) 기류 제한과 천명(喘鳴·쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등의증상이나타나는만성알레르기호흡기질환이다. 140930_10220273_16_Sh i nAudi o l ogy ‘생물학적제제' 모두건강보험적용돼야 에서‘ 조동혁내과’ 로검색, “정확한의료,올바른의료” 강의를시청하세요! 당뇨 클리닉 당뇨 당뇨합병증 조동혁내과/신장내과전문의 는유태인들의32명전문의그룹에서2년만에8년차시니어파트너로이례없는파격적인 대우를받으며유태인들에게도인정받은내과/신장내과전문의입니다! 미세수술연구소설립(당시23세) 동아대학교미세수술워크샵강사(당시24세) 서울의대신장내과신장실험이식특강강사(당시24세) 실험간이식책저술(당시24세) 아리조나주립대신장내과유전자치료연구 UniversityofCalifornia,SanDiego졸업 동아대학교의과대학,전체장학생 아리조나주립대내과레지던트/신장내과전임의 미국내과보드전문의,신장내과보드전문의 초기부터고압산소치료·항응고요법병행필요