한국일보 애틀랜타 전자신문

2024년 1월 30일 (화요일) 특집 A10 Monday, January 29, 2024 A12 특 집 이것은 김씨만의 문제가 아니다. 많은 사람들이 콜레스테롤 저하제를 복용하고 싶어하지 않으며 어떤 사람 들은복용할수가없다. 스타틴은대부 분의 사람들에게 효과적이고 안전한 것으로알려져있지만근육통, 간문제, 정신적흐릿함, 당뇨병발병가능성등 부작용의 위험이 높다. 메이요 클리닉 의과대학의 영양 및 예방의학 부교수 인도널드헨스루드는“누구도약복용 을시작하고싶어하지않는다”면서“우 리 모두는 나이가 들면서 콜레스테롤, 체중, 혈압과같은수치가올라가게되 고어느순간이러한문제에직면하게 된다”고말했다. ■식단과건강한습관 콜레스테롤은간에서생성되고우 리가 섭취하는 음식에서 생성되는 혈액속의왁스같은지방과같은물 질이다. 콜레스테롤에는‘나쁜’ 콜 레스테롤인 저밀도 지단백질(LDL) 과‘좋은’ 콜레스테롤인 고밀도 지 단백질(HDL)의 두 가지 종류가 있 다. 지방의 또 다른 유형인 중성지방 (Triglycerides)도 콜레스테롤 축적에 기여한다. 콜레스테롤은 혈액 1데시 리터당밀리그램또는 mg/dl 단위로 측정되는데 건강한 사람은 LDL 수 치가 100mg/dl 이하, HDL 수치가 60 이상인것이이상적이다. 콜레스테롤은 세포, 비타민 및 특 정 호르몬을 만드는 데 사용되므로 본질적으로나쁜것은아니지만, LDL 이너무많으면동맥내부에쌓여심 장질환과 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있다. 반면에 HDL 수치가 높으면 LDL의일부를동맥에서간으로운반 하여 분해 및 제거함으로써 심장을 보호하는데도움이된다. 약을피하는사람들에게전문가들 은 콜레스테롤을 조절하는 가장 좋 은 방법은 절제된 식단과 규칙적인 운동 및 충분한 수면과 같은 건강한 습관이라고 말한다. 한 가지 주의할 점은 약을 끊기 전에 반드시 의사와 상의하라는것이다. 의사는정기적인 혈액검사를 통해 콜레스테롤을 모니 터링할수있다. 미국생활습관의학회전회장이자 예일대학교예일-그리핀예방연구센 터의창립이사인데이빗카츠는“사 람들이 기꺼이 최적의 식단을 준수 한다면, 그것이 어떤 약보다 낫다는 것은 의심의 여지가 없다.”라고 말했 다. 또 헨스루드는 체중 감량은 물론 “심장질환의 위험을 감소시키는 혈 압과혈당감소” 등다른건강상의이 점도있다고말했다. 전문가들은 오트밀, 귀리 밀기울 (oat bran), 콩, 사과, 완두콩, 감귤류, 당근, 보리, 아마씨, 차전자피(psyl- lium)라고불리는젤형태의분말, 과 일과 채소, 엑스트라 버진 올리브 오 일, 견과 뿐만 아니라 과일과 야채에 소량 함유되어있으며 스프레드, 우유 및요구르트에첨가되는식물성스테 롤(plant sterols) 등 수용성 섬유질이 풍부한식물성식단을권장한다. 또한 일반적으로 지방이 많은 가 공육, 버터, 팜유나코코넛과같은열 대성 오일에 함유된 포화지방을 피 할것을권한다. 대신옥수수, 카놀라 유, 해바라기, 참깨와 같은 불포화지 방이나다중불포화지방을섭취하는 것이 좋다. 포화지방은 달걀과 조개 류에 함유된 자연 발생 콜레스테롤 보다 혈중 콜레스테롤을 높이는 데 더 큰 영향을 미친다고 전문가들은 설명한다. 그런데놀랍게도일부연구에따르 면가공되지않은치즈를적당히섭취 하면 심혈관 질환의 위험이 낮아진다. 헨스루드는“과도하게 먹지 않는다면 포화지방을 낮추는 규칙의 유일한 예 외가될수있다.”라고말했다. 달걀은 어떨까? 미국에서 계란에 대한 견해는 이랬다저랬다 해온 것 이 사실이라고 말한 헨스루드는“달 걀흰자는순수한단백질이고, 콜레스 테롤과 소량의 포화지방이 있는 것 은 노른자이다. 그들은 위험을 증가 시키지만 엄청난 양은 아니기 때문 에 미국심장협회는 하루에 한 개까 지 섭취해도 좋다고 제안한다”라고 설명했다. ■식물성식단 많은 전문가들이 토론토대학교 테 머티 의과대학 영양과학 및 의학부 교수인데이빗젠킨스가고안한포트 폴리오 식단(Portfolio diet)을 추천한 다. 이 식단은 수용성 식이섬유와 스 테롤을 많이 섭취하고 가공식품을 배제한다. 젠킨스와 그의 동료들이 실시한 초기 연구에서는 콜레스테롤 저하 효과에서 포트폴리오 식단과 스타틴 복용 사이에 큰 차이가 없는 것으로나타났다. “사람들이 식물성 식단을 이해하 고친해지도록돕는데더중점을두 어야한다.”라는 젠킨스는“예를 들어 렌틸콩스튜를한번도맛본적이없 는 사람도 있다. 렌틸콩 스튜는 맛있 을 뿐만 아니라 영양가도 높고 콜레 스테롤 수치에도 좋다. 우리는 사람 들이 식물성 식단을 먹는 방법을 배 울수있도록돕고싶다. 식단을바꾸 는것은어렵기때문”이라고말했다. 갑작스럽게 전환할 필요는 없다고 말한 그는“조금씩 서서히 도입하는 것부터 시작하여 채식 식단을 삶의 방식으로 만드는 방향으로 나아가야 한다.”라고말했다. 카츠도 이에 동의했다.“미뢰(taste buds)는 적응력이 뛰어나다. 좋아하 는 음식을 먹을 수 없을 때는 먹고 있는음식을좋아한다.”라는것이다. 미국 식품의약국(FDA)의 규제가 거의 없는 건강보조식품은 주의해야 한다. 예를 들어 콜레스테롤을 낮추 지만 홍조와 같은 부작용이 있는 니 아신(niacin)은사용하지말라고헨스 루드는 조언했다. 니아신은 다량 복 용하면 간 효소를 증가시킬 수 있다 며“아무도 더 이상 사용해서는 안 된다.”라고헨스루드는강조했다. ■스타틴을피할수없을때 어떤 사람들은 고 콜레스테롤에 걸리기 쉬운 유전적 조건, 그중에서 도 LDL을 처리하는 유전적 결함인 가족성 고 콜레스테롤 혈증(familial hypercholesterolemia, FH)으로 인해 약물 없이는 LDL을 낮출 수가 없다. 젠킨스는“이런 사람들은 항상 스타 틴을 복용해야 하지만 그래도 식단 과생활방식을엄격하게조절하면여 전히혜택을얻을수있다”고말했다. 젠킨스의 환자 중 한 명은 의학적 조언에 반하여 약물 치료를 거부하 고 운동과 포트폴리오 식단을 통해 LDL을 낮추었다.“우리가 원하는 만 큼 낮아지지는 않았다”고 말한 젠킨 스는 그럼에도 불구하고“그녀가 처 음 우리를 찾아왔을 때와 비교하면 극도의 식단 관리로 놀라울 정도로 예상치 못하게 호전되었는데, 이는 매우드문경우”라고덧붙였다. 전문가들은 DASH 식단, 지중해식 식단, 메이요클리닉식단등여러가 지 건강한 식단들이 효과가 있지만 포트폴리오 다이어트는“콜레스테롤 에 대한 결정적인 식이요법”이라고 권장하고있다. <By Marlene Cimons> “스타틴끊고싶은데”…절제된식단·규칙적운동이필수 수용성섬유질풍부한식물성식단권장 콜레스테롤약끊으려면의사와상의해야 ■ 약복용없이콜레스테롤을낮추려면 보스턴의 IT 전문가인줄리아김(64)씨는콜레스테롤수치가높은가족력때 문에 30여 년 전부터 스타틴을 복용하기 시작했다. 하지만 약 복용과 부작 용에지친그녀는 6개월전약을끊었는데 3일만에수십년동안지속되던 만성요통이사라졌다. 열렬한달리기선수인그녀는통증이없어진것은기 쁘지만 콜레스테롤을 어떻게 관리해야 할지가 막막하다. “30년 만에 몸 상 태는 가장 좋지만 콜레스테롤 수치가 올라가고 있다”고 말하는 김씨는 “약 으로 콜레스테롤을 조절하고 싶지 않다. 모든 약에는 부작용이 있으니까. 이 문제를자연스럽게해결할방법을찾아야한다”고말했다. <이미지투데이>