한국일보 애틀랜타 전자신문

2024년 3월 21일 (목요일) 특집 A10 Monday, March 18, 2024 A10 특 집 최신 검사키트는 대변에서 비정 상적인 DNA와 미세한 양의 혈액을 검사함으로써 대장암의 약 92%를 발견할 수 있다. 이 검사는 절차가 매우 간단하며 집에서 직접 할 수 있다. 그렇다면 의사들은 왜 대장내시 경을 과도하게 강조하는 걸까? 그 이유는 단순히 대장내시경이 훌륭 한 검진 도구이기 때문만은 아니다. 내시경 검사를 통해 대장암의 약 95%를발견할수있을뿐만아니라 대장내시경은 대장암을 예방해줄 수 있다. 대장내시경을 하면 대장암 의 신규 발생을 69%까지, 대장암으 로 인한 사망을 88%까지 줄일 수 있다. 이런 일이 가능한 이유는 대장내 시경은 숙련된 소화기내과 전문의 가대장내부를들여다보는검사이기 때문이다. 이들은장에숨어있는작고 비정상적인 성장인 용종을 찾아내어 발견하는 즉시 제거한다. 거의 모든 대장암은 용종으로부터 시작된다. 따 라서대장내시경검사를받으면암검 진뿐만아니라암성용종도몸밖으 로제거할수있게된다. 이는 단순히 현재 존재하는 문제 를 발견하는 검사와는 매우 다르 다. 혈액과 비정상적인 DNA를 검사 하는 대변 키트는 공식적으로 암이 되는 방향으로 진행된 용종을 약 40~70% 정도 발견할 수 있다. 하지 만 초기 단계의 용종은 놓칠 가능 성이 높다. 또한 만일 대변 검사에 서양성반응이나오면다음단계는 무엇일까? 바로 대장내시경 검사인 것이다. 미국 예방서비스 태스크포스는 성인의 경우 45세부터 대장암 검진 을 시작할 것을 권장한다. 염증성 장질환이나가족력등의고위험병 력이 있는 사람은 더 일찍 시작하 는것이좋다. 7~10년마다 한 번씩(건강한 사람 의 대장내시경 검사 간격) 반나절 동안 검사를 받으면 안심하고 마음 의 평화를 누릴 수 있다. 대변 검사 는대장내시경보다더자주해야하 는데이유는검사사이에새로운암 이 급격하게 퍼질 가능성을 최소화 하기위해서다. ■어떤대변검사를받아야하나 담당 의사와 상의하여 본인에게 가장 적합한 검사를 결정한다. 두 가지옵션은다음과같다. - 대변 면역화학 검사(FIT): 위장 관에서혈액을검출하는방법. 약국 에서 오버더카운터로, 혹은 온라인 이나 의사를 통해 직접 FIT 키트를 받을수있다. 일부 FIT 테스트는변 기에서직접대변을채취할수있는 긴 손잡이 달린 브러시나 작은 탐 침이 제공된다. 이 검사는 대장암의 약 74%를 찾아낸다. 보통 1년에 한 번실시한다. - 콜가드(Cologuard): 혈액과비정 상적인 DNA를 찾는 콜가드는 처방 전이 필요하다. 콜가드에는 변기에 부착할 수 있는 작은 채취 통이 들 어있다. 이검사는대장암의약92% 를 검출한다. 3년에 한번 반복하는 것이좋다. ■대변샘플은어떻게채취하나 대변 검사를 주문하면 상자에 담 긴 키트가 집으로 도착한다. 생리 중이거나 치질로 인해 출혈이 심한 경우에는샘플채취를하지않고미 룬다. 그리고대변과소변을함께보 지 말아야 한다. 샘플은 대변 한 가 지성분만포함해야한다. 반드시 키트에 나와 있는 지침을 따르고, 샘플은당일에우송한다. 다 음 날까지 보낼 수 없는 경우, 샘플 을냉장고에보관해야할수도있지 만완전히밀봉되어있으니크게걱 정하지는않아도좋다. 검사 회사에서는 샘플을 받은 후 며칠에서 최대 2주 사이에 의사에 게 결과를 보낸다. 위의 두 검사 모 두 메디케어와 메디케이드(메디칼) 는물론대부분의보험에서전액커 버된다. ■대장내시경 검사를 받으면 안 되 는사람은 대장내시경 검사는 일반적으로 매우 안전하지만 완벽하지는 않다. 장이찢어지거나감염될수있는등 작은 위험들이 있기 때문이다. 자신 이 대장내시경 검사에 적합한지 알 아보려면 다음 질문을 스스로에게 해본다. ▲장청소준비를할수있나? 요즘에는 대장내시경 검사 전에 필요한‘준비’ , 즉 장을 깨끗이 하 는과정이과거보다훨씬더수월해 졌다. 4리터나 되는 약을 마시지 않 아도되고알약형태의준비물도있 다. 하지만 거동이 불편해서 여러 번화장실에가는것이힘들다면배 변 준비를 하는 것이 큰 문제가 될 수있다. (전문가팁: 평소변비가있 거나 장운동을 둔화시키는 오젬픽 과 같은 약물을 복용 중인 사람은 장 준비 시간을 더 길게 하는 것에 대해의사와상의해야한다.) ▲마취를받을수있나? 마취 자체가 필수 요건은 아니다. 마취 없는 대장내시경 검사를 요청 할수도있다. 하지만미국에서는마 취를하면훨씬편안하게검사를받 을 수 있기 때문에 대부분의 사람 들은 마취를 선택한다. 심장이나 폐 질환이 있는 사람은 특정한 마취에 적합하지않을수있으므로담당의 사와 상의해야한다. 마취를 받는다 면최소반나절정도는직장에결근 해야하며, 하루 종일 무거운 기계를 조작해서는 안 된다는 점을 명심해 야한다. 또한집까지태워다줄친구나가 족이 필요하다(병원이나 클리닉에 서 우버나 택시의 이용을 금지하는 정책이있는경우가많다). ■환자들이알아두어야하는사항 대장내시경 검사를 하고 싶지만 현실적으로 이러한 요건을 충족할 수 없는 사람들이 많이 있다. 이 런 경우에는 검사를 아예 건너뛰 지 말고 대변검사 키트를 이용한 다. 반면에 대장암 위험이 높은 사 람은 대장내시경 검사를 선택해야 한다. 이두가지방법이모두적합하지 않은경우에도다른방법이있다. 대 장내시경과 같은 하룻밤 준비과정 이필요없는특수한종류의 CT 스 캔이나 굴곡성 S자 결장경 검사 등 대장암을 검사하는 다른 방법도 있 다. 어떤 검사가 본인에게 적합한지 는의료진과상담한다. <Advice by Trisha Pasricha, MD> 대장암발견,내시경아닌자가대변검사로충분한가? 대변검사로도 대장암의 92% 발견 가능하지만 내시경은 대장 내용종 발견하고 즉시제거 암의발견과 예방, 제거동시에할 수 있어 <문>나의주치의는항상대장암검진을위해대장내시경검사를받으라고권유 한다. 하지만친구들중에는집에서대변검사만하는사람들이있다. 그게훨씬 더쉬워보이는데굳이번거로운대장내시경검사를받아야하는이유가뭔가? <답>어떤암검진이라도안하는것보다는하는것이낫다는것이나의철칙이 다. 대장암은 미국에서 암으로 인한 사망의 주요 원인 중 하나이며, 젊은 층에 서그발생빈도가점점높아지고있다. 미국성인의 28%가최신검진을받지 않고 있다는 사실은 우려할 만하다. 대변 검사가 그 격차를 줄이는 데 도움이 된다면나는이것도전적으로찬성한다. <WP>