한국일보 애틀랜타 전자신문

2024년 6월 3일 (월요일) A4 종합 어깨 아프면 무조건 오십견? 어깨는 몸 관절 중 가운데 가장 많이 움직이는곳이다.뼈와관절,근육,신경, 혈관 등이 자유롭게 움직이도록 돕는 다. 하지만 구조가 복잡하다 보니 그만 큼 다양한 질환에도 노출되기 쉽다. 어 깨에문제가생기면일상생활에큰어려 움을 겪게 된다. 어깨 움직임이 제한되 면서손·팔을제대로사용할수없게되 거나만성통증으로이어질수있다. 어깨통증은대부분잘못된자세가주 원인이다.건강한어깨를원한다면평소 올바른자세를유지하는것이중요하다. 정상적관절범위를지키기위한스트레 칭뿐만 아니라 어깨 근력 강화 운동을 습관처럼꾸준히해야한다. 이상욱 가톨릭 인천성모병원 정형외 과 교수에게 대 어깨 질환인 회전근개 파열, 유착성관절낭염, 석회성건염증 상과치료법을알아본다. ■회전근개파열 어깨뼈 사이에는 4개 근육이 통과한 다. 이들근육의주요기능은팔을안으 로, 밖으로 돌리는 회전이다.‘회전근’ 으로 부르는 이유다. 이들 근육은 회전 근개라는 힘줄을 통해 서로 균형을 이 루며어깨뼈가탈구되지않도록유지한 다. 회전근개 파열은 이 회전근개가 끊 어지거나파열되는등손상된상태를말 한다. 통증은팔을위로들어올릴때심해지 고어깨를움직일때‘삐거덕’거리는마 찰음이발생할수있다. 팔을들어올린 채10초이상유지하기힘들다면회전근 개파열을의심해야한다. 누워있을때 통증이악화하고밤에심해지는경향이 있다. 보통 처음엔 통증이 심하지 않고 관절운동제한이적어방치할때가많 지만, 이는 망가진 근육을 대신해 남은 근육이더열심히움직이기때문이다. 이상욱 교수는“오래 방치하면 파열 범위가점차넓어지는데,심하면인공관 절을삽입할수도있다”며“통증이경미 하더라도 파열 부위가 작은 초기에 비 수술적 약물 또는 주사를 이용한 통증 치료, 스트레칭을이용한관절운동, 어 깨주위근력강화운동등으로적극적 을하는게좋다”고했다. ■유착성관절낭염 어깨 관절을 안정적으로 감싸고 있는 ‘관절낭’이라는조직에염증이생긴것 으로어깨질환중가장흔하다. 50대에 서 주로 나타난다는 특징 때문에 흔히 ‘오십견’으로부른다. 의학적용어는‘ 유착성 관절낭염’또는‘동결견’이다. 동결견(frozen shoulder)은어깨가얼음 처럼굳은상태라는의미다.일상생활이 어려울정도로어떤방향으로도어깨를 움직이기힘들고살짝만스쳐도통증이 심하다. 통증으로 밤에 숙면하기 어렵 고 단추를 끼우는 것조차 힘들어질 수 있다. 회전근개 파열과 증상이 비슷해 오인 하는 경우가 많은데,‘팔 운동 범위’를 비교하면 자가 진단할 수 있다. 유착성 관절낭염은 타인이 팔을 들어 올리려 해도어깨가굳어올라가지않고통증만 심해지는반면회전근개파열은아프고 오래버티지못하긴하지만어깨가올라 간다는 점에서 다르다. 시간이 지나면 통증이호전되기도하지만치료시기를 놓치면팔운동범위가제한돼굳어버 릴 수 있기에 치료해야 한다. 스트레칭 이나약물요법, 주사요법을3개월이상 충분히지속하면호전될수있다. 단보 존적 치료에도 효과가 없으면‘관절경 적관절막유리술’을시행한다. ■석회성건염 어깨힘줄에석회가침착한것이다. 석 회가 녹아 힘줄 세포에 스며들면서 통 증이발생한다. 석회가너무크면그자 체로도 통증이 발생할 수 있다. 석회는 지름 1~2㎜부터 크게는 3㎝ 이상으로 수개월, 수년에걸쳐조금씩커진다. 보 통콩알정도크기가많다. 주로팔을움 직일때통증을느끼고팔의사용이적 을때는통증이줄거나느끼지못할때 도 많다. 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았지만, 일반적으로힘줄이퇴행하며 세포가괴사된부위에석회가생기는것 으로알려진다. 급성의경우골절처럼응급실에가야 할 정도로 극심한 통증을 호소하기도 한다. 만성인 경우 석회가 주위조직을 압박해 결리거나 묵직한 통증이 나타 난다.급성이거나석회가작아도석회를 제거하는수술을하지않고염증치료만 으로도통증이사라지기도한다. 어깨통증은올바르지못한자세에서 기인하는경우가많다.오랫동안굽어진 어깨는 주변 근육과 인대 과긴장을 일 으켜 유연성을 잃는다. 이는 작은 외상 에도인대나힘줄이쉽게파열되는이유 다. 매일 3~4회정도어깨스트레칭운 동으로굽어진어깨를펴주는게좋다. 운동할때팔꿈치가어깨높이이상으 로올라가는자세는어깨천장뼈와팔뼈 사이에 힘줄이 마찰하는 현상으로 반 복적인운동, 특히중량을들고하는어 깨운동은힘줄손상위험을높일수있 다.적당한중량으로하고,운동전후어 깨관절을충분한스트레칭해야한다. 이 교수는“스마트폰 사용시 잘못된 자세로 어깨·목·허리 통증을 호소하 는사례가늘고있다”며“통증이생기면 초기에치료해야한다”고했다. 같은 증상이라도 질환 달라 ‘회전근개 파열’과 ‘유착성 관절낭염’ ‘석회성 건염’까지 3대 어깨질환 많아 틈틈이 어깨·목·허리 관절 풀어줘야 <사진=shutterstock>