한국일보 애틀랜타 전자신문

2026년 10월 27일 (화) B www.Koreatimes.com 전화 770-622-9600 애틀랜타 The Korea Times www.higoodday.com 미국의대표적인시니어의료보험인‘ 메디케어어드밴티지’(Medicare Ad- vantage) 시장에내년대대적인변화가 예고되면서한인시니어들의주의가요 구되고있다. 내년 보험료는 전반적으로 내려갈 것 으로 전망되지만, 주요 보험사들이 수 익성이 낮은 보험 상품을 잇달아 축소 하면서 일부 가입자들은 현재 이용하 는보험플랜을더이상유지할수없게 될가능성이있기때문이다. 특히 유나이티드 헬스케어와 휴매나 등 대형 보험사들이 2027년 메디케어 어드밴티지상품을대거정리하면서전 국적으로약 100만명의가입자가영향 을받을수있다는분석이나오고있다. 이에따라기존보험에가입한한인시 니어들도내년에같은보험혜택을받을 수 있는지 반드시 확인해야 한다는 지 적이다. 메디케어어드밴티지는연방정부가승 인한민간보험회사가운영하는메디케 어 파트 C 상품이다. 병원 입원과 외래 진료를 보장하는 오리지널 메디케어의 파트 A·B 혜택을 제공하면서 상품에 따라 처방약, 치과, 시력, 청력 등 추가 혜택을포함한다. 또한매월, 또는분기 별로사용할수있는무료OTC혜택도 제공한다. 이에 따라 보험료가 저렴하거나 별도 의플랜보험료가없는상품도있어한 인시니어들사이에서도널리이용되고 있다. 그러나최근의료비지출증가와보험 사의 수익성 악화, 연방정부의 보험사 지급 기준 변화 등이 맞물리면서 대형 보험회사들이일부지역에서상품을철 수하거나보장범위를조정하는움직임 을보이고있다. 이같은변화는보험료가내려간다는 연방정부의전망과대조를이룬다. 연방 메디케어·메디케이드서비스센 터(CMS)에따르면2027년메디케어어 드밴티지가입자가부담하는전국평균 월보험료는올해보다약16.5%하락할 것으로 전망된다. 하지만 이는 전체 시 장의 평균치일 뿐, 개별 가입자의 보험 료가모두인하된다는의미는아니다. 실제로일부가입자는현재이용하는 보험 상품이 종료돼 다른 상품으로 옮 겨야 할 수 있으며, 보험료가 낮아지더 라도본인부담금이나처방약비용이증 가할가능성이있다. 특히 시니어들에게 중요한 것은 보험 료 자체보다 자신이 이용하는 의사와 병원, 처방약이새보험상품에서도동 일하게보장되는지여부다. 기존 보험 상품이 종료되거나 변경되 면주치의와전문의가새로운보험네트 워크에 포함되지 않을 수 있다. 정기적 으로진료받는병원이나의료그룹이바 뀔수도있으며, 복용중인처방약의보 장조건이달라질가능성도있다. 당뇨병과고혈압, 심장질환등만성질 환으로 여러 종류의 약을 복용하는 시 니어들은 처방약 보험의 보장 목록과 약값 부담을 더욱 꼼꼼하게 확인해야 한다. 2면에계속 · 조환동기자 “내년메디케어어드밴티지시장…대대적변화” 보험사들 수익성 악화 속 혜택 축소하거나 폐지까지 병원·의료그룹 변경될 수도 한인 시니어들, 혜택 점검